孟玉霞

【摘要】 目的 探討病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者的護(hù)理措施及效果。方法 33例病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組（18例）和對照組（15例）。兩組患者均給予病毒性腦膜炎常規(guī)治療， 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組采用針對性護(hù)理干預(yù)， 比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組出現(xiàn)2例發(fā)熱、1例嘔吐， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；對照組出現(xiàn)5例發(fā)熱、6例嘔吐， 并發(fā)癥發(fā)生率為73.3%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)組滿意度為88.9%， 高于對照組的66.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者的并發(fā)癥， 提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 病毒性腦膜炎；癥狀性癲癇；針對性護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.191

病毒性腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病， 其發(fā)病機(jī)制與病毒感染、免疫反應(yīng)有關(guān)。病毒性腦炎可導(dǎo)致癥狀性癲癇， 是病毒感染導(dǎo)致腦組織損害而致[1]。護(hù)理作為臨床治療的重要組成部分， 良好的護(hù)理有利于患者病情的恢復(fù)， 能夠改善患者預(yù)后。本院對病毒性腦膜炎伴發(fā)癥狀性癲癇患者采用針對性護(hù)理干預(yù)， 取得了較好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2015年1月在本院治療的33例病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者。其中男19例、女14例， 平均年齡（31.8±12.1）歲。所有患者均符合病毒性腦膜炎診斷， 伴有癥狀性癲癇， 腦電圖及影像學(xué)檢查等均符合癥狀性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除結(jié)核性、細(xì)菌性、真菌性腦膜炎。將患者隨機(jī)分為對照組（15例）和干預(yù)組（18例）。

1. 2 護(hù)理方法 兩組均給予病毒性腦膜炎常規(guī)治療， 包括抗病毒、降顱壓、抗癲癇及激素、丙種球蛋白治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組給予針對性護(hù)理干預(yù)， 根據(jù)患者顱內(nèi)壓表現(xiàn)的癥狀不同給予相應(yīng)的護(hù)理， 具體如下：①嚴(yán)密觀察并且及護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識以及生命體征情況， 結(jié)合醫(yī)囑給予治療措施。嚴(yán)密觀察患者病情， 一旦發(fā)生病情變化， 立即告知醫(yī)生， 并給予相應(yīng)的處理。②癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理?；颊甙d癇部分發(fā)作時(shí)立即將患者轉(zhuǎn)移至安全的地方， 觀察病情， 癲癇全身發(fā)作時(shí)， 患者平臥， 將墊牙墊或者紗布等置于上下臼齒之間， 預(yù)防患者咬破舌頭， 或者舌頭后墜而堵塞呼吸道， 保護(hù)患者呼吸道通暢。并立即靜脈推注地西泮控制發(fā)作。③腰椎穿刺護(hù)理。腰椎穿刺患者在穿刺前向患者講解手術(shù)準(zhǔn)備情況、術(shù)中體位、術(shù)后囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)， 去枕平臥至少6 h。④口服癲癇藥物護(hù)理。對于口服抗癲癇藥物治療的患者， 注意觀察藥物不良反應(yīng)。⑤心理護(hù)理。對患者進(jìn)行心理護(hù)理， 減輕患者痛苦， 增加患者的治療信心。

1. 3 觀察指標(biāo) 對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。采用自制調(diào)查量表在患者出院后對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、比較滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥比較 干預(yù)組出現(xiàn)2例發(fā)熱、1例嘔吐， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；對照組出現(xiàn)5例發(fā)熱、6例嘔吐， 并發(fā)癥發(fā)生率為73.3%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組滿意度為88.9%， 高于對照組的66.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒性腦膜炎是病毒感染導(dǎo)致的軟腦膜彌漫性炎癥， 患者可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱及腦膜刺激征， 在無菌性腦膜炎中最為常見。感染病毒大多為腸道病毒， 經(jīng)糞-口途徑或者呼吸道分泌物途徑傳播， 本病一般病程在2周內(nèi)， 有一定的自限性， 預(yù)后較好。但是病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者可出現(xiàn)意識障礙， 病情往往危重， 可危及患者生命。

護(hù)理是臨床治療的重要補(bǔ)充部分， 有效的護(hù)理能夠改善患者預(yù)后， 減少患者并發(fā)癥發(fā)生率， 緩解患者痛苦， 促進(jìn)患者恢復(fù)， 提高患者護(hù)理滿意度。對病毒性腦膜炎合并癲癇患者給予有針對性的護(hù)理干預(yù)， 在護(hù)理上更體現(xiàn)了人性化關(guān)懷[2]。患者顱壓升高并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀， 根據(jù)患者的具體表現(xiàn)給予相應(yīng)的護(hù)理， 從而減輕患者的不適感。加強(qiáng)監(jiān)測患者的生命體征， 一旦發(fā)生病情變化， 及時(shí)給予處理， 預(yù)防病情惡化。對于癲癇發(fā)作的患者， 針對其癥狀進(jìn)行針對性護(hù)理， 將患者頭部偏向一側(cè)， 預(yù)防咬傷舌頭、舌頭后墜堵塞咽喉而導(dǎo)致呼吸困難， 并及時(shí)給予安定靜脈推注， 控制癥狀發(fā)作， 并采取措施預(yù)防患者發(fā)生不良事件。保持呼吸道通暢， 提高患者的氧氣利用， 降低缺氧程度， 因此在疾病發(fā)作過程中， 應(yīng)清理口腔、鼻腔分泌物， 徹底清除嘔吐物[3]。對藥物的護(hù)理， 應(yīng)嚴(yán)格“三查七對”， 并注意觀察不良反應(yīng)。對患者進(jìn)行心理護(hù)理， 提高患者治療的信心。本次研究中， 干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.01）， 護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 針對性護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者的并發(fā)癥， 提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕， 閆清波.病毒性腦膜炎患者的護(hù)理.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 23（4）：185-186.

[2] 劉國強(qiáng)， 李銳， 賈潤霞.病毒性腦炎和腦膜炎昏迷患兒的危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理.護(hù)理研究（上旬版）， 2007， 21（2）：337-339.

[3] 楊桂杰.病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護(hù)理體會.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（30）：296-297.

[收稿日期：2016-03-07]