探討急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)管理

蔡雨 甘正輝

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

探討急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)管理

蔡雨 甘正輝

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討危重患者運(yùn)轉(zhuǎn)中風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容方法：隨機(jī)選擇2103年12月到2014年12月，在我院進(jìn)行治療的120例急診患者進(jìn)行研究，分別將120例患者分成對照組、觀察組進(jìn)行分析，對照組采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用新型的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，相比兩者之間的護(hù)理情況。結(jié)果：通過對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生的意外情況比對照組的數(shù)量要少，兩組之間的數(shù)據(jù)存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急診危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，都存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)因素，而通過風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的將患者的風(fēng)險(xiǎn)降低，這對控制轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)的意外、保證患者得到及時(shí)診治有著重要的作用。

急診；風(fēng)險(xiǎn)；管理；轉(zhuǎn)運(yùn)；風(fēng)險(xiǎn)控制

急診患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中會(huì)受到穩(wěn)定性與秩序性的影響，通常情況下，轉(zhuǎn)運(yùn)是發(fā)生在患者搶救后結(jié)合患者的病情需要，及時(shí)的進(jìn)行轉(zhuǎn)院，一般該環(huán)節(jié)需要經(jīng)過手術(shù)室、輔助檢查等項(xiàng)目。在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，時(shí)間比較短，通常是幾分鐘，但是在該環(huán)節(jié)中很容易受到環(huán)境問題影響出現(xiàn)各種問題，這對搶救患者非常不利，文章結(jié)合作者工作特點(diǎn)[1]，對急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行了詳細(xì)的研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2103年12月到2014年12月，在我院進(jìn)行治療的120例急診患者進(jìn)行研究，分別將120例患者分成對照組、觀察組進(jìn)行分析。

其中 對照組患者60例，觀察組患者60例，在對照組中有男性患者29例，女性患者有31例，患者年齡在21-75歲不等，（45.9±4.9）歲；觀察組60例中，有31例為男性患者，29例為女性患者，年齡為 21-76歲不等，平均年齡（46.2±2.94）歲。對兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者的差異性較大，具有可比性

1.2 轉(zhuǎn)運(yùn)方法

采用傳統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)方式對對照組患者進(jìn)行護(hù)理，而觀察組采用的新型的運(yùn)轉(zhuǎn)方式，對兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行對比。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)階段中出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用X2表示檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，t值表示檢驗(yàn)計(jì)量資料，在P＞0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果不存在差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)的意外情況觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組有3例意外情況出現(xiàn)，對照組有10例意外情況出現(xiàn)，結(jié)果顯示前者比后者發(fā)生意外低，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示。

表1 轉(zhuǎn)運(yùn)意外情況表

3.討論

在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，通常會(huì)有很多風(fēng)險(xiǎn)因素，如果不采取有效的措施進(jìn)行處理，就會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到威脅。

3.1 分析急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程的風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1.1 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素

在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，護(hù)理人員的地位非常重要[2]，但是以當(dāng)前的情況看來，很多護(hù)理人員的技能、專業(yè)知識(shí)掌握得不透徹，在實(shí)踐的過程中，面對患者出現(xiàn)的狀況不能正確的采取措施進(jìn)行處理。此外，一些護(hù)理人員的責(zé)任心不足，不能仔細(xì)觀察患者的情況，例如，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)不能幫助病人調(diào)整好輪椅、沒有做好保護(hù)工作，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良狀況；再如：沒有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的引流管這就導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生。

3.1.2 患者自身風(fēng)險(xiǎn)因素

急診患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，由于受到外界因素影響，患者的病情變化較快[3]，因此，在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的前期，護(hù)理人員需要全面的對患者的病情進(jìn)行評估，減少因患者病情不穩(wěn)定導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，但是，當(dāng)前在實(shí)踐過程中，由于急于轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致患者意外情況增加。

3.1.3 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)因素

由于急診患者的病情危重，因此，在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中必須要將完整的醫(yī)療設(shè)備攜帶，同時(shí)，還要保證設(shè)備的功能完整，這些也是保證轉(zhuǎn)運(yùn)成功的基礎(chǔ)[4]。

但是，在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)因素來源于以下兩點(diǎn)：

首先是在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，攜帶的設(shè)備不足，例如缺少氧氣、輸液泵等設(shè)備；

其次，沒有全面的急救藥品，一旦患者出現(xiàn)緊急情況，就不能及時(shí)的提供藥品。

3.1.4 外界環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素

外界環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素包含了轉(zhuǎn)運(yùn)的距離和接收科室等等，在實(shí)踐過程中，假如轉(zhuǎn)運(yùn)的距離比較遠(yuǎn)，而且路程不平整，那么也會(huì)導(dǎo)致患者的風(fēng)險(xiǎn)增加。

一些醫(yī)院在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，沒有能夠及時(shí)的收到科室的通知，導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)得不到全面的檢查。

3.2 加強(qiáng)急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程風(fēng)險(xiǎn)管理措施

在實(shí)踐過程中，保證患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全可以通過以下兩種方式進(jìn)行：

首先，要不斷的提升護(hù)理人員的轉(zhuǎn)運(yùn)安全意識(shí)[5]，提升護(hù)理人員的技能水平。

醫(yī)院需要定期的舉辦知識(shí)講座，保證護(hù)理人員能夠全面掌握相關(guān)知識(shí)，此外，還要注意提升護(hù)理人員的急救水平，讓護(hù)理人員能夠及時(shí)的評審患者的病情，并且能夠全面的采取有效措施解決轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的問題。

其次，要將轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理程序細(xì)化，分別以事前、事中、事后三個(gè)階段，并且在轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，要做好接受科室、路線、等情況鋪墊；在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，護(hù)理人員需要守護(hù)在患者的身邊，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，幫助患者調(diào)整體位，做好相關(guān)的檢查工作。在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)如果出現(xiàn)緊急狀況，需要及時(shí)的對患者進(jìn)行搶救；在轉(zhuǎn)運(yùn)后，護(hù)理人員需要配合好醫(yī)生工作，將相關(guān)的搶救用品準(zhǔn)備齊全，確?；颊吣軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)得到有效的搶救。

綜合以上論述，在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，采用新型的護(hù)理方式能夠有效的將風(fēng)險(xiǎn)因素降低，保證患者的生命安全，值得在臨床中推廣。

[1]醫(yī)德良心當(dāng)信仰病人利益擺首位——記南寧市第一人民醫(yī)院院長韋金儒[J].中國醫(yī)院管理,2015,v.35;No.41312:66-67.

[2]李香玉,張曉磊.臨床護(hù)理路徑在急診留院觀察易跌倒1823例患者中的應(yīng)用[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2015,v.38;No.14603:230-231.

[3]裴文曄,王萍,閆芙軍.個(gè)案全程追蹤法在門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,v.44;No.29412:1120-1124.

[4]沈燕玨,鄒曉月.EICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥潛在因素分析與護(hù)理管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,v.23;No.21023:38-39.

[5]錢慧,陶鈺.無縫隙護(hù)理在慢性腎疾病患者從病房到血液凈化中心轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊,2015,v.5012:72-75.

R472.2

A

1672-5018（2016）11-279-01