CT與MRCP診斷膽石癥患者的臨床價(jià)值探討

王升忠

摘要：目的 探討CT和磁共振胰膽管水成像（MRCP）在膽石癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取74例于2012年1月～2014年12月入院治療的膽石癥病患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)根據(jù)診斷方法分成對(duì)照組（CT掃描）和觀察組（MRCP），各37例。觀察兩種診斷方法的結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組分別有13例（72.22%）和21例（75%）診斷出膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石；觀察組分別有18例（94.74%）和26例（96.3%）診斷出膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。兩組的結(jié)石檢出率比較，對(duì)照組較低，差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在膽石癥的臨床診斷中，CT掃描診斷和MRCP診斷都具有很好的應(yīng)用價(jià)值，但是CT掃描診斷的準(zhǔn)確率低于MRCP。

關(guān)鍵詞：CT；磁共振；胰膽管造影；膽石癥；臨床價(jià)值

Clinical Value of CT and MRCP in the Diagnosis of Patients with Gallstone Disease

WANG Sheng-zhong

（Xianning Central Hospital，Xianning Tongji Hospital，Xianning 437100，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of CT and magnetic resonance imaging of the bile duct in the diagnosis of gallstones..Methods randomly selected 74 cases to the study of the 2012 Jan uary in December hospitalized patients with cholelithiasis and random according to the diagnostic method into control group（CT scan）and observation group（magnetic resonance cholangiopancreatography），37 cases in each.The results of two diagnostic methods were observed..Results In the control group there were 13 cases（72.22%）and 21 cases（75%）in the diagnosis of gallbladder stones and common bile duct stones；observation group were 18 cases（94.74%）and 26 cases（96.3%）diagnosed with gallbladder stones and common bile duct stones.The detection rate of stone in the two groups，the control group was lower，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the clinical diagnosis of cholelithiasis，diagnosed by CT scan and magnetic resonance cholangiopancreatography diagnosis has good application value，but the accuracy of CT scanning in the diagnosis of lower than magnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP）.

Key words：CT； Magnetic resonance imaging； Pancreatic duct radiography； Gallstone； Clinical value

有研究結(jié)果顯示，膽石癥在我國(guó)的發(fā)病率約為10%，是一種比較常見(jiàn)的多發(fā)病[1]。而且隨著人們生活水平的提高和生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽石癥的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，和年齡呈正比例關(guān)系。通常來(lái)說(shuō)，女性膽石癥患者的數(shù)量要遠(yuǎn)多于男性患者，尤其是超過(guò)50歲的女性，膽石癥的發(fā)生率要比男性高出1倍多[2]。對(duì)該病的診斷有助于早期治療，提高治療效果，促進(jìn)預(yù)后，所以我院隨機(jī)抽取74例膽石癥患者對(duì)CT和MRCP診斷的效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取74例于2012年1月～2014年12月入院治療的膽石癥病患者進(jìn)行研究。所有患者都經(jīng)過(guò)CT或者磁共振診斷檢查，且經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)，還有不同程度的膽石癥典型性癥狀，例如腹脹、右上腹的陣性痛感、黃疸和發(fā)熱等。

對(duì)照組中男性患者有12例，女性患者有25例，共37例。年齡19歲～77歲，平均為（61.5±3.6）歲。從手術(shù)證實(shí)的結(jié)石部位來(lái)看，19例為單純的膽管結(jié)石，其中肝內(nèi)膽管結(jié)石12例，其余7例為膽總管結(jié)石；10例為單純的膽囊結(jié)石，8例為膽囊合并膽管結(jié)石。

觀察組中男性患者有13例，女性患者有24例，共37例。年齡20歲～78歲，平均為（61.7±3.8）歲。從手術(shù)證實(shí)的結(jié)石部位來(lái)看，18例為單純的膽管結(jié)石，其中肝內(nèi)膽管結(jié)石13例，其余5例為膽總管結(jié)石；10例為單純的膽囊結(jié)石，9例為膽囊合并膽管結(jié)石。

對(duì)比兩組患者的性別、年齡和結(jié)石的部位等基線資料，P>0.05，沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用CT檢查，具體操作：在檢查前0.5h攝入750ml的水，檢查儀器為GE Lightspeed 16排螺旋CT機(jī)，相關(guān)的參數(shù)設(shè)置為：層厚和層間隔為5mm，床速為13.5/r，螺間距為1：1.35，電壓為120kV，電流為220kV[3]。圖像重建后分析。

觀察組采用磁共振胰膽管水成像，具體操作為：診斷前8h應(yīng)禁食禁水，檢測(cè)儀器為GE HDxt 1.5T磁共振掃描儀，行軸位FIESTA薄層、呼吸觸發(fā)3D MRCP、2D Thin MRCP掃描，必要時(shí)用SSFSE序列加掃薄層多平面。

1.3觀察指標(biāo) 掃描結(jié)束后觀察兩種診斷方式在不同部位結(jié)石的檢出率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用PASS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1膽囊結(jié)石檢出結(jié)果 對(duì)照組有13例檢出膽囊結(jié)石，觀察組有18例檢出。組間的檢出率比較，對(duì)照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2膽管結(jié)石檢出結(jié)果 對(duì)照組有21例檢出膽管結(jié)石，觀察組有26例檢出。組間比較，對(duì)照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

膽石癥屬于膽道疾病，是消化系統(tǒng)中一種發(fā)生率較高的疾病種類。從膽石癥的結(jié)石部位來(lái)看，大致可以分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石兩種[4]。不管是哪一種結(jié)石，患者都會(huì)不同程度的表現(xiàn)出發(fā)熱、黃疸等癥狀，其中最主要的臨床表現(xiàn)就是右上腹部位的劇烈疼痛。膽固醇、膽色素、鈣鹽、黏蛋白和其他的無(wú)機(jī)物和有機(jī)物是構(gòu)成進(jìn)結(jié)石的主要成分[5]。

有研究顯示它的發(fā)生和膽囊功能的異常、膽汁囊泡、膽汁的成分變化等因素具有密切聯(lián)系。另外，當(dāng)膽固醇單水晶體發(fā)生沉淀后，就會(huì)擾亂核因子和抗核因子之間的平衡，讓膽固醇或者膽汁長(zhǎng)期處于過(guò)飽和狀態(tài)。最后，寄生蟲(chóng)感染和膽道的細(xì)菌也是導(dǎo)致膽石癥的影響因素。

在本次研究中，對(duì)照組分別有13例和21例診斷出膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石；觀察組分別有18例和26例診斷出膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。兩組的結(jié)石檢出率比較，對(duì)照組較低，差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分表明，在膽石癥的臨床診斷中，CT掃描診斷和MRCP診斷都具有很好的應(yīng)用價(jià)值，但是CT掃描診斷的準(zhǔn)確率低于MRCP。

參考文獻(xiàn)：

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[6]肖戎.CT與MRCP診斷膽石癥價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，，24（07）：119-120，122.編輯/孫杰