郭文帥

【摘要】 目的 分析普外科患者術(shù)后發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素以及有效的防范措施。方法 318例普外科手術(shù)患者， 收集手術(shù)感染情況， 年齡、住院時(shí)間、切口類型、切口長(zhǎng)度等臨床資料， 分析普外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 318例手術(shù)患者中， 27例（8.49%）患者發(fā)生手術(shù)切口感染。年齡≥60歲、Ⅲ類切口、切口長(zhǎng)度≥10 cm、三聯(lián)使用抗生素、住院時(shí)間≥4周是手術(shù)切口感染的高危因素。結(jié)論 多種因素會(huì)引起普外科手術(shù)切口感染的發(fā)生， 為了有效降低切口感染率， 必須要從危險(xiǎn)因素著手， 采取切實(shí)有效的防范措施， 促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)切口感染；危險(xiǎn)因素；普外科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.073

手術(shù)切口感染具有較高的發(fā)生率， 其占所有醫(yī)院感染總數(shù)的12%～16%[1]。一旦發(fā)生切口感染， 不僅會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間， 且情況比較嚴(yán)重者還會(huì)影響手術(shù)效果， 從而增加患者的痛苦， 影響身體恢復(fù)。作者回顧性分析本院普外科收治的318例手術(shù)患者的臨床資料， 以充分了解普外科手術(shù)切口感染的發(fā)生率及相關(guān)影響因素， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院于2013年2月～2015年2月收治的318例普外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 男202例， 女116例， 平均年齡（41.3±3.8）歲。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)所有患者病情進(jìn)行判斷：①手術(shù)切口淺部組織存在一定量的膿性渾濁液， 通過培養(yǎng)得出病原體；②手術(shù)傷口局部存在持續(xù)疼痛、發(fā)紅及發(fā)熱等癥狀[2]。

1. 2 方法 回顧性分析患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、切口類型、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間以及抗生素應(yīng)用情況等資料。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

318例手術(shù)患者中， 27例（8.49%）患者發(fā)生手術(shù)切口感染。男202例， 感染15例（7.4%）；女116例， 感染12例（10.3%）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。年齡≥60歲者93例， 感染17例（18.3%）；年齡<60歲者225例， 感染10例（4.4%）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅰ類切口88例， 感染5例（5.7%）；Ⅱ類切口167例， 感染9例（5.4%）；Ⅲ類切口63例， 感染13例（20.6%）， Ⅲ類切口感染率與Ⅰ、Ⅱ類比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。切口長(zhǎng)度≥10 cm者63例， 感染11例（17.5%）；切口長(zhǎng)度<10 cm者255例， 感染16例（6.3%）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單聯(lián)使用抗生素者143例， 感染9例（6.3%）；二聯(lián)使用抗生素者96例， 感染5例（5.2%）；三聯(lián)使用抗生素者79例， 感染13例（16.5%）， 三聯(lián)使用抗生素者感染率與單聯(lián)、二聯(lián)使用抗生素者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院時(shí)間<4周者237例；感染5例（2.1%）， 住院時(shí)間≥4周者81例， 感染22例（27.2%）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示， 年齡≥60歲、Ⅲ類切口、切口長(zhǎng)度≥10 cm、三聯(lián)使用抗生素、住院時(shí)間≥4周是手術(shù)切口感染的高危因素。

3 討論

手術(shù)切口感染是普外科手術(shù)比較常見的一種并發(fā)癥， 往往會(huì)影響患者的傷口愈合時(shí)間， 且延長(zhǎng)住院時(shí)間。假如患者的感染發(fā)生蔓延， 最終影響到其臟器的功能， 那么就有可能會(huì)導(dǎo)致其多個(gè)器官發(fā)生衰竭， 進(jìn)而引起死亡[3]。為了有效保證手術(shù)成功幾率， 促進(jìn)患者身體更快地康復(fù)， 醫(yī)護(hù)人員必須要深入地分析手術(shù)切口感染的影響因素， 并采取有效措施進(jìn)行預(yù)防與控制。

作者研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染率為8.49%， 年齡≥60歲者感染率18.3%， Ⅲ類切口感染率20.6%， 切口長(zhǎng)度≥10 cm者感染率17.5%， 三聯(lián)使用抗生素者感染率16.5%， 住院時(shí)間≥4周者感染率27.2%。結(jié)果顯示， 年齡≥60歲、Ⅲ類切口、切口長(zhǎng)度≥10 cm、三聯(lián)使用抗生素、住院時(shí)間≥4周是手術(shù)切口感染的高危因素。黃迪君等[4]研究發(fā)現(xiàn)3256例手術(shù)患者的手術(shù)切口感染率為2.52%， 其高危因素包括有基礎(chǔ)疾病、手術(shù)用時(shí)間>120 min、手術(shù)性質(zhì)、住院時(shí)間>26 d及Ⅲ 類手術(shù)切口。陳建光[5]也認(rèn)為年齡≥60歲、Ⅲ類切口、切口長(zhǎng)度越長(zhǎng)、三聯(lián)抗生素使用、住院時(shí)間越長(zhǎng)， 患者手術(shù)切口感染率就越高。孫義森等[6]回顧性分析了 1022例接受普外科手術(shù)患者的資料， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)其術(shù)后切口感染的發(fā)生率為5.68%， 感染率的高低與患者年齡、住院時(shí)間的長(zhǎng)短和手術(shù)切口類型有關(guān)。針對(duì)這些相關(guān)危險(xiǎn)因素， 醫(yī)護(hù)人員可采取相應(yīng)措施預(yù)防手術(shù)切口感染， 充分關(guān)注患者的生理變化， 術(shù)前進(jìn)行全身檢查， 調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)及免疫力， 治療嚴(yán)重的并發(fā)病；對(duì)手術(shù)器具及手術(shù)室周圍環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒， 術(shù)中加強(qiáng)皮膚的保護(hù)， 盡可能減少切口長(zhǎng)度， 防止術(shù)野內(nèi)發(fā)生交叉感染， 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用適量的抗生素 ， 盡量減少多聯(lián)抗生素的應(yīng)用；術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素， 增加切口換藥頻次， 及時(shí)更換敷料以保持傷口清潔， 減少病菌滋生；對(duì)患者合并疾病進(jìn)行科學(xué)、有效的治療， 盡可能地縮短住院時(shí)間[6]。

綜上所述， 普外科手術(shù)患者極易在術(shù)后發(fā)生切口感染現(xiàn)象， 這會(huì)對(duì)患者的身體恢復(fù)以及手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響， 而準(zhǔn)確地分析切口感染的危險(xiǎn)因素， 并且采取有效的防范措施， 可以有效降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率， 促進(jìn)機(jī)體康復(fù)， 提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 田娟， 楊春. 普通外科手術(shù)切口感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)消毒學(xué)雜志， 2013， 30（6）：563-564.

[2] 王方杰. 普外科切口感染調(diào)查分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2013， 5（4）：66-67.

[3] 王積東， 童建明， 應(yīng)佑華. 普外科患者手術(shù)感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（8）：1840-1850.

[4] 黃迪君， 倪紅紅， 陸玲玲. 普外科手術(shù)切口感染因素調(diào)查分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（24）：6163-6167.

[5] 陳建光. 普外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素及控制措施. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 32（5）：649-650.

[6] 孫義森， 李梅， 孫巽華. 58 例普外科手術(shù)切口感染分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（9）：99-100.

[收稿日期：2015-12-03]