李怡靜 王松江 李玲玲 李相磊

河南開封市中心醫(yī)院兒科 開封 475000

兒童熱性驚厥與鐵代謝及血清腦利鈉肽水平的關(guān)系

李怡靜 王松江 李玲玲 李相磊

河南開封市中心醫(yī)院兒科 開封 475000

目的 探討兒童熱性驚厥與鐵代謝及血清腦利鈉肽水平的關(guān)系。方法 入組患兒依照病情分組，就診時(shí)采集靜脈血并使用免疫比濁法測(cè)定鐵蛋白，應(yīng)用紅菲繞啉直接法測(cè)定樣本血清鐵含量及總鐵結(jié)合力；采用放射免疫分析法測(cè)定樣本中腦利鈉肽含量，并使用全自動(dòng)生化儀(美國(guó)Beckman)測(cè)定樣本血清鈉離子濃度。結(jié)果 CFC組患兒及SFC組患兒血清鐵、鐵蛋白及總鐵結(jié)合力與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但URI組與對(duì)照組比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；CFC組血清鈉離子水平及腦利鈉肽水平較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)，SFC組血清鈉離子顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，但2組腦利鈉肽水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，URI組與對(duì)照組兩指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 兒童熱性驚厥與鐵代謝與血清腦利鈉肽水平有密切關(guān)系。

熱性驚厥；鐵代謝；腦利鈉肽

兒童熱性驚厥(febrile convulsion，F(xiàn)C)是臨床常見的兒科急性病癥，一般認(rèn)為是癲癇綜合征的一種。本研究選擇2013-07—2015-01我院收治的45例熱性驚厥患兒為對(duì)象，探討兒童熱性驚厥與鐵代謝及血清腦利鈉肽水平的關(guān)系，為臨床推廣提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2013-07—2015-01我院收治的45例熱性驚厥患兒和15例健康體檢兒童為研究對(duì)象，其中15例患兒臨床診斷符合復(fù)雜型熱驚厥(complex FC，CFC)，15例患兒臨床診斷符合單純型熱驚厥(simple FC，SFC)，15例患兒臨床診斷為無(wú)驚厥史的上呼吸道感染(upper respiratory tract infection，URI)，所有患兒依照診斷分組。CFC組中男7例，女8例，年齡4個(gè)月～8歲，平均(3.1±1.4)歲；SFC組男9例，女6例，年齡3個(gè)月～7.5歲，平均(2.9±1.6)歲；URI組男8例，女7例，年齡2個(gè)月～7歲，平均(2.9±1.5)歲；對(duì)照組男8例，女1例，年齡6個(gè)月～7歲，平均(3.2±1.8)歲。各組患兒一般資料間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 參照《熱性驚厥處理指南》制定患兒入選標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性驚厥狀態(tài)是患兒首次發(fā)作時(shí)的主要臨床表現(xiàn)；1次發(fā)熱持續(xù)過(guò)程中出現(xiàn)至少1次驚厥；熱性驚厥反復(fù)次數(shù)不低于2次；部分患兒可出現(xiàn)局部性發(fā)作情況；部分患兒伴一定程度的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。所有患兒法定監(jiān)護(hù)人均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 樣本收集：所有患兒及健康體檢兒均在我院接診60 min內(nèi)采集靜脈血，將血液樣本標(biāo)記分裝，進(jìn)行腦利鈉肽檢測(cè)的樣本需加入到含10% EDTA及抑肽酶的專用EP管中。

1.3.2 檢測(cè)方法：應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定鐵蛋白，紅菲繞啉直接法測(cè)定血清鐵含量及總鐵結(jié)合力；采用放射免疫分析法測(cè)定樣本中腦利鈉肽含量，并使用全自動(dòng)生化儀(美國(guó)Beckman)測(cè)定樣本血清中鈉離子濃度。

2 結(jié)果

2.1 各組鐵代謝相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 CFC組及SFC組血清鐵、鐵蛋白及總鐵結(jié)合力與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但URI組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 各組鐵代謝相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較±s)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 各組血清鈉離子及腦利鈉肽水平比較 CFC組血清鈉離子水平及腦利鈉肽水平較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)，SFC組血清鈉離子顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，但2組腦利鈉肽水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，URI組與對(duì)照組兩指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 各組血清鈉離子及腦利鈉肽水平比較±s)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

兒童熱性驚厥是兒科臨床工作中常見的一類病癥，目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，有學(xué)者指出兒童特別是小兒的腦內(nèi)生化物質(zhì)變化大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不足，免疫炎癥反應(yīng)的參與等諸多生理及病理性變化以及兒童自身遺傳因素等共同參與了該病的發(fā)生[1-2]。有學(xué)者指出免疫功能紊亂是熱性驚厥的重要病理基礎(chǔ)，研究表明熱性驚厥患兒血清IgA及IgG等免疫球蛋白含量明顯低于正常健康兒，且血液中可溶性IL-2R明顯升高，CD4+T細(xì)胞明顯降低，CD8+T細(xì)胞明顯升高，因而患兒體內(nèi)的體液細(xì)胞免疫及體液免疫等基本免疫功能紊亂[3-5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，熱性驚厥患兒血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、腦利鈉肽及血清鈉離子與健康兒童有明顯差異，單純型熱驚厥患兒血清腦利鈉肽水平雖略高于復(fù)雜型熱驚厥，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析認(rèn)為，兒童熱性驚厥狀態(tài)下，大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元出現(xiàn)病理性異常放電，進(jìn)而觸發(fā)內(nèi)向電流出現(xiàn)異常，導(dǎo)致離子異常流動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致鐵、鈉離子代謝紊亂[6-7]。此外，患兒血清鐵離子水平異常，導(dǎo)致機(jī)體造血功能下降，進(jìn)而有可能進(jìn)一步造成熱性驚厥的發(fā)病[8]。患兒發(fā)生熱性驚厥時(shí)，由于缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺乏必要的代謝能力，導(dǎo)致鈉泵功能異常，異常升高生物膜的通透性，導(dǎo)致鈉離子向胞內(nèi)移動(dòng)。另外，患兒顱內(nèi)的缺氧導(dǎo)致壓力感受器迅速激活，進(jìn)一步激活下丘腦-垂體軸，大量分泌抗利尿激素、腦利鈉肽等生物活性物質(zhì)，腎小球重吸收能力增強(qiáng)，大量回收尿液水分并造成低鈉[9-11]。

[1] 楊輔直,李偉生,蘇格炘,等.復(fù)雜型熱性驚厥患兒血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子及熱休克蛋白70水平的變化及意義[J]．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(2):185-187.

[2] 高海光.兒童熱性驚厥與呼吸道感染的相關(guān)性[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(8):87-88.

[3] 李寅,韓永梅.鐵代謝與ICU患者貧血[J]．醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(16):2 890-2 892.

[4] 王雪蓮,孫麗華.補(bǔ)充鐵劑治療對(duì)缺鐵性貧血患者免疫功能的影響[J]．山東醫(yī)藥,2014,54(20):68-69.

[5] 葉萍貞,葉萍仙,朱建華,等.他汀類藥物治療改善患者心臟舒張功能與降低運(yùn)動(dòng)后腦利鈉肽水平的作用[J]．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,16(7):487-490;504.

[6] 母發(fā)光,何海蘭,李晶,等.熱性驚厥兒童血清腦利鈉肽與鈉離子水平的臨床研究[J]．四川醫(yī)學(xué),2014,23(4):433-435.

[7] Lin WY，Muo CH，Ku YC，et al.Increased association between febrile convulsion and allergic rhinitis in children: A nationwide population-based retrospective cohort study[J]．Pediatr Neurol,2014,50(4):329-333.

[8] Kanemoto K，Kawasaki J，Yuasa S，et al.Increased Frequency of Interleukin-1beta-511T Allele in Patients with Temporal Lobe Epilepsy，Hippocampal Sclerosis，and Prolonged Febrile Convulsion[J]．Epilepsia,2003,44(6):796-799.

[9] 王瀅,李倩.腦利鈉肽與糖脂代謝的關(guān)系[J]．國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2015,35(2):103-105.

[10] 張立濤.腦利鈉肽在呼吸系統(tǒng)疾病中臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014,34(6):555-560.

[11] 趙凱,唐衛(wèi)珍,陳迎春,等.兒童熱性驚厥與常見微量元素關(guān)系探討[J]．中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2007,27(2):121-123.

(收稿2015-07-10)

R720.597

A

1673-5110(2016)07-0096-03