尹秀君　王文君

【摘要】 目的 探討護理干預在兒童預防接種中的作用。方法 300例進行預防接種的兒童， 隨機分成干預組與對照組， 每組150例。對照組給予常規(guī)護理， 干預組在對照組的基礎上給予接種前、接種中、接種后綜合護理干預。比較兩組不良反應發(fā)生率及滿意度。結果 兩組不良反應發(fā)生率與護理滿意度比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在兒童預防接種中做好有針對性的護理干預， 提高了滿意度， 減少了不良反應及醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 有效地促進了預防接種工作的順利開展。

【關鍵詞】 護理干預；兒童預防接種；應用效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.189

預防接種是指利用安全有效的疫苗， 按照規(guī)定的免疫程序對兒童進行預防接種， 起到提高兒童免疫力， 預防相應傳染病的目的[1， 2]。在日常的預防接種工作中， 兒童看到接種人員穿著白大褂， 戴著口罩， 很容易產生恐懼、緊張的心理， 導致哭鬧、反抗等反應。根據不同年齡階段兒童的特點， 有針對性地實施優(yōu)質護理干預， 減少了兒童接種時的恐懼感、疼痛感及接種后不良反應的發(fā)生， 提高了預防接種的安全性， 提高了家長的滿意度， 取得了較好的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7～12月在接種門診進行預防接種的300例兒童， 隨機分成干預組與對照組， 每組150例。對照組男78例， 女72例， 年齡5個月～6歲， 平均年齡（3.2±1.3）歲；干預組男76例， 女74例， 年齡3個月～6歲， 平均年齡（2.9±1.2）歲。兩組兒童年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 干預組在對照組的基礎上給予接種前、接種中、接種后綜合護理干預[3， 4]。具體如下：①創(chuàng)造良好的的接種環(huán)境對提高兒童及家長的滿意度有重要作用。保證候診室清潔明亮、空氣流通、溫度適宜；留觀室墻壁四周涂上溫馨的色彩， 張貼兒童喜歡的卡通畫報， 掛上色彩鮮艷的氣球， 并配備兒童喜歡的玩具、圖書及播放兒童喜愛的動畫片等。②首先對接種對象建立完整的計劃免疫檔案， 做到表、卡、證相符， 系統(tǒng)掌握每名兒童的健康狀況和預防接種情況。接種前向家長講解預防接種的目的、方法、注意事項及免疫接種程序等， 使家長理解其重要性和必要性爭取家長的密切配合。③接種人員熟練掌握各種疫苗的接種方法。接種過程中護士認真核對兒童的姓名、年齡、性別、接種證， 做好免疫接種登記， 并請家長簽字；疫苗應放置于溫度在2～8℃、避光的環(huán)境內；接種前護士嚴格檢查疫苗的名稱、生產廠商、產品批號、生產日期、有效期、仔細檢查疫苗是否有裂縫、藥液有無變渾、沉淀、異物等；使用前藥液搖晃≥30 s， 使其充分溶解后再給予接種， 在注射疫苗時注意觀察注射部位是否有炎癥、瘢痕、硬結等， 以降低不良反應發(fā)生幾率；嬰幼兒接種前護士先給與撫摸、哄逗， 用其喜歡的玩具分散注意力；學齡期兒童喜歡鼓勵和表揚， 應先與其親切聊天， 稱贊其漂亮、勇敢， 增強其自信心， 主動配合醫(yī)務人員， 順利完成接種。④接種后健康教育及注意事項。童接種疫苗后囑家長帶兒童在留觀室休息30 min， 觀察兒童有無急性不良反應（如急性過敏性休克等）、情況良好無異常方可離開；若出現異常反應應該立刻進入搶救室進行搶救。告知家長預防接種后注意事項及處理方法：a.指導家長注意給孩子保暖， 讓孩子注意休息且不做劇烈活動， 適當多喝水預防兒童感冒和發(fā)燒。b.接種后3 d內不洗澡， 上、下午各測體溫1次， 體溫≤37.5℃， 不需做特殊處理癥狀會自然消失；當兒童體溫>38.5°時或反應劇烈時， 需及時就診 以防高熱驚厥。c.不吃易過敏的食物（如魚、蝦等海鮮食物及牛、羊肉等）， 以防引起皮疹。⑤保持注射部位清潔、干燥， 勿用手抓撓， 以免注射部位誘發(fā)感染。⑥接種后當注射部位有紅腫、硬結現象時， 給予濕毛巾熱敷（注意濕毛巾溫度以不燙手為準， 防止燙傷嬰兒）或用新鮮土豆片貼敷， 3次/d， 15～20 min/次。在接種24 h后進行貼敷， 連續(xù)貼敷2～3 h， 一般硬結會逐漸縮小、吸收。如果連續(xù)貼敷1周， 癥狀未緩解， 應及時就診。⑦電話咨詢、回訪業(yè)務， 由于大多數家長對預防接種知識普遍缺乏了解， 對兒童計劃免疫程序不熟悉， 為避免出現漏種、重種、早種、遲種等問題， 對前來接種的兒童納入“山東省兒童預防接種信息管理系統(tǒng)”， 建立媽媽QQ群；開通預防接種門診咨詢電話， 隨時解答家長提出的問題， 建立接種后電話回訪制度， 詢問接種反應， 對接種后引起的各種反應作詳細登記、分析并及時上報， 并對家屬進行具體指導。這些主動溝通措施增加了雙方的信任， 縮短了接種人員與兒童家長的距離， 增加了家長對接種人員的信賴感。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組不良反應發(fā)生率與護理滿意度比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

兒童預防接種是控制傳染病的重要手段， 由于兒童免疫系統(tǒng)并不成熟， 因此為易感人群， 對兒童的生長和發(fā)育都有嚴重影響， 所以應該讓兒童進行階段疫苗接種[5]。許多家長對兒童進行預防接種有錯誤認識， 影響兒童疫苗接種， 不能保證兒童完成各年齡段疫苗的接種；所以應對兒童預防接種進行護理干預， 在接種前進行健康教育， 接種后對家長進行健康指導， 防止兒童發(fā)生不良反應， 以及出現一些不良反應后應如何處理， 并能夠積極地帶孩子進行預防接種。計劃免疫的目的就是要控制和消滅傳染源， 提高兒童免疫力。因此， 采取護理干預是十分必要的。

綜上所述， 實施全方位接種前、中、后的護理干預， 能夠有效緩解、消除接種對象不良反應的發(fā)生， 提高接種成功率。

參考文獻

[1] 李素華.舒適護理在嬰幼兒預防接種中的應用.全科護理， 2009， 7（6）：1626-1627.

[2] 叢蕾.護理干預在社區(qū)小兒預防接種中的應用效果評價.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（26）：638-639.

[3] 王成杰.護理干預在小兒預防接種中的臨床效果分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（10）：766-767.

[4] 周翠云.減少預防接種百白破疫苗不良反應的措施探討.臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2007， 6（1）：175-176.

[5] 梁麗卿.對預防接種百白破疫苗不良反應護理干預及療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（19）：138-139.

[收稿日期：2015-11-27]