李 黎,周安朋 (云南省文山州婦幼保健院,云南文山州663000)
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醫(yī)院不同病區(qū)細(xì)菌感染的分布及藥敏分析
李 黎,周安朋 (云南省文山州婦幼保健院,云南文山州663000)
【摘 要】目的:探討分析醫(yī)院不同病區(qū)細(xì)菌感染的分布及藥敏分析狀況.方法:選取2012-02/2015-10云南省文山州婦幼保健院細(xì)菌室收集的9386份標(biāo)本作為研究對象,分析不同病區(qū)細(xì)菌感染的分布及藥敏狀況.結(jié)果:檢出細(xì)菌分布區(qū)域包含新生兒科、兒外科、兒內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科等幾個區(qū)域,常見細(xì)菌包含腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌等,占比分別為19.47%、2.34%、0.97%、18.64%、0.07%.結(jié)論:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,不但要對本院細(xì)菌分布狀況和耐藥性進行動態(tài)監(jiān)測,同時需要將該病區(qū)的耐藥特征作為參考,合理應(yīng)用抗菌劑,有效控制耐藥細(xì)菌的增加.
【關(guān)鍵詞】耐藥;病區(qū);細(xì)菌;分布;藥敏;感染
醫(yī)院感染指住院患者在院內(nèi)受到感染,包含住院期間引發(fā)的感染和院內(nèi)被感染出院后才發(fā)生的感染,不包含入院時已具有的感染.醫(yī)院感染可分為狹義和廣義兩種,廣義的醫(yī)院感染是指患者、醫(yī)護人員、患者家屬等在醫(yī)療區(qū)域所受到的感染,狹義的醫(yī)院感染時指患者在醫(yī)療區(qū)域受到的感染.醫(yī)院感染不僅增加了患者的死亡率,延長其治療時間、增加了其醫(yī)療費用等,且若爆發(fā)流行時還會引起社會動蕩[1].本研究選取2012-02/2015-10云南省文山州婦幼保健院細(xì)菌室收集的9386份標(biāo)本作為研究對象,意在探討分析醫(yī)院不同病區(qū)細(xì)菌感染分布及藥敏分析狀況,現(xiàn)報道如下.
1.1 一般資料 選取2012-02/2015-10云南省文山州婦幼保健院細(xì)菌室收集的9386份標(biāo)本作為研究對象,包含新生兒科、兒外科、兒內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科等幾個科室,各科中標(biāo)本比例最高均為痰標(biāo)本.所有標(biāo)本均依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行處理.痰標(biāo)本合格需滿足以下條件,先涂片鏡檢觀察白細(xì)胞>25個/低倍視野,且上皮細(xì)胞<10個/低倍視野,或白細(xì)胞/上皮細(xì)胞>2.5,取清晨中段尿作為尿標(biāo)本,用注射器抽取管中的尿液,不能留取尿袋中的尿液[2].
1.2 細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗 將合格標(biāo)本接種麥康凱平皿和血平皿,經(jīng)37℃培養(yǎng)箱中孵育24~48 h,選擇有意義的單個菌落采用XK型細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進行細(xì)菌鑒定和藥敏實驗,質(zhì)控菌為腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌等,分析結(jié)果依據(jù)2009版CLSL標(biāo)準(zhǔn)進行判定.
檢出細(xì)菌分布區(qū)域包含新生兒科、兒外科、兒內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科等幾個區(qū)域,常見細(xì)菌包含腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌等(表1).
表1 各病區(qū)分離出的細(xì)菌株數(shù)和百分比[n(%)]
從全院來看,腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌分別對亞胺培南存在較高的敏感率之外,此外腸桿菌還對呋喃妥因具有較高敏感率(表2).
表2 藥敏差異較大的病區(qū)敏感率(%)
從1986年起,我國開始實施醫(yī)院感染的控制與監(jiān)測,在衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下,成立了醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組,對我國醫(yī)院感染的控制和監(jiān)測工作進行指導(dǎo)、組織和監(jiān)督管理.1989年時,我國監(jiān)測系統(tǒng)擴大到29個省市不同級別的103所醫(yī)院,1992年發(fā)展至134所[3].有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,2005年我國醫(yī)院感染發(fā)生率約為4.8%,該數(shù)據(jù)表明,經(jīng)過多年的實踐努力,我國醫(yī)院感染的控制已取得一定成果[4].隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新,醫(yī)院感染途徑、傳染源、易感人群等方面也有明顯的變化,通過監(jiān)測及時掌握感染信息,并給予有效的防治干預(yù),從而控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生,最終提高醫(yī)療質(zhì)量[5].本研究所選的9386株標(biāo)本共分離出五種細(xì)菌,包括非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌、腸桿菌,此五類細(xì)菌均在新生兒科中占比最高,其中葡萄球菌仍然是導(dǎo)致糖尿病足壞疽感染的主要細(xì)菌之一,這與國內(nèi)外相關(guān)研究報告結(jié)果相一致.一旦出現(xiàn)感染,需及時將患者足創(chuàng)面的分泌物進行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,若條件允許,可給予厭氧菌培養(yǎng),再依據(jù)藥敏結(jié)果,給予有效抗菌藥物,降低抗菌藥物的耐藥性,提高患者治愈率.
綜上所述,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,不但要對本院細(xì)菌分布狀況和耐藥性進行動態(tài)監(jiān)測,同時需要將該病區(qū)的耐藥特征作為參考,合理應(yīng)用抗菌劑,有效控制耐藥細(xì)菌的增加.
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·衛(wèi)生管理·
作者簡介:李 黎.本科,副主任技師.研究方向:臨床檢驗.Tel:0876?3135035 E?mail:wszfybjy@163.com
收稿日期:2015-11-19;接受日期:2015-12-06
文章編號:2095?6894(2016)02?82?02
【中圖分類號】R446.5
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A