李妹
摘要:針對青春期患者異常子宮出血而繼發(fā)的貧血狀況,本文以本科室某位患者為例,分別從心理護(hù)理、活動護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理與病情觀察護(hù)理以及預(yù)防感染六個方面對其實(shí)施了專業(yè)、全方位的人性化與個性化護(hù)理研究。這在一定程度上保證了護(hù)理質(zhì)量,有效提高了護(hù)理工作效率,進(jìn)一步提升了患者滿意度并促進(jìn)了疾病轉(zhuǎn)歸。
關(guān)鍵詞:功血;貧血;護(hù)理
中圖分類號:R472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)簡稱功血,是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血,而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變存在,常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。國內(nèi)外研究表明,功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡,50%患者發(fā)生于絕經(jīng)前期,30%發(fā)生于育齡期,20%發(fā)生于青春期[1-3],而對于任何年齡階段的功血患者來說,出血過多或出血時間過長往往都會導(dǎo)致不同程度的貧血,所以針對這一狀況的臨床護(hù)理也顯的頗為重要,尤其是對處于青春期的患者而言,青春期下丘腦與腦垂體功能發(fā)育尚未成熟,功血病情的存在往往會導(dǎo)致繼發(fā)性貧血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克,影響學(xué)習(xí)和生活[4,5]。本文則針對這一狀況,以本科室中某位青春期功血患者為研究對象,分別從心理、活動、藥物、飲食、病情觀察護(hù)理與預(yù)防感染等方面對其進(jìn)行了較為全面的針對性護(hù)理。
1臨床資料
患者沈某,住院號589330,女性,13歲,學(xué)生,父母體健,社會關(guān)系清楚,心理狀態(tài)緊張,無宗教信仰?;颊咧髟V子宮出血1個月余,患者月經(jīng)來潮近1年,月經(jīng)欠規(guī)律,月經(jīng)量不多,末次月經(jīng)2015.4.26,陰道出血至今,量時多時少,多時每天使用衛(wèi)生巾10余片,少時2~3片,同時伴有頭暈乏力,未診治,2015年5月中旬就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,給予靜脈輸液止血治療5d,口服藥物升血治療,后陰道出血停止,2d后再次出現(xiàn)陰道出血,量多,曾口服宮血寧治療,于6月8日就診我院,行超聲檢查提示宮內(nèi)膜相對增厚,為行進(jìn)一步治療于6月8日由急診收入院。入院后復(fù)查血紅蛋白49g/L,患者頭暈乏力癥狀明顯,遵醫(yī)囑給予一級護(hù)理,貧血飯,病危,遵醫(yī)囑給予止血升血藥物以及戊酸雌二醇2mgQ8h口服,分別于6月8日,6月9日給予懸浮紅細(xì)胞2u靜脈輸血治療,后復(fù)查血紅蛋白為81g/L,患者口唇及顏面轉(zhuǎn)為紅潤,活動后無頭暈乏力癥狀,遵醫(yī)囑停病危,于6月21日改戊酸雌二醇2mg Q12h口服,患者主訴無陰道出血,于6月25日出院。
2護(hù)理
俗話說"三分治療,七分護(hù)理",說的即是護(hù)理工作的重要性[6],尤其是對于功血繼發(fā)的貧血患者來說,做好整體的護(hù)理工作不僅有助于患者病情轉(zhuǎn)歸并恢復(fù)健康,而且能有效的提升護(hù)理質(zhì)量與工作效率,下文即圍繞所選患者分以下幾方面闡述實(shí)施的護(hù)理研究工作。
2.1心理護(hù)理 一般來說,一個健康人在進(jìn)入患者角色后,往往由于疾病的折磨、陌生的醫(yī)療環(huán)境和新的人際關(guān)系等產(chǎn)生一系列比較特殊或特有的心理活動[7,8]。心理護(hù)理的任務(wù)就是掌握并針對患者的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn),采用一系列良好的心理護(hù)理措施,去影響患者的感受和認(rèn)識,改變患者的心理狀況和行為,幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境,最大程度上為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài),使其早日恢復(fù)健康。心理護(hù)理鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受,耐心傾聽患者訴說,了解患者疑慮的同時,耐心、和藹的講解與功血有關(guān)的科學(xué)知識,使患者對自己所患疾病有一定了解,減輕患者的焦慮,穩(wěn)定其情緒,使之能配合各項(xiàng)治療和護(hù)理?;颊邽榍啻浩谏倥?,情緒容易波動,面對困難和挫折時內(nèi)心十分脆弱,因此,患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)主動介紹主管醫(yī)生,護(hù)士,態(tài)度要和藹,熱情,給患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境,講解需要注意的問題,使其盡快了解和適應(yīng)陌生環(huán)境,保持病房環(huán)境整潔,通風(fēng)良好。
2.2活動護(hù)理 活動護(hù)理是當(dāng)功血患者出血時間長、量多,容易出現(xiàn)頭暈乏力癥狀,且入院時患者血紅蛋白較低或?yàn)橹囟蓉氀?,同時伴有明顯頭暈乏力癥狀時,護(hù)理人員要及時、正確的指導(dǎo)患者臥床休息,為患者安放床檔,勿劇烈運(yùn)動,指導(dǎo)患者大小便時盡量在床上或床旁進(jìn)行,避免跌倒墜床的發(fā)生。當(dāng)經(jīng)過輸血治療后,患者血紅蛋白升高,在病情允許的情況下,鼓勵患者生活自理,活動量應(yīng)適量,指導(dǎo)患者避免久坐就站,動作宜緩慢,避免跌倒發(fā)生。
2.3藥物護(hù)理 藥物護(hù)理作為護(hù)理人員重要的任務(wù)之一,長期以來對健康保障發(fā)揮著巨大的作用,正確的給藥則是護(hù)理人員必須掌握的基本手段,尤其是針對青春期因功血而繼發(fā)的貧血患者,在正確掌握給藥途徑、方法與時間的同時,更要引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵囑使用合理的性激素與升血類藥物,除此之外,護(hù)理人員還應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹藥物的治療原理、劑量與注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等,同時嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時監(jiān)督患者服藥,防止其漏服或隨意停藥,以免患者因性激素使用不當(dāng)引起子宮出血。
2.4飲食護(hù)理 對患者進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食護(hù)理是滿足患者基本生理需要的重要護(hù)理措施之一,也是實(shí)施整體護(hù)理最重要的環(huán)節(jié),護(hù)理人員應(yīng)在全面評估患者營養(yǎng)與飲食情況的基礎(chǔ)上,確定存在的健康問題,制定護(hù)理計劃,及時通知營養(yǎng)科為患者進(jìn)行正確、合理的飲食指導(dǎo),向患者說明貧血飲食時不宜喝濃茶、咖啡等抑制鐵質(zhì)吸收的飲品,應(yīng)多吃含鐵量多的食物,如禽蛋類、乳類、魚類、瘦肉、動物肝臟、豆類等,同時多食富含維生素C的新鮮水果與綠葉蔬菜等,以攝取足量的高蛋白物質(zhì),從而幫助患者維持并恢復(fù)良好的身體狀況。
2.5病情觀察護(hù)理 病情觀察護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容,對于功血而繼發(fā)的貧血患者要嚴(yán)密觀察其生命體征,準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù),注意患者陰道出血顏色、出血量和性質(zhì),準(zhǔn)確估計出血量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道出血多于月經(jīng)量時,及時匯報醫(yī)生,遵醫(yī)囑做好止血、配血和輸血等相關(guān)措施,并進(jìn)一步密切觀察患者陰道出血量的變化情況。
2.6預(yù)防感染 做好預(yù)防感染措施要求護(hù)理人員密切觀察患者血象變化,如有異常,及時報告醫(yī)生[9]。護(hù)理操作時要注意無菌操作,正確的指導(dǎo)患者做好會陰護(hù)理,使其保持局部清潔,防止上行感染。與此同時要保持床單位清潔、干燥,保證病室每日要定時通風(fēng)換氣,保持空氣清新。
3結(jié)論與討論
功血患者常伴有不同程度的貧血,因而針對患者這一狀況進(jìn)行全方位、專業(yè)性的護(hù)理變得尤為重要,尤其是對于青春期少女患者來說做好針對性護(hù)理更是重中之重,本文認(rèn)為在患者接受治療與護(hù)理期間需做好活動指導(dǎo)與飲食指導(dǎo),在治療方面應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥,密切觀察患者陰道出血情況并做好預(yù)防感染工作的同時,更應(yīng)當(dāng)注意對患者進(jìn)行心理護(hù)理,保障患者良好、積極的心理狀態(tài),并通過正確的心理引導(dǎo)使其建立并增強(qiáng)面對困難與挫折的勇氣,避免產(chǎn)生緊張、恐慌、焦慮等諸多不良情緒,從而為患者疾病的恢復(fù)增加信心。
參考文獻(xiàn):
[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.
[2]巢鶯.青春期功血的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(10):206-206.
[3]邱曉燕.青春期功血的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,(9):5218-5219.
[4]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:8.
[5]王慧榮.60例大學(xué)生功能失調(diào)性子宮出血分析與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(17):44-46.
[6]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.
[7]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.
[8]孫淑玲,王林秋,王曉丹.青春期功血的健康指導(dǎo)[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(10):908.
[9]劉新民.現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.編輯/孫杰