姚鋼煉

一般來說，尿常規(guī)檢查結(jié)果中如蛋白陽性（一般用+表示），或者24小時尿蛋白定量大于 150毫克，即為蛋白尿。可是，當(dāng)尿液中混入血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血、白帶等，常規(guī)蛋白尿定性檢查時均可呈陽性反應(yīng)，稱為假性蛋白尿。診斷蛋白尿，首先要排除假性蛋白尿。即便是真性蛋白尿，也并非都是病態(tài)，因為有生理性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。

生理性蛋白尿是一種輕度（24小時尿蛋白定量一般不超過500～1000毫克）、暫時性蛋白尿，原因去除后，蛋白尿迅速消失。其常發(fā)生于青壯年，可見于精神緊張、嚴(yán)重受寒或受熱、長途行軍、強(qiáng)體力勞動、充血性心衰、進(jìn)食高蛋白飲食后或長時間站立、行走或長時間脊柱前凸姿勢等。

病理性蛋白尿是指蛋白尿持續(xù)存在，尿中蛋白含量較多，尿常規(guī)檢查常合并有血尿、白細(xì)胞尿和管型尿，并可伴有其他腎臟病表現(xiàn)，如高血壓、水腫等。其可見于腎臟疾病，如急性和慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、遺傳性腎病、腎功能不全等，以及全身性疾病，如糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、痛風(fēng)等。因此，如果患者的尿液中出現(xiàn)蛋白，要及時就診。