趙彥玲

【摘要】 目的 探討應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理腦出血昏迷患者的效果。方法 112例腦出血昏迷患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（57例）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 兩組患者消化道出血、腹瀉、嘔吐與高血糖比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 便秘發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TFN）營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以腦出血昏迷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理， 效果顯著， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；昏迷；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.172

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血， 腦血管病變?yōu)槠渲饕虏∫蛩兀?具有發(fā)病急、預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)[1， 2]。即使患者有幸搶救存活， 大多也會(huì)留下語(yǔ)言、認(rèn)知及行動(dòng)等方面障礙的后遺癥。本院本次對(duì)收治的112例腦出血昏迷患者分別予以常規(guī)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月接診的112例腦出血昏迷患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（57例）。男女比例為58：54， 年齡32～68歲， 平均年齡（64.1± 3.4）歲。兩組經(jīng)顱腦CT診斷證實(shí)為顱內(nèi)出血， 出血量≥20 ml， 格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS評(píng)分）≥5分[3]。

1. 2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。具體如下：①營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)管應(yīng)選擇軟而細(xì)的管體， 在置管前對(duì)其表面涂抹上一層石蠟油以起潤(rùn)滑作用， 清理患者鼻腔、確保鼻腔干燥， 暢通后插管并密切觀測(cè)其生命體征， 管體內(nèi)有胃液流出則表明置管成功， 妥善固定管體并確保無(wú)彎折現(xiàn)象。叮囑患者家屬留意營(yíng)養(yǎng)管狀態(tài)， 若存在堵塞、脫離以及彎折等應(yīng)及時(shí)處理。②營(yíng)養(yǎng)液滴注護(hù)理。滴注營(yíng)養(yǎng)液前應(yīng)先檢查營(yíng)養(yǎng)管是否符合滴注要求， 再檢查營(yíng)養(yǎng)液是否存在變質(zhì)， 若均符合要求則予以24 h內(nèi)持續(xù)勻速滴注。注意營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)符合人體要求， 滴注濃度應(yīng)由淡到濃， 滴注期間預(yù)防反流、腹瀉與腹脹等并發(fā)癥， 若有異常應(yīng)即刻進(jìn)行對(duì)癥處理。③預(yù)防性護(hù)理。護(hù)理人員注意分辨患者口鼻內(nèi)分泌物性狀與類型， 對(duì)胃腸反流物應(yīng)及時(shí)予以清除并將患者體位調(diào)整至最舒適狀態(tài)。關(guān)注其胃液潴留量， 若>150 ml， 應(yīng)在主治醫(yī)師指導(dǎo)下停止滴注， 間隔2～4 h再行滴注。滴注期間應(yīng)依據(jù)患者臨床狀況給予改善胃腸動(dòng)力類藥物以確保營(yíng)養(yǎng)液滴注順利。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組并發(fā)癥情況以及護(hù)理干預(yù)后TP、ALB、Hb、TFN等指標(biāo)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥對(duì)比 護(hù)理后兩組患者消化道出血、腹瀉、嘔吐與高血糖比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 便秘發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理后各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理后兩組患者TP、ALB、Hb、TFN營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血昏迷患者早期代謝提升顯著， 機(jī)體能量消耗較大且蛋白質(zhì)合成顯負(fù)值， 患者易出現(xiàn)低蛋白血癥和高血糖癥， 從而導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)都損傷嚴(yán)重。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)， 以及維持胃黏膜細(xì)胞、各器官的正常功能。鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是最安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)[4]。本院本次對(duì)觀察組患者予以了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理， 注重加強(qiáng)對(duì)其鼻腔、營(yíng)養(yǎng)管以及營(yíng)養(yǎng)液等的護(hù)理， 以及在滴注中密切監(jiān)測(cè)其生命體征和并發(fā)癥情況。

通過(guò)采取一系列行之有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持后發(fā)現(xiàn)：兩組患者護(hù)理后消化道出血、腹瀉、嘔吐、高血糖以及各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 其護(hù)理后便秘發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 予以腦出血昏迷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理， 效果顯著， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳丹丹， 顏杰， 閻麗.腦出血昏迷患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理效果.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2015， 22（1）：89-90.

[2] 耿麗瑩. 立體定向治療小量腦出血術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理. 河北醫(yī)藥， 2014， 36（9）：1430-1431.

[3] 黃永鵬， 馬俊， 伍增龍， 等.ICU 高齡腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療效果觀察.臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 35（5）：30-31.

[4] 孫麗紅.腦出血昏迷患者的營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（18）：2030-2031.

[收稿日期：2015-11-24]