自擬經(jīng)驗(yàn)方治療頸肩、腰腿痛（腰椎間盤膨、突出癥）的臨床療效觀察

楊艷

貴州省德江縣民族中醫(yī)院 貴州銅仁 565200

自擬經(jīng)驗(yàn)方治療頸肩、腰腿痛（腰椎間盤膨、突出癥）的臨床療效觀察

楊艷

貴州省德江縣民族中醫(yī)院 貴州銅仁 565200

目的：觀察自擬經(jīng)驗(yàn)方治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將我院100例腰椎間盤突出癥患者作為此次觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50），給予兩組患者相對(duì)應(yīng)治療后，對(duì)比其臨床療效。結(jié)果：治療結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯納入統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇有意義（P＜0.05）。結(jié)論：自擬經(jīng)驗(yàn)方治療腰椎間盤突出癥具有良好的臨床效果，值得推廣與借鑒。

自擬經(jīng)驗(yàn)方；腰椎間盤突出癥；療效觀察

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）亦被稱之為髓核突出癥，或腰間盤纖維破裂癥，是世界范圍內(nèi)骨科常見病及多發(fā)病，其主要癥狀在于腰部疼痛及活動(dòng)功能障礙。多發(fā)于20-40歲之間的青壯年及體力勞動(dòng)者。中醫(yī)認(rèn)為引起腰椎間盤突出的原因是由于外感風(fēng)寒濕邪，加上長(zhǎng)期勞累、體質(zhì)虛弱所致，中醫(yī)稱“肝腎虧虛”，所謂“肝主筋”、“腎主骨”，肝腎虧虛則筋骨不健，腰椎之間的軟骨盤因疲勞為松弛，不能承受軀體重量的壓力而被擠壓出于椎體范圍之外，向四周突出稱膨出，偏向一側(cè)稱突出。向后突出壓迫坐骨神經(jīng)的根部，神經(jīng)根受刺激而水腫，引起沿臀部至大小腿整個(gè)一條神經(jīng)經(jīng)過的部位都酸脹疼痛麻木，屬于中醫(yī)“腰痛”、“腰腿痛”范疇[1]。本病治療方法目前主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中非手術(shù)治療方法中又以中醫(yī)治療為主，我院運(yùn)用自擬經(jīng)驗(yàn)方配合理療指教本病療效確切，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月-2015年4月期間入我院接受治療的100例腰椎間盤突出癥患者作為此次觀察對(duì)象，其中含有男性患者68例，女性患者32例，年齡分布在24-48歲之間，病程7-21個(gè)月，隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50），兩組患者的性別、年齡等一般臨床特征運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析P＞0.05，可比性確切。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)單純的口服西藥法。口服布洛芬緩釋膠囊0.3mg，2次/日口服，加甲鈷銨片0.5mg，3次/日口服，7天1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察其效果。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用化瘀通絡(luò)方加減服用，并配合使用針刺療法?；鐾ńj(luò)方：秦艽15克，羌活15克，獨(dú)活15克，細(xì)辛10克，狗脊30克，黃精20克，續(xù)斷l(xiāng)5克，當(dāng)歸|5克，川芎12克，制馬錢子l0克，制川烏10克，制草烏1O克，大血藤3O克，海風(fēng)藤3O克，骨碎補(bǔ)10克，鳥梢蛇30克，懷牛膝12克，甘草10克。日1劑，水煎取250ml，分早晚2次服，10天1個(gè)療程，共3個(gè)療程。針刺療法：取阿是穴、環(huán)跳、殷門、陽(yáng)陵泉穴、承山、懸鐘等穴位，用瀉法，隔日1次。冬日可用溫針灸法，亦可選用坐痛寧注射液10ml或紅花注射液10ml，在骶髂關(guān)節(jié)、臀部痛點(diǎn)、承山穴周圍等疼痛點(diǎn)明顯處注射，1～2次/周。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，臨床主要表現(xiàn)為腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重；脊柱側(cè)彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限；下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長(zhǎng)可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛療效進(jìn)行分析[2]，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定：1）痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作；2）好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；3）未愈：癥狀體征無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，同時(shí)采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05有差異納入統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見下表。

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因，為骨科臨床最為多見的疾患之一。疼痛發(fā)生主要是由于突出、變性的髓核對(duì)鄰近組織的刺激與壓迫，同時(shí)髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出，釋放組胺等引起局部化學(xué)性炎癥，引起的化學(xué)性和機(jī)械性神經(jīng)根炎所致，引起或輕或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退變也往往同時(shí)發(fā)生在腰部的其他組織，如腰椎間小關(guān)節(jié)、韌帶、腰部肌肉等，造成這些組織局部的慢性炎癥，引起疼痛。兩個(gè)因素相互作用，互相加重，使腰腿痛進(jìn)行性發(fā)展[3]。

本病以腰痛為主，連及下肢疼痛、麻木等表現(xiàn)，屬醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇，痹證的發(fā)生主要是由于正氣不足，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪所致，內(nèi)因是痹證發(fā)生的基礎(chǔ)。素體虛弱，正氣不足，腠理不密是引起痹證的內(nèi)在因素，因其易受外邪侵襲，且在感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪后，易使肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻而形成痹證。正如《靈樞 五變》篇說“粗理而肉不堅(jiān)者，善病痹”，《濟(jì)生方痹》亦說“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)濕寒氣而成痹也”。

此次觀察中藥組方以化血瘀、通經(jīng)絡(luò)為大法，方中桑寄生、獨(dú)活、杜仲、五靈脂補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，舒筋活絡(luò)、活血止疼，祛風(fēng)濕為君；地龍、蜈蚣、炮甲珠、當(dāng)歸、炒白芍、雞血藤、伸筋草、透骨草補(bǔ)血活血、舒筋活絡(luò)，澤蘭活血祛瘀、行水消腫，而針刺法針對(duì)此病的質(zhì)性制定，主要根據(jù)病所的經(jīng)絡(luò)循行部位選穴。

綜上所述，筆者運(yùn)用自擬經(jīng)驗(yàn)方治療腰椎間盤突出癥療效確切，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]聶穎.自擬腰痛方配合理療治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥指南，2013，11（19）：305-306.

[2]付興貴，裴建.自擬方治療腰椎間盤突出癥125例臨床報(bào)告[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（5）：172-173.

[3]施杞，王和鳴.中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書--骨傷科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1148.

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1672-5018（2016）11-193-01