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      硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察

      2016-04-28 04:50:40吳坤雷
      東方食療與保健 2016年11期
      關(guān)鍵詞:無痛分娩初產(chǎn)婦硬膜外

      吳坤雷

      海南省瓊海市中醫(yī)院麻醉科 海南省瓊海市 571400

      硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察

      吳坤雷

      海南省瓊海市中醫(yī)院麻醉科 海南省瓊海市 571400

      目的:探究硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩的臨床應(yīng)用效果。方法:擇取2014年2月-2015年10月我院收治的初產(chǎn)婦50例作為本次研究對象,按照產(chǎn)婦的分娩時(shí)間先后順序隨機(jī)將其等分為研究組和參照組,每組各包含25例產(chǎn)婦,研究組產(chǎn)婦行硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩方式,參照組患者行陰道自然分娩。結(jié)果:研究組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對初產(chǎn)婦應(yīng)用硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩方式,能夠顯著減緩產(chǎn)婦的分娩痛苦,縮短產(chǎn)婦的分娩持續(xù)時(shí)間,減少胎兒窘迫事件的發(fā)生可能性,減少初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施率,值得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中予以推廣運(yùn)用。

      硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩方式;陰道自然分娩;比較

      隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)形態(tài)的快速有序發(fā)展,國人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的質(zhì)量水平日漸提出了越來越高的要求,在產(chǎn)科臨床實(shí)踐過程中,初產(chǎn)婦對無痛分娩方式的應(yīng)用要求水平也逐步呈現(xiàn)了逐年提升趨勢,也給產(chǎn)科醫(yī)學(xué)工作者探究和應(yīng)用行之有效的無痛分娩實(shí)施方式提出了迫切要求[1-2]。2014年 2月-2015年10月,我院為部分來院就診的初產(chǎn)婦應(yīng)用了硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉分娩方式,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      擇取2014年2月-2015年10月我院收治的初產(chǎn)婦50例作為本次研究對象,產(chǎn)婦的年齡介于22-36歲之間,平均年齡為(27.2 ±4.6)歲,孕周介于37-41周之間,平均孕周為(38.4±1.3)周。全部產(chǎn)婦在實(shí)際進(jìn)入產(chǎn)程條件下,其全部體格檢查均符合正常產(chǎn)婦的生理指標(biāo)檢查標(biāo)準(zhǔn),且沒有產(chǎn)婦發(fā)生相關(guān)的產(chǎn)科臨床禁忌癥。按照產(chǎn)婦的分娩時(shí)間先后順序隨機(jī)將其等分為研究組產(chǎn)婦,每組各包含25例產(chǎn)婦,研究組產(chǎn)婦和參照組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料無明顯差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P>0.05,具有可比性。

      1.2 方法

      本次研究中,研究組產(chǎn)婦行硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩方式,參照組患者行陰道自然分娩。研究組產(chǎn)婦的具體實(shí)施方式為:在產(chǎn)婦的宮口尺寸開到 3.00cm條件下,指令患者于產(chǎn)床上取側(cè)臥體位,隨后由麻醉醫(yī)師運(yùn)用聯(lián)合套管穿刺針實(shí)施硬膜腔穿刺,行L2-3硬膜外腔穿刺,穿刺成功后硬膜外腔頭側(cè)置管3cm,固定導(dǎo)管,患者平臥。予 3ml1%利多卡因試驗(yàn)量,5min后排除腰麻的可能。然后接電子鎮(zhèn)痛泵,配藥方法:0.15%鹽酸羅哌卡因100ml+2μg/ml芬太尼,6-9ml/h速度硬膜外給藥,單次給藥量5ml/次,鎖定時(shí)間 30min,微泵給藥過程應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自動控制方式完成進(jìn)程控制過程,以確保產(chǎn)婦在分娩過程中能夠穩(wěn)定維持最佳的麻醉陣痛效果。待到產(chǎn)婦的宮口位置實(shí)現(xiàn)全開狀態(tài)和近似全開狀態(tài)條件下,為患者停止使用麻醉陣痛藥物,參照組產(chǎn)婦在分娩過程中不實(shí)施任何麻醉陣痛處理,由助產(chǎn)士協(xié)助其完成陰道自然分娩過程。

      1.3 臨床評價(jià)指標(biāo)

      運(yùn)用圍產(chǎn)期疼痛程度指標(biāo)觀察比較兩組產(chǎn)婦的陣痛效果。其評級越高表示疼痛程度就越劇烈。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      針對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0進(jìn)行處理,對計(jì)數(shù)資料選擇(n,%)來進(jìn)行表示,采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05,證明組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      研究組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1:

      表1 兩組產(chǎn)婦分疼痛程度分級結(jié)果比較(n,%)

      3 討論

      與經(jīng)產(chǎn)婦相對照,初產(chǎn)婦往往對分娩過程中發(fā)生的疼痛顯現(xiàn)表現(xiàn)出更為鮮明的情緒敏感度,在產(chǎn)婦實(shí)際完成分娩過程中,產(chǎn)婦自身的子宮器官持續(xù)收縮生理過程,會導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中真切感受到自身機(jī)體產(chǎn)生和傳導(dǎo)的強(qiáng)烈而鮮明的疼痛感,導(dǎo)致產(chǎn)婦進(jìn)一步產(chǎn)生一系列外在表現(xiàn)狀態(tài)鮮明的神經(jīng)性應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩生理過程中,發(fā)生收縮壓和舒張壓生理指標(biāo)水平的顯著提升變化,進(jìn)而提升產(chǎn)婦在實(shí)際分娩過程中的交感神經(jīng)生理組織的興奮度水平,影響子宮器官在后續(xù)分娩過程中正常收縮生理反應(yīng)的順利實(shí)現(xiàn),顯著提升產(chǎn)婦的陰道自然分娩生理過程持續(xù)時(shí)間[3-4]。在陰道自然分娩產(chǎn)婦的持續(xù)時(shí)間延長條件下,客觀上會導(dǎo)致胎兒窘迫事件的發(fā)生可能性顯著提升,在產(chǎn)婦實(shí)際感受到的生理性疼痛劇烈程度不斷提升的背景下,通常會對其精神情緒狀態(tài)造成程度顯著的不良影響。

      2014年2月-2015年10月,我院為部分來院就診的初產(chǎn)婦應(yīng)用了硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉分娩方式,取得了較好的臨床效果,研究組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上研究結(jié)果揭示,在針對產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦應(yīng)用硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩方式,能夠顯著減緩產(chǎn)婦的分娩痛苦,縮短產(chǎn)婦的分娩持續(xù)時(shí)間,減少胎兒窘迫事件的發(fā)生可能性,減少初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施率,相較陰道自然分娩方式,更值得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中予以推廣運(yùn)用。

      結(jié)語:

      針對初產(chǎn)婦應(yīng)用硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩方式,能夠顯著減緩產(chǎn)婦的分娩痛苦,縮短產(chǎn)婦的分娩持續(xù)時(shí)間,減少胎兒窘迫事件的發(fā)生可能性,減少初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施率,值得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中予以推廣運(yùn)用。

      [1]張秦芳.硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(17):170-171.

      [2]聶彩萍.硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(15):99-100.

      [3]韓雷.硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(08):1621.

      [4]袁鳳玲.52例硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩產(chǎn)婦的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(07):204-205.

      R714.3

      A

      1672-5018(2016)11-033-01

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