劉旺宋慶迎陳丹慧

1貴陽中醫(yī)學(xué)院 貴州貴陽 550002; 2貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550003 3貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550003

547例LC患者住院期間止吐藥及鎮(zhèn)痛藥物使用情況的回顧性分析

劉旺1宋慶迎2陳丹慧3

1貴陽中醫(yī)學(xué)院 貴州貴陽 550002; 2貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550003 3貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550003

目的：通過回顧性分析547例LC患者住院期間止吐藥及鎮(zhèn)痛藥物的使用情況,了解LC患者住院期間止吐藥及鎮(zhèn)痛藥物的使用情況。方法：查閱貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2015年01月—2016年06月間行LC患者的病歷及醫(yī)囑，記錄其止吐藥及鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)。結(jié)果：547例LC患者以中青年多見，且女性大于男性；男女止吐藥物的使用情況具有明顯差異（P＜0.01），并且男性止吐藥物的使用率及使用次數(shù)小于女性；男女鎮(zhèn)痛藥物的使用情況沒有差異（P＞0.05）。結(jié)論：LC患者住院期間，止吐藥及鎮(zhèn)痛藥物的使用率均較高，并且男性與女性比較，男性止吐藥物的使用率及使用次數(shù)均小于女性，對臨床具有一定參考意義。

膽囊結(jié)石；LC；止吐藥；鎮(zhèn)痛藥

隨著醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的不斷提高與進(jìn)步，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）以創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)中對內(nèi)臟干擾少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為治療膽囊疾病的首選手術(shù)方法。[1-2]。但由于麻醉及藥物和術(shù)中二氧化碳（CO2）氣腹的建立以及術(shù)者的操作等對機(jī)體產(chǎn)生一系列的影響，術(shù)后仍存在一些并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢，術(shù)后惡心、嘔吐、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。不僅使患者感到不適，還可能影響到患者切口的愈合，影響其術(shù)后恢復(fù)和出院。因此本文通過查閱貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院肝膽外科2015年01月—2016年06月間收治的547例確診為膽囊結(jié)石并行LC的患者的病歷及醫(yī)囑，以了解患者住院期間止吐藥及鎮(zhèn)痛藥物使用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

病例均來自貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院肝膽外科擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）確診為膽囊結(jié)石并且手術(shù)方式為LC的患者；（2）麻醉ASA分級為Ⅰ-Ⅱ級的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）手術(shù)方式不是LC的患者；（2）麻醉ASA分級不是為Ⅰ-Ⅱ級的患者；（3）合并有精神障礙者。

2 方 法

2.1 一般資料

本研究病例均來自貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2015年01月-2016年06月申請擇期LC的患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)將547例患者納入本研究，其中女386人，年齡：17-90歲；男161人，年齡：21-83歲。

2.2 治療方法

全身麻醉狀態(tài)下行LC。

2.3 觀察指標(biāo)

通過查閱患者病歷及醫(yī)囑，記錄其止吐藥及鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)。

3 結(jié)果

547例 LC患者以中青年多見，且女性（70.6%）大于男性（29.4%）；根據(jù)病歷中止吐藥物及鎮(zhèn)痛藥物的使用情況可知，男女止吐藥物的使用情況具有明顯差異（P＜0.01），并且男性止吐藥物的使用率及使用次數(shù)小于女性；男女鎮(zhèn)痛藥物的使用情況沒有差異（P＞0.05）。

男女患病比例

性別 患病人數(shù)（人） 所占百分比（%）女性 386 70.6男性 161 29.4

止吐藥物使用情況

使用次數(shù)人數(shù)（女）所占比(女)（%）人數(shù)（男）所占比(男)（%）0次 16 4.1 22 13.7 1次 285 73.8 116 72.0 2次 74 19.2 20 12.4 3次 9 2.3 3 1.9 4次 0 0 0 0 5次 2 0.5 0 0

鎮(zhèn)痛藥物使用情況

?

4 討論

近年來，隨著人們生活水平和外科疾病診治水平的提高，膽結(jié)石的確診率有所上升。不同地區(qū)膽囊結(jié)石的患病率存在一定差異，國外一項(xiàng)文獻(xiàn)報(bào)道膽結(jié)囊石的患病率高達(dá) 34%［5］，我國成年人膽囊結(jié)石的發(fā)病率大概為10%，中年婦女發(fā)病率較高甚至高達(dá)15%［6］。本研究547例患者中女性（70.6%）大于男性（29.4%），并且均以中青年發(fā)病多見。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡治療方式具有安全性高、顯露好、腹壁創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、疼痛輕、術(shù)中出血少、術(shù)后排氣時(shí)間短及術(shù)后短時(shí)間內(nèi)患者可下床活動，促進(jìn)腸胃蠕動，從而減少并發(fā)癥發(fā)生，住院時(shí)間短，明顯縮短住院周期等多種優(yōu)勢，因而逐漸得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可［7-8］。但術(shù)后仍存在一些并發(fā)癥，惡心嘔吐、疼痛是其最常見的并發(fā)癥之一［3］。本研究中，根據(jù)病歷中止吐藥物及鎮(zhèn)痛藥物的使用情況可知，LC患者住院期間，止吐藥及鎮(zhèn)痛藥物的使用率均較高，并且男性與女性比較，男女止吐藥物的使用情況具有明顯差異（P＜0.01），并且男性止吐藥物的使用率及使用次數(shù)均小于女性；男女鎮(zhèn)痛藥物的使用情況沒有差異（P＞0.05），對臨床合理用藥具有一定參考意義。

[1]姚英民, 劉青光, 于良,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中并發(fā)癥分析[J].肝膽外科雜志, 2001, 9(5):363-364.

[2]Richebe P， Pouquet O，Jelacic S，et al.Target controlled do sing of remifentanil during cardiac surgery reduces postoperative hyperalgesia[J].J Cardiothorae Vase Anesth，2011，25(6)：917-925.

[3]袁荷梅, 丁乾杰.昂丹司瓊預(yù)防腹腔鏡手術(shù)患者PONV的療效觀察[J].山東醫(yī)藥, 2006, 46(10):27-27.

[4]LI Y L.Peri operative complications of laparoscopic surgery and anesthesia m- anagement[J].Journal of Chinese Clinical Medicine，2003，4(4)：54-57.

[5]KOLLER T， KOLLEROVA J， HLAVATY T， et al.Cholelithiasis and markers of nonalcoholic fatty liver disease in patients with metabolic risk factors［J］.Scand J Gastroenterol，2012，47(2)：197-203.

[6]譚宜將，劉衍民.膽囊結(jié)石發(fā)病原因研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國實(shí)用外科雜志，2009， (7)：602-603.

[7]羅昆侖，方征，余鋒，等.腹腔鏡經(jīng)膽囊管開口微切開膽管并一期縫合膽管治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石.中華肝膽外科雜志，2013，19(5)：349-351.

[8]劉錦新.微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效對比.中國普通外科雜志，2009，2( 03)：128-129.

R473.6

A

1672-5018（2016）11-059-01

劉旺（1989-），男，在讀碩士研究生，主要研究方向：中醫(yī)外科學(xué)麻醉與疼痛方向。

陳丹慧（1958-），女，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：危重病人的麻醉及慢性疼痛。