子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床觀察

黃曉華

河北省邯鄲市第七醫(yī)院 056001

子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床觀察

黃曉華

河北省邯鄲市第七醫(yī)院 056001

目的：對子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的情況進(jìn)行觀察，探究最合理的治療措施。方法：以2014年10月至2015年10月我院收治的96例在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的子宮瘢痕妊娠患者作為本次的研究對象，并將其分為觀察組和對照組，每組48例。對照組采用注射催產(chǎn)素進(jìn)行止血，觀察組采用給予米索前列醇進(jìn)行止血的方式。手術(shù)結(jié)束后對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、和住院時(shí)間等幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析，探究合理的治療方案。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間上和住院時(shí)間上要明顯少于對照組患者，且在術(shù)中出血量上也更少。這說明服用米索前列醇的方式可以減少患者的痛苦。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相比于傳統(tǒng)的注射催產(chǎn)素，給予米索前列醇進(jìn)行治療具有更加顯著的止血效果，可以減少患者的痛苦，因此值得被運(yùn)用于今后的臨床治療當(dāng)中。

子宮瘢痕妊娠；人工流產(chǎn)術(shù)；大出血；臨床觀察

瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產(chǎn)后等過程有較大影響。但是該疾病并沒有顯著的臨床癥狀，一旦病情突發(fā)時(shí)產(chǎn)生的大出血情況非常常見，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[1]。所以為了減少出血情況的產(chǎn)生，就需要采取一種最有效的治療方式。本次研究主要探究的是米索前列醇的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年10月至2015年10月我院收治的96例在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的子宮瘢痕妊娠患者作為本次的研究對象，并將其分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組患者年齡19-34歲，平均年齡（26.3±2.6）歲；對照組患者年齡22-36歲，平均年齡（26.7±2.8）歲。兩組患者均停經(jīng)，在性別、年齡等一般資料上不具有明顯差異，符合瘢痕子宮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用注射催產(chǎn)素的方式進(jìn)行治療，選擇催產(chǎn)素注射用水，并利用穿刺針經(jīng)陰道前穹窿部位，之后穿刺進(jìn)入峽部推送藥物；觀察組采用服用米索前列醇的治療方式，在術(shù)前服用600μg，之后再進(jìn)行手術(shù)。在治療過程結(jié)束后，對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析，探究合理的治療方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間結(jié)果比較采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間上和住院時(shí)間上要明顯少于對照組患者，且在術(shù)中出血量上也更少。這說明服用米索前列醇的方式可以減少患者的痛苦。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后情況數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后情況數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）觀察組 48 2.4±1.8 58.9±2.4 1.0±0.2對照組 48 3.3±1.6 73.6±4.6 1.6±0.4P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3.討論

隨著人們生活水平的提升，對于生活質(zhì)量的要求也在不斷增加。很多產(chǎn)婦對于分娩的選擇上更多會(huì)選擇剖宮產(chǎn)[2。隨著剖宮產(chǎn)的比例上升，風(fēng)險(xiǎn)程度比較大的異位妊娠的情況也會(huì)隨之產(chǎn)生，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)和并發(fā)癥。瘢痕子宮就是剖宮產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。由于子宮形態(tài)出現(xiàn)變化，且纖維組織比較薄，再進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)很容易出現(xiàn)大出血的情況，輕則導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、流產(chǎn)綜合癥等情況，而清宮過程中的操作本身就有著很大的難度，所以重則患者會(huì)因?yàn)榍鍖m過程中出現(xiàn)的大出血導(dǎo)致休克，甚至出現(xiàn)死亡[3]。目前常用的治療方式有幾種，例如子宮動(dòng)脈輸栓塞、使用催產(chǎn)素等[4]。催產(chǎn)素對子宮有較強(qiáng)的促進(jìn)收縮作用，尤其是妊娠子宮的敏感程度會(huì)更大。但是催產(chǎn)素的使用劑量要進(jìn)行嚴(yán)格控制，一旦劑量有誤，很容易出現(xiàn)子宮破裂等情況。而子宮動(dòng)脈栓塞雖然可以快速穩(wěn)定地抑制出血，并適用于各種場合，但是這種治療方式的局限性在于手術(shù)費(fèi)用非常高，且對于醫(yī)生的技術(shù)要求也同樣顯著，一般的基層或是地方醫(yī)院很難實(shí)施[5。因此臨床上對于子宮瘢痕妊娠患者的人工流產(chǎn)術(shù)也一直非常重視，這也是本次研究開展的基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間上和住院時(shí)間上要明顯少于對照組患者，且在術(shù)中出血量上也更少。這說明服用米索前列醇的方式可以減少患者的痛苦。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異的原因在于觀察組采用的治療方式是服用米索前列醇。米索前列醇對妊娠子宮有刺激宮底收縮及松弛肌肉、軟化宮頸的作用，可以有效減少患者在妊娠期間的出血量。同時(shí)，可以讓子宮的輪廓以非常直觀清晰的狀態(tài)進(jìn)行展示少了人為的子宮穿孔等醫(yī)療事故的發(fā)生頻率，最大化保障了患者的生命安全。

綜上所述，可以看出相比于傳統(tǒng)的注射催產(chǎn)素，給予米索前列醇進(jìn)行治療具有更加顯著的止血效果，可以減少患者的痛苦，因此值得被運(yùn)用于今后的臨床治療當(dāng)中，臨床價(jià)值突出，是今后產(chǎn)科重要的參考依據(jù)。

[1]李珊, 夏雪蓮.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 24(14):106-107.

[2]王勤.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志, 2014,15(12):17-18.

[3]謝育娣, 汪燕.宮腔內(nèi)放置球囊治療子宮瘢痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(22):75-76.

[4]史春玲.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)中大出血的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016,17(71):01.

[5]詹黎霞.瘢痕子宮妊娠早期流產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析與防治[J].中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(09):74-75.

R169.42

A

1672-5018（2016）11-096-01

黃曉華，性別：女，出生年月：1977年7月25日，民族：漢，籍貫：河北省邯鄲市成安縣，學(xué)歷：本科，職稱：主治醫(yī)生，工作單位：河北省邯鄲市第七醫(yī)院，研究方向：婦產(chǎn)科