楊淑菊

【摘 要】 目的 觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 選取我院心內(nèi)科收治的130名冠心病患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，每組各65名，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予曲美他嗪治療，觀察組予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比分析兩組治療前后心功能情況（LVEDD、LVESD、LVEF）和血脂變化（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。結(jié)果 兩組患者治療前心功能情況和血脂水平對(duì)比無明顯差異（p>0.05），治療后兩組患者心功能、血脂情況均得到改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可以明顯改善患者心功能、血脂情況，具有明顯的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀 曲美他嗪 冠心病

冠心病全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動(dòng)脈血管病變，心肌供血異常，患者出現(xiàn)典型胸痛，心前區(qū)不適，心悸等癥狀的心血管疾病[1]。冠心率病患病率在美國和許多發(fā)達(dá)國家較高，但是近年來，我國冠心病患病率也不斷呈上升趨勢。在我國，冠心病發(fā)病人群具有地區(qū)差異、城鄉(xiāng)差異、性別差異的特點(diǎn)—北方高于南方，城市高于農(nóng)村，男性高于女性[2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國對(duì)于冠心病的治療手段也日漸成熟，本文對(duì)冠心病患者予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，取得不錯(cuò)療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2016年1月心內(nèi)科收治的130名冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各65名。觀察組男性34名，女性31名，年齡50-70歲，平均年齡（55±0.6）歲，合并高血壓患者31名，合并高脂血癥患者34名，觀察組男性30名，女性35名，年齡55-75歲，平均年齡（58±0.8）歲，合并高血壓患者30名，合并高脂血癥患者35名，兩組患者在年齡、性別等一般資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在予改變不良生活方式、抗血栓，減輕心肌氧耗，緩解心絞痛等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予曲美他嗪治療，每次20mg，1日3次，飯后服；觀察組予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，曲美他嗪用藥同對(duì)照組，阿托伐他汀每次10mg，1日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能：LVEDD：正常范圍是35-50mm；LVESD：正常范圍20-40mm；LVEF：正常50%-80%，數(shù)值越接近正常值，說明心功能越好。血脂TC：2.86-5.98mmol/L；TG：0.22-1.21mmol/L（；HDL-C：0.9-2.19mmol/L；LDL-C：<3.12mmol/L，越接近正常值，說明患者血脂水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行（2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前血脂水平對(duì)比無明顯差異（p>0.05），治療后兩組血脂水平均得到改善，如下：對(duì)照組TC（3.59±1.15）mmol/L、TG（1.86±0.30）mmol/L、HDL-C（0.89±0.05）mmol/L、LDL-C（1.94±0.04）mmol/L，觀察組TC（2.36±1.08）mmol/L、TG（1.36±0.20）mmol/L、HDL-C（0.74±0.02）mmol/L、LDL-C（1.53±0.03）mmol/L，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者治療前心功能對(duì)比無明顯差異（p>0.05），治療后兩組心功能均得到改善（p<0.05），見表。

3 討論

曲美他嗪在臨床用于冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗塞等，它主要通過可抑制游離脂肪酸代謝，讓心肌以葡萄糖代謝為主，從而提高氧的利用度，增加高能磷酸鍵的代謝，另外，曲美他嗪能夠間接增強(qiáng)使葡萄糖氧化，最終達(dá)到緩解心肌缺血癥狀。有研究證明曲美他嗪還能夠起到保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞、改善心肌氧的供需平衡的作用，均對(duì)其抗心肌缺血有利?；颊呖诜浪?小時(shí)內(nèi)即達(dá)到血漿峰濃度，而且不易產(chǎn)生耐藥性，重復(fù)給藥后，一天至一天半后便可達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，該藥物主要通過尿液排除，清除半衰期約為6小時(shí)，個(gè)別患者用藥后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、食欲不振、皮疹等，因此醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者用藥后反應(yīng)，并且謹(jǐn)記新近心肌梗塞患者忌用該藥物[3]。

阿托伐他汀為降血脂藥，主要成份為阿托伐他汀鈣，化學(xué)名稱：[R-（R[sup]*[/sup]，R[sup]*[/sup]）]-2-（4-氟苯基）-β，δ-二羥基-5-（1-甲基乙基）-3-苯基-4-[（苯胺基）羰基]-1H-吡咯-1-庚酸鈣鹽（2：1）三水合物，分子式 為（C33H34FN2O5）2Ca·3H2O，分子量為1209.42，臨床主要用于高膽固醇血癥、冠心病或冠心病合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者[4]。本文研究對(duì)象中，血脂異常者達(dá)半數(shù)以上，服用該藥物可以改善患者血脂水平，減少冠心病患者的危險(xiǎn)因素。

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪，既能有效改善患者心功能情況，還能調(diào)整血脂趨于正常水平，本文研究也證明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，具有明顯的臨床療效，綜上所述，該治療方案值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊偉光，王眙民，張麗等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：4-6.

[2]劉兵，楊春梅，張立等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[3]田磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1489-1492.

[4]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3956-3957.