如何在家中護(hù)理臥床老人

張愛(ài)軍

很多人家里都有長(zhǎng)期臥床的老人，如何使臥床老人生活舒適呢？下面，我為大家詳述一下如何護(hù)理臥床老人。

長(zhǎng)期臥床老人由于疾病的影響及器官功能的退化，導(dǎo)致吞咽功能障礙，極易造成誤吸。如果老人能在床上坐起，進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取坐位。如果老人不能坐起，應(yīng)為老人準(zhǔn)備一個(gè)勺子進(jìn)食。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的老人，應(yīng)考慮鼻飼，鼻飼時(shí)將床頭抬高30度。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息、咳嗽、嘔吐、皮膚發(fā)紫等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮有異物吸入的可能，應(yīng)迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，然后用手指裹住毛巾或布?jí)K，把手指伸入老人口中，進(jìn)行掏除，無(wú)法解決時(shí)應(yīng)立即把老人送到醫(yī)院。

一般來(lái)講，老人墜床的原因有床鋪過(guò)軟、老人意識(shí)不清、反應(yīng)遲鈍、躁動(dòng)等。床鋪太軟造成老人翻身或移動(dòng)體位時(shí)，失去重心而造成墜床。為防止墜床的發(fā)生，我們應(yīng)給老人準(zhǔn)備一個(gè)軟硬適中的床鋪。意識(shí)不清、反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)加床擋。躁動(dòng)的老年人除加床擋外，還應(yīng)該在老人肢體活動(dòng)范圍內(nèi)，移開一切危險(xiǎn)物品，如熱水、利器、藥物等。

長(zhǎng)期臥床的老人免疫功能低下，對(duì)疾病的抵抗力弱，易發(fā)生肺部、尿路感染，老人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、痰多、尿液渾濁、尿疼等癥狀。為了預(yù)防交叉感染，應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，增加營(yíng)養(yǎng)，減少會(huì)客，尤其是不要見(jiàn)呼吸道感染或發(fā)熱的病人。如果發(fā)現(xiàn)老人有感染的癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

老人臥床后所有的活動(dòng)都在床上進(jìn)行，床單的清潔、干燥至關(guān)重要。在衣服的選擇上，也要選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，使老人感覺(jué)舒適。

長(zhǎng)期臥床的老人要注意勤翻身，如果不勤翻身，極易出現(xiàn)壓瘡，還會(huì)引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他定時(shí)翻身（1次/1～2小時(shí)）。不能自行翻身的，協(xié)助其翻身，每次翻身時(shí)均拍其背。

每天可用溫水給老人擦拭全身，減少汗液的刺激，清除脫落的皮膚碎屑。冬天皮膚干燥，可涂些潤(rùn)膚的油脂類護(hù)膚膏滋潤(rùn)皮膚。每次大小便后清潔肛門及女性會(huì)陰部，以免因大小便清理不徹底刺激此處皮膚。

每天房間內(nèi)的通風(fēng)換氣也是非常重要的。有些老人長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)不明原因的煩躁、發(fā)脾氣、頭痛等問(wèn)題。其實(shí)這些與房間內(nèi)污濁的空氣有很大關(guān)系。有些老人因怕受涼而不敢開窗通風(fēng)，造成老人的種種不適，又查不出異常。所以在做好保暖工作的情況下，每天通風(fēng)2～3次，每次15～20分鐘，可使空氣流通，也可減少房間內(nèi)的細(xì)菌、病毒，還會(huì)增加舒適感。

有些老人會(huì)大小便失禁，家屬應(yīng)及時(shí)清理被糞便污染的衣服和被褥；及時(shí)消除異味，保持室內(nèi)空氣清新，為老人營(yíng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。要保護(hù)好皮膚，在臀下鋪一次性尿布并及時(shí)更換，減少對(duì)皮膚的刺激。

排便后及時(shí)用清水清洗肛門周圍和臀部的皮膚，并擦干；可在肛門周圍涂凡士林或潤(rùn)膚油加以保護(hù)。若肛門周圍發(fā)紅，則涂氧化鋅軟膏，并用軟紙或干凈的舊布把雙側(cè)臀部隔開，避免相互摩擦加劇創(chuàng)面的破裂。以下措施可以預(yù)防或改善大小便失禁。

1.多喝水。每天飲用6～8杯水，維持一定的排尿量，以加強(qiáng)尿道的天然抵御功能，有助于預(yù)防尿道感染。此外，避免喝酒、咖啡、濃茶、汽水等，這有助于改善小便失禁的情況。

2.注意飲食和運(yùn)動(dòng)。多吃水果、蔬菜及高纖維食物，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防便秘，改善大小便失禁的情況。

3.保持體重。過(guò)胖會(huì)增加腹部壓力，因此保持體重，有助于預(yù)防壓力性尿失禁。

4.養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。有小便失禁的患者可每隔2～3小時(shí)排一次尿，來(lái)訓(xùn)練控制膀胱的能力，提高患者對(duì)排尿的知覺(jué)。每次小便時(shí)應(yīng)盡量排空膀胱。

5.平時(shí)多做盆底肌肉運(yùn)動(dòng)。該運(yùn)動(dòng)可提高肌肉的收縮力和控制力，以改善大小便失禁的情況。

（作者為北京老年醫(yī)院副主任護(hù)師）