尹秀君　王文君

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的作用。方法 300例進(jìn)行預(yù)防接種的兒童， 隨機(jī)分成干預(yù)組與對(duì)照組， 每組150例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予接種前、接種中、接種后綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及滿(mǎn)意度。結(jié)果 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒童預(yù)防接種中做好有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 提高了滿(mǎn)意度， 減少了不良反應(yīng)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 有效地促進(jìn)了預(yù)防接種工作的順利開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；兒童預(yù)防接種；應(yīng)用效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.189

預(yù)防接種是指利用安全有效的疫苗， 按照規(guī)定的免疫程序?qū)和M(jìn)行預(yù)防接種， 起到提高兒童免疫力， 預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的[1， 2]。在日常的預(yù)防接種工作中， 兒童看到接種人員穿著白大褂， 戴著口罩， 很容易產(chǎn)生恐懼、緊張的心理， 導(dǎo)致哭鬧、反抗等反應(yīng)。根據(jù)不同年齡階段兒童的特點(diǎn)， 有針對(duì)性地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 減少了兒童接種時(shí)的恐懼感、疼痛感及接種后不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高了預(yù)防接種的安全性， 提高了家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度， 取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7～12月在接種門(mén)診進(jìn)行預(yù)防接種的300例兒童， 隨機(jī)分成干預(yù)組與對(duì)照組， 每組150例。對(duì)照組男78例， 女72例， 年齡5個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.2±1.3）歲；干預(yù)組男76例， 女74例， 年齡3個(gè)月～6歲， 平均年齡（2.9±1.2）歲。兩組兒童年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予接種前、接種中、接種后綜合護(hù)理干預(yù)[3， 4]。具體如下：①創(chuàng)造良好的的接種環(huán)境對(duì)提高兒童及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度有重要作用。保證候診室清潔明亮、空氣流通、溫度適宜；留觀室墻壁四周涂上溫馨的色彩， 張貼兒童喜歡的卡通畫(huà)報(bào)， 掛上色彩鮮艷的氣球， 并配備兒童喜歡的玩具、圖書(shū)及播放兒童喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片等。②首先對(duì)接種對(duì)象建立完整的計(jì)劃免疫檔案， 做到表、卡、證相符， 系統(tǒng)掌握每名兒童的健康狀況和預(yù)防接種情況。接種前向家長(zhǎng)講解預(yù)防接種的目的、方法、注意事項(xiàng)及免疫接種程序等， 使家長(zhǎng)理解其重要性和必要性爭(zhēng)取家長(zhǎng)的密切配合。③接種人員熟練掌握各種疫苗的接種方法。接種過(guò)程中護(hù)士認(rèn)真核對(duì)兒童的姓名、年齡、性別、接種證， 做好免疫接種登記， 并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字；疫苗應(yīng)放置于溫度在2～8℃、避光的環(huán)境內(nèi)；接種前護(hù)士嚴(yán)格檢查疫苗的名稱(chēng)、生產(chǎn)廠(chǎng)商、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、仔細(xì)檢查疫苗是否有裂縫、藥液有無(wú)變渾、沉淀、異物等；使用前藥液搖晃≥30 s， 使其充分溶解后再給予接種， 在注射疫苗時(shí)注意觀察注射部位是否有炎癥、瘢痕、硬結(jié)等， 以降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率；嬰幼兒接種前護(hù)士先給與撫摸、哄逗， 用其喜歡的玩具分散注意力；學(xué)齡期兒童喜歡鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)， 應(yīng)先與其親切聊天， 稱(chēng)贊其漂亮、勇敢， 增強(qiáng)其自信心， 主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員， 順利完成接種。④接種后健康教育及注意事項(xiàng)。童接種疫苗后囑家長(zhǎng)帶兒童在留觀室休息30 min， 觀察兒童有無(wú)急性不良反應(yīng)（如急性過(guò)敏性休克等）、情況良好無(wú)異常方可離開(kāi)；若出現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)該立刻進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救。告知家長(zhǎng)預(yù)防接種后注意事項(xiàng)及處理方法：a.指導(dǎo)家長(zhǎng)注意給孩子保暖， 讓孩子注意休息且不做劇烈活動(dòng)， 適當(dāng)多喝水預(yù)防兒童感冒和發(fā)燒。b.接種后3 d內(nèi)不洗澡， 上、下午各測(cè)體溫1次， 體溫≤37.5℃， 不需做特殊處理癥狀會(huì)自然消失；當(dāng)兒童體溫>38.5°時(shí)或反應(yīng)劇烈時(shí)， 需及時(shí)就診 以防高熱驚厥。c.不吃易過(guò)敏的食物（如魚(yú)、蝦等海鮮食物及牛、羊肉等）， 以防引起皮疹。⑤保持注射部位清潔、干燥， 勿用手抓撓， 以免注射部位誘發(fā)感染。⑥接種后當(dāng)注射部位有紅腫、硬結(jié)現(xiàn)象時(shí)， 給予濕毛巾熱敷（注意濕毛巾溫度以不燙手為準(zhǔn)， 防止?fàn)C傷嬰兒）或用新鮮土豆片貼敷， 3次/d， 15～20 min/次。在接種24 h后進(jìn)行貼敷， 連續(xù)貼敷2～3 h， 一般硬結(jié)會(huì)逐漸縮小、吸收。如果連續(xù)貼敷1周， 癥狀未緩解， 應(yīng)及時(shí)就診。⑦電話(huà)咨詢(xún)、回訪(fǎng)業(yè)務(wù)， 由于大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)普遍缺乏了解， 對(duì)兒童計(jì)劃免疫程序不熟悉， 為避免出現(xiàn)漏種、重種、早種、遲種等問(wèn)題， 對(duì)前來(lái)接種的兒童納入“山東省兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”， 建立媽媽QQ群；開(kāi)通預(yù)防接種門(mén)診咨詢(xún)電話(huà)， 隨時(shí)解答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題， 建立接種后電話(huà)回訪(fǎng)制度， 詢(xún)問(wèn)接種反應(yīng)， 對(duì)接種后引起的各種反應(yīng)作詳細(xì)登記、分析并及時(shí)上報(bào)， 并對(duì)家屬進(jìn)行具體指導(dǎo)。這些主動(dòng)溝通措施增加了雙方的信任， 縮短了接種人員與兒童家長(zhǎng)的距離， 增加了家長(zhǎng)對(duì)接種人員的信賴(lài)感。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

兒童預(yù)防接種是控制傳染病的重要手段， 由于兒童免疫系統(tǒng)并不成熟， 因此為易感人群， 對(duì)兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育都有嚴(yán)重影響， 所以應(yīng)該讓兒童進(jìn)行階段疫苗接種[5]。許多家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)， 影響兒童疫苗接種， 不能保證兒童完成各年齡段疫苗的接種；所以應(yīng)對(duì)兒童預(yù)防接種進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 在接種前進(jìn)行健康教育， 接種后對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)， 防止兒童發(fā)生不良反應(yīng)， 以及出現(xiàn)一些不良反應(yīng)后應(yīng)如何處理， 并能夠積極地帶孩子進(jìn)行預(yù)防接種。計(jì)劃免疫的目的就是要控制和消滅傳染源， 提高兒童免疫力。因此， 采取護(hù)理干預(yù)是十分必要的。

綜上所述， 實(shí)施全方位接種前、中、后的護(hù)理干預(yù)， 能夠有效緩解、消除接種對(duì)象不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高接種成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李素華.舒適護(hù)理在嬰幼兒預(yù)防接種中的應(yīng)用.全科護(hù)理， 2009， 7（6）：1626-1627.

[2] 叢蕾.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（26）：638-639.

[3] 王成杰.護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種中的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（10）：766-767.

[4] 周翠云.減少預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的措施探討.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 6（1）：175-176.

[5] 梁麗卿.對(duì)預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)及療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（19）：138-139.

[收稿日期：2015-11-27]