萬東文

【摘要】 目的 探討臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素， 總結(jié)應(yīng)對措施。方法 回顧性分析11000份尿檢樣本資料， 分析其影響因素。結(jié)果 通過尿常規(guī)檢驗(yàn)分析， 11000份尿檢樣本存在較大誤差146 份， 占總標(biāo)本數(shù)的1.33%， 其中標(biāo)本的檢驗(yàn)96 例， 占65.8%；標(biāo)本的采集33例， 占22.6%；標(biāo)本申請單中出現(xiàn)誤差3例， 占2.1%；標(biāo)本運(yùn)送過程中出現(xiàn)誤差14例， 占9.6%。結(jié)論 臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中檢驗(yàn)的申請、標(biāo)本的采集、標(biāo)本的運(yùn)送、標(biāo)本的檢驗(yàn)過程均可對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響， 應(yīng)加強(qiáng)尿常規(guī)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制， 采集和運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程， 以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性， 為臨床提供診治依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 尿常規(guī)；影響因素；分析

尿常規(guī)檢驗(yàn)為常見的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目[1]， 在泌尿系統(tǒng)疾病檢查和診斷中具有重要價(jià)值， 同時(shí)在評估健康狀況， 在其他系統(tǒng)的如胰腺炎、糖尿病、肝炎等疾病的診斷中， 在鉛、汞等重金屬中毒等一些職業(yè)病的診斷中同樣具有重要作用[2]。在檢驗(yàn)過程中經(jīng)常出現(xiàn)檢查結(jié)果與癥狀不符的現(xiàn)象。本文主要是探討臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素以及總結(jié)出與之對應(yīng)的需采取的應(yīng)對措施， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015 年6 月在本院檢驗(yàn)的11000份尿檢樣本資料， 檢驗(yàn)材料包括：多項(xiàng)目尿液化學(xué)分析控制品（上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司）、顯微鏡、尿HT-150 分析儀（桂林華通醫(yī)用儀器有限公司）、相配套的HT-15試紙條、離心機(jī)、冰醋酸、尖底離心管、酒精燈、一次性尿液收集尿杯[3]。

1. 2 方法 根據(jù)試紙和儀器的說明書對參數(shù)進(jìn)行參數(shù)設(shè)置， 嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作， 完成室內(nèi)質(zhì)控， 可以在每天開機(jī)時(shí)進(jìn)行2 次室內(nèi)質(zhì)控， 或者不定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。每天按時(shí)登記尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

通過尿常規(guī)檢驗(yàn)分析， 11000份尿檢樣本存在較大誤差146 份， 占總標(biāo)本數(shù)的1.33%， 其中標(biāo)本的檢驗(yàn)96 例， 占65.8%；標(biāo)本的采集33例， 占22.6%；標(biāo)本申請單中出現(xiàn)誤差3例， 占2.1%；標(biāo)本運(yùn)送過程中出現(xiàn)誤差14例， 占9.6%。

3 討論

3. 1 影響因素

3. 1. 1 標(biāo)本采集 采集標(biāo)本方法不當(dāng)， 患者采集前的飲食以及用藥情況以及男性前列腺液或精液混入、尿道口清潔度不佳、經(jīng)期采尿、女性陰道分泌物混入。

3. 1. 2 標(biāo)本保存 尿液容器未處理干凈， 標(biāo)本采集后未能及時(shí)運(yùn)送， 長時(shí)間放置的尿液標(biāo)本由于細(xì)菌滋生， 被分解為尿素生成氮， 細(xì)胞以及管型發(fā)生溶解。采集后送檢時(shí)間太長， 由于細(xì)菌出現(xiàn)大量繁殖以及標(biāo)本中蛋白發(fā)生變性、尿膽原光照分解、細(xì)胞溶解等干擾因素的影響[4]。

3. 1. 3 標(biāo)本分析 分析檢驗(yàn)的影響因素主要是操作過程不規(guī)范、維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)。尿試紙條保管不當(dāng)， 儲存容器的光照條件或潮濕環(huán)境下可能會使試紙條被污染、變性， 或試紙條取出后未妥善處理容器[5]。檢驗(yàn)操作過程不規(guī)范， 紙條槽板不夠整潔干燥， 質(zhì)控不及時(shí)， 這些均會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響[6]。

3. 1. 4 檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生因素 檢驗(yàn)中洗滌劑污染導(dǎo)致蛋白測定假陰性， 甲醛、慶大霉素會導(dǎo)致假陰性；肌紅蛋白尿、膽紅素、呋喃坦啶均會導(dǎo)致白細(xì)胞測定的假陽性；服用喹啉類藥物導(dǎo)致強(qiáng)堿尿時(shí)， 蛋白測定顯示為假陽性；腎移植術(shù)后淋巴細(xì)胞出現(xiàn)的不良反應(yīng)也可能會導(dǎo)致檢測結(jié)果為假陰性。

3. 2 應(yīng)對措施

3. 2. 1 采集前宣教 核對患者的姓名和化驗(yàn)單號， 告知其采尿的量和時(shí)間， 保持尿道口清潔， 在采集前要停止相關(guān)藥物的使用， 采集前告知患者用藥、飲食的注意事項(xiàng)， 控制進(jìn)食和水， 不可飲用咖啡、糖水、濃茶， 充分記錄患者使用的治療藥物， 女性要在非月經(jīng)期進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)。

3. 2. 2 保存措施 尿液的采集量為10～30 ml， 尿液采集后， 夏季要在1 h、冬季需要在2 h內(nèi)內(nèi)完成檢測， 在2～8℃的環(huán)境下存放， 保證6 h內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。保證管型、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞和血細(xì)胞有形成分的完整性。部分檢驗(yàn)需要采用防腐劑。

3. 2. 3 規(guī)范性操作 定期進(jìn)行試紙條的更換， 不定期檢查尿試紙條和尿液的分析儀， 保證質(zhì)量， 給予檢驗(yàn)人員專業(yè)培訓(xùn)[7， 8]， 建立良好的操作流程， 操作完全按照使用說明， 對試紙條的槽板給予定期清洗， 保證干燥和清潔， 在尿液分析前以及中途嚴(yán)格質(zhì)控。必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)分析， 避免造成誤診。

參考文獻(xiàn)

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[8] 王蕾， 劉華， 符玉瑛， 等. 尿液貯存溫度、時(shí)間及pH值對尿半胱氨蛋白酶抑制劑C 穩(wěn)定性的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2009， 20（3）： 224-226.

[收稿日期：2015-11-24]