陳　燕，艾　芳

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨一科，江西　贛州　341000)

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冰袋冷敷在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)炎的術(shù)后護(hù)理應(yīng)用

陳燕，艾芳

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨一科，江西贛州341000)

摘要:目的:探討冰袋冷敷在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)炎的術(shù)后護(hù)理應(yīng)用效果。方法: 215例膝關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后隨機(jī)分為觀察組110例，冷敷組105例。觀察組接受常規(guī)治療及護(hù)理，冷敷組術(shù)后在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用冰袋冷敷患側(cè)膝關(guān)節(jié)。比較兩組患者術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果:冷敷組疼痛、腫脹消退時間優(yōu)于觀察組，具有顯著性差異(P＜0．05)。結(jié)論:膝關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后合理應(yīng)用冰袋冷敷能明顯縮短康復(fù)時間，改善患者術(shù)后患側(cè)膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞:冷敷;冰袋;關(guān)節(jié)鏡;膝關(guān)節(jié);康復(fù);護(hù)理

膝關(guān)節(jié)炎是臨床上較常見的骨關(guān)節(jié)退行性疾?。?］，其臨床病理特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下及膝關(guān)節(jié)周圍形成新骨［2］，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛不適，使日?；顒邮芟蓿踔羾?yán)重時喪失活動能力［3］。而目前膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以具有創(chuàng)傷小、較直觀及準(zhǔn)確等優(yōu)勢，成為膝關(guān)節(jié)疾病診斷及治療的重要手段［4］。在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，護(hù)理上如何合理應(yīng)用一些護(hù)理措施，以減輕患者術(shù)后疼痛，加快患者康復(fù)，改善患者功能恢復(fù)，從而使患者從手術(shù)中獲益，而本文通過冰袋冷敷患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的患側(cè)膝關(guān)節(jié)，來探討冰袋冷敷在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)炎的術(shù)后護(hù)理應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1．1一般資料選取本院2014年3月～2015年4月收治的215例膝關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組110例，冷敷組105例，所有手術(shù)均由同組經(jīng)驗(yàn)豐富臨床醫(yī)師操作完成。觀察組110例，其中男64例，女46例，年齡28～73歲，平均(42．5±13．4)歲，冷敷組105例，其中男61例，女44例，年齡26～75歲，平均(43．2±13．8)歲，兩組患者基本資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1．2方法觀察組術(shù)后采用常規(guī)療法及護(hù)理。冷敷組關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上結(jié)合冰袋冷敷患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)，術(shù)后每天冷敷3次，每次冷敷30 min，共3 d。冷敷冰袋的制作:在護(hù)理上使用過的3 L輸液袋消毒后加入2 500 mL左右水，然后放入冰箱冰凍格中約4 h后取出，這時輸液袋內(nèi)的水剛好處于固態(tài)與液態(tài)之間狀態(tài)，方便冷敷患側(cè)膝關(guān)節(jié)。

1．3術(shù)后觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者疼痛情況疼痛減輕程度:按口述言辭評分法(VAS)疼痛分為4級［5］: (a)無痛，(b)輕微疼痛，(c)中度疼痛，(d)劇烈疼痛，每級1分。

1．3．2膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)腫脹情況腫脹消退時間:按(a)＜48 h，(b) 48～72 h，(c)＞72 h分為3個程度。

2　結(jié)果

2．1膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者疼痛減輕程度冷敷組優(yōu)于觀察組(P＜0．05)。兩組膝關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛VAS評分比較，見表1。

2．2膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者腫脹消退時間冷敷組優(yōu)于觀察組(P＜0．05)，兩組膝關(guān)節(jié)術(shù)后腫脹消退時間比較，見表2。

表1　兩組膝關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛VAS評分比較/±s

表1　兩組膝關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛VAS評分比較/±s

組別　　例數(shù)　　疼痛VAS 評分觀察組110　5．52±2．13冷敷組　105　3．87±1．21 t 7．012 P ＜0．05

表2　兩組膝關(guān)節(jié)術(shù)后腫脹消退時間比較/例

3　討論

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種新的微創(chuàng)手術(shù)，因其創(chuàng)傷較少、并發(fā)癥少、痛苦輕、費(fèi)用較低、治療效果好和功能恢復(fù)較快等優(yōu)勢，目前臨床上已廣泛開展［6］，是治療膝關(guān)節(jié)炎較為有效的方法，但是膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，患者若沒有進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，將會對患者的術(shù)后療效以及膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，本研究結(jié)果顯示，在臨床上通過對患者進(jìn)行術(shù)后合理的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)癥狀，進(jìn)而提高患者對護(hù)理的滿意度。

本研究通過對患者膝關(guān)節(jié)術(shù)后患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行冰袋冷敷，與觀察組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理相比，冷敷組膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者疼痛減輕程度及術(shù)后腫脹消退時間優(yōu)于觀察組(P＜0．05)。由此表明，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，結(jié)合應(yīng)用冰袋冷敷患側(cè)膝關(guān)節(jié)，能明顯減輕患者的術(shù)后疼痛，加快患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)的消腫，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)，在一定程度上改善了患者的手術(shù)效果，可能機(jī)制是由于早期對患側(cè)膝關(guān)節(jié)冰袋冷敷可以降低局部皮膚溫度，從而使組織細(xì)胞的活動受到抑制，使患側(cè)局部神經(jīng)末梢敏感度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，從而減輕患者的疼痛。關(guān)于加快患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)的消腫，可能機(jī)制是早期對患側(cè)膝關(guān)節(jié)冰袋冷敷可以刺激患側(cè)皮膚冷感受器引起該部位的血管收縮，從而使炎性遞質(zhì)的釋放及微血管的通透性受到抑制，最終減輕患側(cè)膝關(guān)節(jié)手術(shù)后的腫脹。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)雖然是一種微創(chuàng)手術(shù)，但是它仍然屬于侵入性操作，所以仍然要求護(hù)理人員必須做好圍手術(shù)期的整體護(hù)理工作，對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患者，除了常規(guī)治療及護(hù)理外，結(jié)合應(yīng)用冰袋冷敷患側(cè)膝關(guān)節(jié)，可能是一種比較好的護(hù)理應(yīng)用方法，有利于促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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［3］敖英芳．膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(xué)［M］．北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004: 12．

［4］崔寶甲，于慶巍，張明磊，等．膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)手術(shù)時機(jī)的選擇［J］．吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，37(1) : 127－129．

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Application Effect of Cold Compression by Ice-bag in the Postoperative Nursing Care in Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis

CHEN Yan，AI Fang
(Dept．of Orthopedics，the First Affiliated Hospital Of Gannan Medical University，Ganzhou，Jiangxi 341000)

Abstract:Objective: To investigate the effect of cold compression by ice-bag in the postoperative nursing in arthroscopic treatment of knee osteoarthritis．Methods: 215 patients with knee arthritis were selected from March 2014 to April 2015．After operation they were randomly divided into observation group(110 cases) and cold compression group(105 cases)．Observation group received conventional treatment and care，and patients in the cold compression group were treated with ice-bag compression around the knee after operation．The rehabilitation effect of the two groups was compared after operation．Results: The fading of pain and swelling of cold compression group is shorter than that of the observation group，with statistically significant difference (P＜0．05)．Conclusion: Patients with osteoarthritis of the knee arthroscopy combined application of cold compress can significantly shorten the recovery time，The recovery time of patients with knee osteoarthritis who were treated with knee arthroscopy combined the application of cold compress can be significantly shortened．Cold compression is worthy of clinical promotion for it improves the function recovery of postoperative knee joint．

Key words:cold compression; ice-bag; arthroscopy; knee; rehabilitation; nursing

(收稿日期:2015－05－26) (責(zé)任編輯:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．045

中圖分類號:R473．6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0126－02