劉娜

【摘要】 目的 研析早期運動措施應(yīng)用于胃癌患者術(shù)后護理所取得的臨床效果。方法 206例胃癌手術(shù)的患者， 其中2013年1～12月實施傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式為對照組， 2014年1～12月在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行早期運動護理干預(yù)模式為觀察組， 各103例。觀察比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組各項恢復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 患者滿意度高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌患者術(shù)后實施早期運動護理干預(yù)模式， 促進了患者胃腸功能的良好恢復(fù)， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 加快術(shù)后康復(fù)， 大幅提升了患者滿意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；早期運動；護理模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.167

胃癌是臨床中最為普遍的胃腸道惡性腫瘤之一， 其發(fā)病率高， 致亡率約占1/4000[1]。目前， 醫(yī)學(xué)界通常共識， 治療胃癌的最佳手段是行外科手術(shù)。不過由于手術(shù)帶來的諸如麻醉、創(chuàng)傷等刺激作用 以及打開腹腔等因素， 均可能引起胃腸功能紊亂， 給手術(shù)預(yù)后及患者康復(fù)帶來不利影響[2]。因此， 加強運動以盡快恢復(fù)胃腸功能對患者康復(fù)至關(guān)重要。但術(shù)后的疼痛感等原因致使患者不愿活動， 并可能引發(fā)創(chuàng)口、肺部的感染等并發(fā)癥。本研究重點針對胃癌患者術(shù)后的活動狀況， 引入醫(yī)護工作人員的積極干預(yù)， 制定相關(guān)早期運動方案， 以幫助患者克服各種心理障礙， 參與術(shù)后早期運動， 效果良好， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月本院入治的206例胃癌手術(shù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床、影像及病理檢測確診為胃癌；無禁忌， 可實施手術(shù)治療；患者知情， 自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者如肝腎嚴(yán)重?fù)p害、血液感染、精神病等。將2013年1～12月收治的患者設(shè)為對照組， 2014年1～12月收治的患者設(shè)為觀察組， 各103例。觀察組中男55例， 女48例；年齡42～81歲， 平均年齡（56.34±6.65）歲。對照組中男59例， 女44例；年齡43～83歲， 平均年齡（58.32±6.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式， 即進行必要的基礎(chǔ)護理和飲食等輔導(dǎo)， 并根據(jù)患者自愿， 實施簡單的、基礎(chǔ)性的康復(fù)運動指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上根據(jù)擬定的早期運動方案實施護理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 早期運動方案 ①術(shù)后24 h：待患者清醒， 助其改換臥姿， 每隔3 h翻身1次， 12 h后略抬床頭取半臥位， 輕度屈伸四肢， 進行腹肌呼吸運動；②術(shù)后2 d：繼續(xù)練習(xí)翻身及深呼吸， 加強四肢運動， 如拳頭握展、上臂屈伸 、膝關(guān)節(jié)屈伸、坐起等；③術(shù)后3～4 d：強化深呼吸、坐起等活動， 進一步指導(dǎo)其下床站立、行走， 并協(xié)助其獨立完成更衣、洗漱等運動， 學(xué)會進行腹部按摩活動。

1. 2. 2 方案實施 患者完成手術(shù)返病房后， 護理人員即向家屬進行早期運動的知識講解、輔導(dǎo)， 以協(xié)助患者開展相關(guān)早期運動?；颊咔逍押笥僧?dāng)班護士根據(jù)具體方案敦促、指導(dǎo)其進行各項早期運動；護士長定時檢查實施效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄并比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況（包括進食、腸鳴音恢復(fù)、排氣排便、下床活動及住院時間等）、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度等指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比 觀察組各項觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 患者滿意度明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

術(shù)后早期運動屬于加速康復(fù)外科理論體系的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。當(dāng)前， 我國還未制定統(tǒng)一的早期運動標(biāo)準(zhǔn)。有研究表明， 患者術(shù)后2 d內(nèi)下床活動對排氣具有最佳效果， 時間越推遲達5 d后， 易引發(fā)并發(fā)癥[4]。不過大部分患者及家屬則片面以為運動過早會造成創(chuàng)口疼痛或開裂， 應(yīng)推遲運動期限。對此， 護理人員應(yīng)耐心解釋， 告知其術(shù)后早期運動的重要意義， 幫助其克服各種顧慮， 鼓勵其積極配合醫(yī)護人員， 提高其依從性， 以達到良好預(yù)后。本研究顯示， 采取早期運動護理干預(yù)后， 觀察組各項術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 證實早期運動對促進胃癌術(shù)后患者的康復(fù)具有良好效果。

探究早期運動護理干預(yù)的良好功效：①有效改善血液循環(huán)， 較大程度促進胃腸道及身體供氧， 加速創(chuàng)口愈合；②增強胃腸蠕動， 內(nèi)臟器官得以相互適應(yīng)， 減弱消化道不適癥狀， 促進機體功能的恢復(fù)， 同時有效避免術(shù)后感染的發(fā)生；③適宜運動可以較大程度調(diào)理患者的精神狀態(tài)， 與體質(zhì)恢復(fù)彼此促進， 保障身體各項機能的統(tǒng)一康復(fù)， 患者滿意度大幅提升。本研究結(jié)果顯示， 實施早期運動護理干預(yù)模式后， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯低于對照組， 患者滿意度高于照組（P<0.05）。

綜上所述， 胃癌患者術(shù)后實施早期運動護理干預(yù)， 有效促進了患者胃腸功能的良好恢復(fù)， 降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率， 加快了術(shù)后康復(fù)， 大幅提升患者滿意度， 臨床推廣價值高。

參考文獻

[1] 黃曉暉， 黃志芬， 林智慧， 等.早期活動在胃癌患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察.當(dāng)代護士， 2015， 2（3）：47-49.

[2] 潘樹梅.胃癌術(shù)后早期康復(fù)功能鍛煉結(jié)合腹部按摩對肛門排氣的影響.中華全科醫(yī)學(xué)， 2012， 8（1）：117.

[3] 藺建宇， 樊華， 張棟.快速康復(fù)外科理念在老年急診膽囊切除術(shù)患者護理中的應(yīng)用.護理學(xué)雜志， 2011， 26（14）：45-46.

[4] 霍雅麗， 孫心寧， 王偉， 等.腹部術(shù)后患者下床活動時間對肛門排氣的影響.護理研究， 2011， 15（4）：217.

[收稿日期：2015-12-02]