王蕓

【摘 要】 目的 研究對(duì)甲狀腺功能減退患者采用左甲狀腺素鈉治療的臨床效果。方法 選取我院近3年收治的100例甲狀腺功能減退患者，隨機(jī)分為兩組，分別采用甲狀腺片以及左甲狀腺素鈉治療。對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)差異性。結(jié)果 采用甲狀腺片治療的對(duì)照組治療總有效率為82%，采用左甲狀腺素鈉治療的觀察組達(dá)到94%，組間差異顯著。不良反應(yīng)方面，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%，觀察組為6%，組間無(wú)明顯差異。結(jié)論 左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退可達(dá)到更加明顯的療效，且不會(huì)造成患者外不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 左甲狀腺素鈉 甲狀腺功能減退 治療效果 不良反應(yīng)

甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱為甲減，屬于內(nèi)分泌疾病，會(huì)由于各種因素造成患者出現(xiàn)血清甲狀腺素下滑[1]。甲狀腺功能減退癥往往出現(xiàn)于老年人群，表現(xiàn)為嗜睡、記憶力下滑、認(rèn)知障礙、頭痛、毛發(fā)脫落、耳鳴等癥狀，這些都嚴(yán)重影響到正常生活[2]。本文采用對(duì)比方式研究了不同藥物治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年4月-2016年4月期間收治的100例甲狀腺功能減退癥老年患者，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組，各組50例。對(duì)照組中男患19例，女患31例；年齡最小61歲，最大77歲，平均年齡（68.4±3.1）歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均病程（3.1±0.8）年。觀察組中男患18例，女患32例；年齡最小62歲，最大77歲，平均年齡（67.9±2.7）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均病程（3.3±0.9）年。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（p<0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組使用甲狀腺片治療，令患者每日服用甲狀腺片（濟(jì)南維爾康生化制藥），前兩周每日藥量為10-20mg，兩周后將藥量加大到每日40-120mg，共治療6個(gè)月。

觀察組使用左甲狀腺素鈉治療，令患者每日服用左甲狀腺素鈉（深圳中聯(lián)制藥），每日用藥1次，每次50-100μg，共持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3種程度，各程度判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效——患者血清各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，浮腫、反應(yīng)遲鈍、怕冷、嗜睡等臨床癥狀完全消失；有效——血清各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)接近正常水平，但仍需用藥控制，各項(xiàng)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效——血清各項(xiàng)指標(biāo)并無(wú)明顯改善情況，仍存在明顯臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果情況，計(jì)算治療總有效率。結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為82%，觀察組為94%，組間差異顯著（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

2.2 不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包含胸悶、食管刺激感兩項(xiàng)。結(jié)果顯示，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，觀察組為6%，組間差異顯著（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表二。

3 討論

對(duì)于老年人而言，由于自身機(jī)體免疫力下降、年齡增大以及臟器器官功能減退等關(guān)系，甲狀腺功能減退癥并不罕見(jiàn)[4]。甲狀腺功能減退癥在發(fā)病之后仍會(huì)繼續(xù)對(duì)臟器功能以及機(jī)體代謝產(chǎn)生影響，影響到黏蛋白組合以及透明質(zhì)酸，從而造成粘性物質(zhì)增多，可能引發(fā)智力下滑、癡呆、神經(jīng)萎縮等病變，且病變屬于退行性，若無(wú)法及時(shí)治療，很可能影響到正常生活[5]。正常情況下，甲狀腺功能減退患者需終身用藥控制，臨床上多采用甲狀腺片大劑量治療，雖說(shuō)可達(dá)到明顯效果，但存在一定不良反應(yīng)，加上用藥劑量較大，患者往往服藥依從性高。

左甲狀腺素鈉是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，其相對(duì)于傳統(tǒng)甲狀腺片而言，效果上較為相似，但在吸收率上可達(dá)到50%。并且起效平穩(wěn)、緩慢，能夠長(zhǎng)時(shí)間地維持人體正常新陳代謝以及正常發(fā)育。同時(shí)，左甲狀腺素鈉藥物服用之后還可對(duì)腎上腺系統(tǒng)的感受性產(chǎn)生提升作用，由于甲狀腺功能減退患者甲狀腺素存在偏低情況，因此物質(zhì)代謝容易紊亂，影響到血液成分，服用左甲狀腺素鈉之后上述情況可得到明顯改善。

對(duì)于老年患者而言，雖然甲狀腺片也可起到一定疾病控制效果，但由于服用劑量較大，考慮到藥物本身對(duì)老年患者基礎(chǔ)疾病的影響，因此相對(duì)而言左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退更具安全性。根據(jù)本次研究結(jié)果，采用甲狀腺片治療的對(duì)照組總有效率為82%，采用左甲狀腺素鈉治療的觀察組總有效率為94%，對(duì)比之下觀察組療效更高。在不良反應(yīng)方面，兩組均出現(xiàn)了胸悶、食管刺激感這兩項(xiàng)不適感，但總發(fā)生率對(duì)比上組間并無(wú)明顯差異。由此可見(jiàn)，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥在療效上更優(yōu)，而且并不會(huì)造成患者外不適感，對(duì)于老年患者而言應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)老年甲狀腺功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉治療在療效上優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺片藥物，具有臨床推廣價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曲玉娟. 左旋甲狀腺素治療老年亞臨床甲狀腺功能減退療效分析[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2013，05（11）：695-696.

[2]金慧，張寶林. 左旋甲狀腺素對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退及臨床甲狀腺功能減退的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，33（24）：172-173.

[3]曲玉娟. 左旋甲狀腺素治療老年亞臨床甲狀腺功能減退療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：141-142.

[4]朱培林，曹文昕. 左甲狀腺素鈉聯(lián)合參藿溫腎膠囊治療亞臨床甲狀腺功能減退癥伴發(fā)血脂異常的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥房，2015，15（09）：2044-2046.

[5]郝杰，閻愛(ài)榮. 不同時(shí)間服用左甲狀腺素鈉與鈣劑致甲狀腺激素變化的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，11（23）：1444-1446.