中醫(yī)治療腦卒中的臨床效果分析

劉丹朋

河南省偃師市人民醫(yī)院 河南偃師 471900

中醫(yī)治療腦卒中的臨床效果分析

劉丹朋

河南省偃師市人民醫(yī)院 河南偃師 471900

目的：探討中醫(yī)藥治療腦卒中的臨床效果。方法：選取2014年4月-2016年4月在我院診治的92例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組46例，觀察組采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，對(duì)照組則采用常規(guī)西藥治療，治療后比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率（89.13%）相比于對(duì)照組（73.91%），高于后者且差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦卒中患者，對(duì)其采用中醫(yī)藥治療，效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

中醫(yī)；腦卒中；療效

腦卒中作為中老年人群中一種較為常見且嚴(yán)重性的腦血管意外性疾病，臨床多表現(xiàn)為偏身感覺障礙、偏盲、失語(yǔ)及偏癱等，不僅具有較高的發(fā)病率，且致殘、死亡率高。此病在中醫(yī)理論中屬風(fēng)病之中經(jīng)絡(luò)范疇[1]。該病除了給患者及其家屬帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)、心理壓力外，還給國(guó)家乃至整個(gè)社會(huì)均帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。為有效提升此病患者的自理能力與生存質(zhì)量，本文特選取 2014年 4月-2016年4月在我院診治的92例腦卒中患者，對(duì)其采用中醫(yī)藥治療，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年4月-2016年4月在我院診治的92例腦卒中患者，所選取患者經(jīng)中、西診斷，均確診為腦卒中，存有程度差異性的肢體功能障礙，經(jīng)臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，分值維持在16～20分，乃屬中型者；排除完全恢復(fù)性短暫腦缺血發(fā)作、腦外傷、腦腫瘤及腦出血等所引發(fā)的卒中患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組46例，其中男性患者47例，女45例，年齡區(qū)間41～74歲，中位年齡56.2歲，病程區(qū)間3～71小時(shí)，平均1.4天。所選取患者均存有不同程度的舌強(qiáng)語(yǔ)謇、口眼歪斜、偏身麻木及半身不遂等臨床表現(xiàn)。合并癥：合并有冠心病者為18例，合并高脂血癥為22例，糖尿病者20例，高血壓者51例。兩組患者在年齡、性別等資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法1.2.1觀察組

（1）中醫(yī)藥治療。采用中醫(yī)藥行對(duì)癥治療，依據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)，著手辨證論治，分別實(shí)施針灸與中藥治療?；痉剑喊捉┬Q9g、三七3g、川芎9g、牛膝11g、赤芍8g、紅花5g、黃芪44g、地龍9g、桂枝9g、雞血藤14g、當(dāng)歸8g及桃仁5g，基本方具有補(bǔ)氣活血及祛瘀通絡(luò)之功效；針對(duì)明顯氣虛者，外加人參29g；痰火挾瘀、肝腎陰虛型，外加益母草9g、鉤藤9g、天麻9g及菖蒲9g；血壓偏高且長(zhǎng)期難降者，外加牡蠣29g、龍骨29g；納差者，加用川厚樸9g、山楂14g、麥芽14g及炒谷14g。上述方劑均需水煎服，每日一劑，持續(xù)服用30天。（2）針灸治療。急性期采用頭針治療，當(dāng)患者病情維穩(wěn)之后，外加按摩、推拿治療；針灸主穴為三陰交、極泉、人中及內(nèi)關(guān)，依據(jù)辨證論治理論進(jìn)行配穴，1次每日。

1.2.2 對(duì)照組

選用血塞通注射液240ml，將其加至濃度為5%的250ml萄糖溶液中，行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)給藥30d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，若患者病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分減少幅度達(dá)91%～100%，則為痊愈；若患者功能缺損評(píng)分減少為46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)，則為顯效；若患者功能缺損評(píng)分減小幅度達(dá)18%～45%，則為有效，若功能缺損評(píng)分減少小于 18%或增加，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理本次研究所得數(shù)據(jù)，百分比%表示計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)比較差異顯著時(shí)，由P＜0.05表示。

2.結(jié)果

中醫(yī)觀察組中，痊愈、顯效、有效、無(wú)效分別為 8例、17例、16例和5例，總有效率為89.13%（41/46）；西醫(yī)對(duì)照組中，痊愈、顯效、有效、無(wú)效分別為4例、13例、17例和12例，總有效率為73.91%（34/46）。觀察組治療總有效率相比于對(duì)照組，高于后者且差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比

3.討論

3.1 中西醫(yī)對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)

腦卒中作為各類致殘疾病中首要病癥，西醫(yī)認(rèn)為腦卒中乃是由各種血管性病因所致腦部供血障礙，缺氧與缺血所引發(fā)的腦軟化及腦組織缺血性壞死，造成腦功能的局灶性障礙[2]。此病乃屬于我國(guó)中醫(yī)理論中的中經(jīng)絡(luò)及中風(fēng)范疇，本虛標(biāo)實(shí)乃為此病關(guān)鍵性病因病機(jī)，氣血衰少、肝腎不足乃為之本，氣血瘀阻、痰濕壅盛、風(fēng)火相煽乃為之標(biāo)，最終形成瘀、痰、火及風(fēng)等病理性產(chǎn)物，痹阻腦脈，使得腦髓神機(jī)出現(xiàn)損傷。

3.2 中醫(yī)治療腦卒中

此病乃是患者內(nèi)臟腑功能出現(xiàn)失調(diào)，或氣血素虛，外加飲酒飽食、憂思惱怒及勞倦內(nèi)傷，而造成陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)、氣血逆亂及陰陽(yáng)失衡，最終致使腦脈痹阻。其病理多為瘀、痰、火及風(fēng)范圍內(nèi)，依據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)其實(shí)施辨證論治，即針對(duì)痹阻脈絡(luò)及風(fēng)痰瘀血者，藥方選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加行加減治療，方中熟地黃及黃氏具有補(bǔ)益氣血之功效，川芎、赤芍、當(dāng)歸、紅花及桃仁具有活血化瘀之作用，牛膝則具有強(qiáng)化筋骨及補(bǔ)肝腎效果；針對(duì)風(fēng)火上擾證、肝陽(yáng)暴亢者，方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯行加減治療，熄風(fēng)通絡(luò)，滋陰潛陽(yáng)；痰熱腑實(shí)及風(fēng)痰上擾證患者，采用星蔞承氣湯治療，具有通腑導(dǎo)滯及清化痰熱之功效?，F(xiàn)代中醫(yī)理論研究指出，芪含內(nèi)涵豐富黃酮及皂苷，且多糖，對(duì)血小板凝集具有很好的抑制效果，進(jìn)而達(dá)到抗血栓的目的，能夠改善循環(huán)，擴(kuò)張血管，還可改善血腦屏障的通透性，減輕腦水腫，進(jìn)而增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞耐缺氧能力，有利于星形膠質(zhì)細(xì)胞恢復(fù)；赤芍、紅花及當(dāng)歸等藥材，則能夠改善血液流變學(xué)指標(biāo)，增加腦血流量，對(duì)抗腦缺血后產(chǎn)生的損害因子，促進(jìn)損傷神經(jīng)元的修復(fù)，防止出現(xiàn)腦缺血所致灌注損傷狀況。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者，對(duì)其采用中醫(yī)藥治療，效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]王曉玲, 翟金盛, 趙迎峰,等.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進(jìn)展[J].東南國(guó)防醫(yī)藥, 2012, 14(1):55-57.

[2]桑?？?中醫(yī)治療腦卒中急性期66例療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2000, 10(8):465-466.

R246.6

A

1672-5018（2016）11-191-01