劉 霜，張思會，王 梅，張亞清 （四川省綿陽市中心醫(yī)院，四川綿陽621000）

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對大批量地震傷員實施心理危機(jī)干預(yù)護(hù)理的有效措施

劉 霜，張思會，王 梅，張亞清 （四川省綿陽市中心醫(yī)院，四川綿陽621000）

【摘 要】目的：探究心理危機(jī)干預(yù)對大批地震傷員實施的效果.方法：選取四川省綿陽市中心醫(yī)院2008年收治的324例地震傷員進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n＝162）和研究組（n＝162），其中對照組傷員以傳統(tǒng)的措施進(jìn)行護(hù)理，研究組傷員在對照組傷員的護(hù)理基礎(chǔ)上行心理危機(jī)干預(yù)，探討兩組傷員心理及治療依從性.結(jié)果：心理危機(jī)干預(yù)后研究組傷員總依從性81%顯著優(yōu)于對照組58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.研究組與對照組未行護(hù)理干預(yù)前SAS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.經(jīng)心理危機(jī)干預(yù)后，研究組SAS評分水平較對照組明顯好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對地震傷員實施心理危機(jī)干預(yù)，能夠明顯提高其治療依從性及預(yù)后，值得運用與推廣.

【關(guān)鍵詞】心理危機(jī)；地震傷員；護(hù)理干預(yù)

0 引言

心理危機(jī)是指由于突然出現(xiàn)的重大危機(jī)或嚴(yán)重的自然災(zāi)害，對現(xiàn)有的生活造成了不可磨滅的的影響，使患者的精神及心理產(chǎn)生了巨大的壓力，常出現(xiàn)絕望、恐懼、焦慮、抑郁等心理情緒，甚至留下心理陰影［1］.地震是常見的自然災(zāi)害之一，由于其不可預(yù)知性，其對家庭及社會均造成了無法估算的影響.本研究對四川省綿陽市中心醫(yī)院收治的2008年汶川地震后的傷員324例進(jìn)行分組比較，其中162例傷員在傳統(tǒng)的護(hù)理措施中聯(lián)合了心理危機(jī)干預(yù)，成效明顯，詳細(xì)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究324例研究對象均為四川省綿陽市中心醫(yī)院2008－05收治的汶川地震后傷員.所有傷員入院后均進(jìn)行焦慮評估，并以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n＝162）和研究組（n＝162）.對照組中男88例，女74例，年齡15～74（平均50.9±10.2）歲；焦慮情況：輕度焦慮40例，中度焦慮71例，重度焦慮51例.研究組中男90例，女72例，年齡17～76（平均52.7±10.5）歲；焦慮情況：輕度焦慮41例，中度焦慮73例，重度焦慮48例.兩組傷員上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 所有傷員入院后均以焦慮自評量表進(jìn)行評估.對照組：①補(bǔ)液及用藥：常規(guī)抗感染治療，根據(jù)病人的病情遵醫(yī)囑給藥，給予補(bǔ)液，維持酸堿度及電解質(zhì)平衡.②清潔：床單及衣物應(yīng)經(jīng)常更換，病室開窗通風(fēng)，物品應(yīng)及時消毒，防止交叉感染及大面積疫情的爆發(fā).研究組：補(bǔ)液、用藥及清潔同對照組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理危機(jī)干預(yù).①溝通：首先應(yīng)與傷員交流，主動向傷員進(jìn)行介紹，交流時語氣誠懇，措辭適當(dāng).②傾聽：傾聽時護(hù)理人員應(yīng)與傷員進(jìn)行眼神上的交流，不時點頭表示理解及同情，適時保持沉默.③關(guān)心及支持：護(hù)理操作前應(yīng)先取得傷員的合作，解答疑惑，對傷員的生活上提供適當(dāng)?shù)膸椭?，讓傷員感受到被關(guān)心，并予以精神上的支持，幫助其克服困難，積極參加集體活動，恢復(fù)正常生活.

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組傷員經(jīng)護(hù)理后，治療依從性及焦慮情況.治療依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：①積極：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，治療配合度高；②一般：基本按醫(yī)囑服藥，治療配合度一般；③抗拒：未按醫(yī)囑服藥，治療配合度較低；總依從性＝（積極＋一般）／每組總?cè)藬?shù)×100%［2］.根據(jù)焦慮自評量表（self?rating anxiety scale，SAS）評分標(biāo)準(zhǔn)［3］：①焦慮較輕50～59；②焦慮中等60～69；③嚴(yán)重焦慮＞70.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗.P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 兩組傷員經(jīng)護(hù)理干預(yù)后治療依從性調(diào)查.經(jīng)心理危機(jī)干預(yù)后研究組傷員總依從性（81%）顯著優(yōu)于對照組（58%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組傷員治療依從性對比　?。╪＝162）

2.2 心理狀況 兩組地震傷員護(hù)理前及護(hù)理后焦慮程度對比.研究組與對照組未行護(hù)理干預(yù)前SAS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.經(jīng)心理危機(jī)干預(yù)后，研究組SAS評分水平較對照組明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組傷員焦慮及抑郁程度對比　　（n＝162，±s）

表2 兩組傷員焦慮及抑郁程度對比　?。╪＝162，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

SAS（分）組別　護(hù)理前　　護(hù)理后研究組　80.21±5.26　57.23±7.98a對照組　79.56±6.10　70.25±8.36

3 討論

自21世紀(jì)以來，我國多處發(fā)生重大自然災(zāi)害，其中2008年汶川地震是我國成立以來發(fā)生的最重大的自然災(zāi)害，死亡人數(shù)及失蹤人數(shù)數(shù)以萬計，傷殘人數(shù)更是達(dá)到了六位數(shù)，四川省綿陽市中心醫(yī)院接收到來自汶川的傷員共324例，均出現(xiàn)焦躁、恐懼、緊張等不良的情緒反應(yīng)［4］.心理危機(jī)干預(yù)在現(xiàn)今臨床中并不多見，主要是對患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，通過護(hù)理人員的知識及經(jīng)驗，幫住其走出創(chuàng)傷帶來的陰影，避免其深陷其中，早日回歸正常生活.

有研究［5］顯示，在對地震傷員進(jìn)行護(hù)理的過程中，結(jié)合心理危機(jī)干預(yù)，能夠有效的減少傷員的心理壓力，縮短其走出陰影的時間，制止其出現(xiàn)抑郁及自殺傾向.本研究結(jié)果顯示，心理危機(jī)干預(yù)后研究組傷員總依從性81%顯著優(yōu)于對照組58%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.研究組與對照組未行護(hù)理干預(yù)前SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.經(jīng)心理危機(jī)干預(yù)后，研究組SAS評分水平較對照組明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)果提示，心理危機(jī)護(hù)理，能夠幫助傷員重新樹立生活的信心，增加其對回歸正常生活的期盼，提高其對治療的配合度，減少心理問題.

綜上所述，對地震后傷員護(hù)理結(jié)合心理危機(jī)干預(yù)，明顯提高了其治療的依從性，減輕了其焦慮程度，護(hù)理效果明顯，應(yīng)在臨床推廣運用.

【參考文獻(xiàn)】

［1］唐 潔，李淑琴，張 凌，等.地震傷殘人員的后方救治及心理危機(jī)干預(yù)效果評估［J］.護(hù)理研究，2010，24（12B）：3230－3232.

［2］楊瓊蓮.5.12震后傷殘住院青少年心理危機(jī)干預(yù)探討［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（3）：107－108.

［3］徐方忠，劉立群，馬永春，等.地震災(zāi)區(qū)居民2周內(nèi)心理應(yīng)激水平調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（1）：32－34.

［4］胡茂榮，陳晉東.災(zāi)后受傷喪親者的心理危機(jī)干預(yù)治療報告［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（z1）：47－48.

［5］譚友果，張光毅，甘枝勤，等.汶川小學(xué)教師災(zāi)后心理狀況調(diào)查及連續(xù)心理干預(yù)分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：797－800.

作者簡介：劉 霜.本科，護(hù)師.研究方向：重大災(zāi)害對災(zāi)區(qū)人民的心理影響.E?mail：64563522＠qq.com

收稿日期：2015－11－25；接受日期：2015－12－10

文章編號：2095?6894（2016）02?77?02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A