張秋霞

【摘要】 目的 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎中的護(hù)理效果探究。方法 100例皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上采用全方位、針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)兩組治療療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 觀察組治療總有效率（96.0%）明顯高于對(duì)照組（80.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者采用針對(duì)性的護(hù)理， 治療效果顯著， 有利于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 間質(zhì)性肺炎；皮肌炎；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.184

皮肌炎是彌漫性炎癥性疾病， 累及肌肉和皮膚[1]， 同時(shí)也是一種自身免疫性結(jié)締組織病， 患者多伴有皮損、腫瘤以及內(nèi)臟病變， 其中以間質(zhì)性肺炎最為常見(jiàn)[2]。皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎會(huì)引起膈肌、肋間肌病變、呼吸困難、衰竭等[3]， 嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[4]。有研究表明[5]， 在皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎治療過(guò)程中， 對(duì)患者采取及時(shí)有效、全方位、針對(duì)性的護(hù)理可明顯改善患者的預(yù)后， 有利于患者的康復(fù)。本次研究通過(guò)對(duì)皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者采取全方位、針對(duì)性護(hù)理， 治療效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月在本院進(jìn)行治療的100例皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者， 其中男42例， 女58例， 平均年齡（50.1±15.8）歲， 平均病程（2.5±0.5）年。本次研究家屬及患者知情， 并得到醫(yī)院倫理會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。

1. 2 方法 所有患者給予0.5～1.0 mg/kg的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、0.8～1.2 g/月免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療6個(gè)月， 此后1次/月， 進(jìn)行連續(xù)1年的治療， 還可對(duì)患者進(jìn)行通氣、激素沖擊等輔助治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情， 進(jìn)行全方位、針對(duì)性的護(hù)理， 包括呼吸衰竭護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理等。

1. 2. 1 心理、用藥護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的用藥情況， 了解患者的皮膚感染、皮肌炎、呼吸困難、肺間質(zhì)性炎癥等臨床癥狀的變化， 對(duì)患者的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄、監(jiān)控， 合理使用藥物?；颊咴陂L(zhǎng)期的治療中容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒， 不利于患者的治療及康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通， 講解疾病的有關(guān)知識(shí)， 正確認(rèn)識(shí)疾病， 幫助患者樹(shù)立積極、樂(lè)觀的情緒。

1. 2. 2 呼吸衰竭護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)家屬及患者進(jìn)行健康知識(shí)的講解， 引導(dǎo)患者及時(shí)對(duì)皮膚、口腔等部位進(jìn)行清理， 提醒患者開(kāi)窗通風(fēng)， 保持空氣清新?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難等癥狀時(shí)， 及時(shí)調(diào)整體位， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助呼吸以及藥物治療。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者， 嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)以及呼吸機(jī)是否正常工作。

1. 2. 3 皮膚護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行認(rèn)真觀察， 指導(dǎo)患者認(rèn)真進(jìn)行皮膚護(hù)理。提醒患者每天用清水對(duì)皮膚進(jìn)行清洗， 用柔軟、干凈的毛巾對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭并涂抹保護(hù)乳劑。及時(shí)對(duì)患者的床單、衣服進(jìn)行更換， 禁止患者使用化妝品， 及時(shí)修剪指甲， 以免撓傷皮膚。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者攝入高維生素、高蛋白食物， 減少對(duì)鹽分的攝入， 避免進(jìn)食刺激性食物， 鼓勵(lì)患者對(duì)煙酒進(jìn)行戒除。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 查閱相關(guān)文獻(xiàn)[6， 7]， 以顯效、有效、無(wú)效對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定， 采用生命質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。顯效：臨床癥狀消失， 身體狀況得到恢復(fù)。有效：臨床癥狀得到明顯改善， 發(fā)病率減少>50%。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有顯著變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率（96.0%）明顯高于對(duì)照組（80.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

間質(zhì)性肺炎作為皮肌炎的常見(jiàn)并發(fā)癥， 具有發(fā)病率高的特點(diǎn)[8]， 由于患者易出現(xiàn)呼吸衰竭， 治療效果不理想， 患者的死亡率較高， 全方位、針對(duì)性的護(hù)理可明顯改善患者的預(yù)后， 提高患者的健康和生活質(zhì)量。

針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的講解， 能緩解患者的不良情緒， 提高患者對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)， 使患者積極配合治療， 養(yǎng)成良好的生活方式。在本次研究中， 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理、用藥、呼吸衰竭、皮膚、飲食等針對(duì)性護(hù)理， 觀察組總有效率（96.0%）高于對(duì)照組（80.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理職能、生理功能、總體健康等方面評(píng)分均得到明顯改善， 明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者采用針對(duì)性的護(hù)理， 治療效果顯著， 有利于患者的康復(fù)。

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[收稿日期：2015-12-15]