江燕霞

【摘要】 目的 探究在腹腔鏡下經(jīng)后腹腔腎囊腫去頂減壓術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 96例腎囊腫患者， 通過(guò)抽號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）和觀察組（實(shí)施護(hù)理干預(yù)）， 各48例。觀察兩組視覺模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組VAS評(píng)分、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05或<0.01）。結(jié)論 在腹腔鏡下經(jīng)后腹腔腎囊腫去頂減壓術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 可有效縮短住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；腎囊腫；去頂減壓術(shù)

作為常見腎臟疾病的一種， 腎囊腫通常采用囊腫去頂術(shù)和注入硬化劑的方式進(jìn)行治療。隨著近年來(lái)腹腔鏡技術(shù)的飛速進(jìn)步， 腹腔鏡下經(jīng)后腹腔腎囊腫去頂減壓術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中， 以往臨床經(jīng)驗(yàn)表明， 為了進(jìn)一步提高治療效果， 可在手術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究選取本院收治的48例腎囊腫患者， 探究在腹腔鏡下經(jīng)后腹腔腎囊腫去頂減壓術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年7月96例腎囊腫患者， 通過(guò)抽號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各48例。對(duì)照組男30例， 女18例， 年齡35～70歲， 平均年齡（52.25± 5.90）歲。觀察組男31例， 女17例， 年齡36～69歲， 平均年齡（52.24±5.59）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括口服甘露醇進(jìn)行腸道清理、服用抗感染藥物及通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下：①巡回配合：患者在進(jìn)入手術(shù)室后， 按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度， 對(duì)患者在手術(shù)前的醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查。所取體位需避免對(duì)臂叢神經(jīng)造成損傷， 將軟枕墊于膝關(guān)節(jié)和健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)之間， 從而使腿部壓力減輕， 并用約束帶固定骨盆。采用紅霉素眼膏涂抹雙眼， 使角膜保持濕潤(rùn)， 上下眼瞼用貼膜粘合。讓患者的呼吸保持通暢。把顯示系統(tǒng)放在患者的對(duì)側(cè)頭端， 將超聲刀調(diào)為備用狀態(tài)， 密切關(guān)注患者的生命體征[2]。②器械配合：提前15 min進(jìn)入手術(shù)室， 檢查手術(shù)用品是否準(zhǔn)備完善， 著重檢查超聲刀和腹腔鏡設(shè)備的性能。配合醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒， 按照使用的順序?qū)⑵餍狄来螖[放好， 嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。手術(shù)中需集中精力， 細(xì)致謹(jǐn)慎， 積極配合手術(shù)， 為保持手術(shù)視野的清晰度， 可采用碘伏棉球擦拭鏡頭。③在手術(shù)中， 根據(jù)患者血壓、脈搏以及呼吸的變化， 配合麻醉醫(yī)生做好護(hù)理工作。尤其需要注意保暖， 若患者由于受涼導(dǎo)致咳嗽感冒， 會(huì)影響患者的傷口愈合， 所以需盡量完善手術(shù)室的保暖設(shè)備。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者VAS評(píng)分、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組VAS評(píng)分為（2.07±0.29）分， 住院時(shí)間為（6.21± 1.32）d， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（4.85±0.38）分， 住院時(shí)間為（10.25± 1.57）d， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48）， 低于對(duì)照組的20.83%（10/48）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

腎囊腫是一種常見的泌尿外科疾病， 患者大多為男性， 發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高。若囊腫較小， 則并無(wú)明顯的臨床癥狀。囊腫的直徑>5 cm時(shí)， 患者會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀， 且會(huì)并發(fā)感染、血尿以及高血壓[3]。

針對(duì)腎囊腫， 以往臨床上通常采用經(jīng)腰部切口進(jìn)行腎囊腫去頂減壓術(shù)， 不僅術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)， 且創(chuàng)傷較大。隨著腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的不斷發(fā)展， 經(jīng)后腹腔腎囊腫去頂減壓術(shù)以恢復(fù)快、創(chuàng)傷小以及不會(huì)對(duì)腹腔內(nèi)臟器造成干擾等優(yōu)點(diǎn)， 被廣泛應(yīng)用于臨床治療中， 但在手術(shù)中實(shí)施專業(yè)的護(hù)理干預(yù)， 是促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行和保證手術(shù)治療效果的關(guān)鍵[4]。

腹腔鏡下經(jīng)后腹腔腎囊腫去頂減壓術(shù)是目前治療腎囊腫的首選方法， 與以往的開放性手術(shù)相比， 具有出血少和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)當(dāng)保持手術(shù)視野清晰， 密切配合醫(yī)生， 根據(jù)手術(shù)進(jìn)程傳遞器械， 對(duì)置入腹腔內(nèi)的紗布條以及縫針的數(shù)量進(jìn)行檢查， 注意引流管的深度以及固定位置， 在手術(shù)結(jié)束之前對(duì)所有的手術(shù)用品進(jìn)行清點(diǎn)， 確定無(wú)誤后， 再將切口縫合。術(shù)中還需使用敷貼保護(hù)患者的受壓部位， 讓患者取舒適體位， 從而保證補(bǔ)液通暢[5]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組VAS評(píng)分為（2.07±0.29）分， 住院時(shí)間為（6.21±1.32）d， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.17（2/48）， 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（4.85±0.38）分、（10.25±1.57）d、20.83%（10/48） （P<0.05或<0.01）。

綜上所述， 在腹腔鏡下經(jīng)后腹腔腎囊腫去頂減壓術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 可有效縮短住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張莉.對(duì)腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者實(shí)施短期病房護(hù)理綜合模式的分析.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（6）：276-277.

[2] 韋春嬋.基層醫(yī)院腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的護(hù)理配合體會(huì). 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2010， 17（3）：92-93.

[3] 曾小英， 蒙美英， 李莉莉， 等.經(jīng)陰道純自然腔道內(nèi)鏡腎囊腫去頂術(shù)的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（16）：4-5.

[4] 花學(xué)美， 陳宏平.經(jīng)腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)19例護(hù)理體會(huì). 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 35（9）：954-956.

[5] 張英芳， 楊玉霞.腹腔鏡治療腎囊腫39例護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（6）：368.

[收稿日期：2015-12-14]