李新華
【摘 要】 目的:分析無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中應(yīng)用不同劑量孕酮的治療效果。方法:選取我院診治無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者90例, 分為A、B、C三組各30例,分別給予三組患者100、200及300mg/d黃體酮口服治療,對三組患者撤退性出血發(fā)生情況、治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化情況進行對比。結(jié)果:三組患者陰道出血量、出血時間與出血率間均無顯著差異,B組治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯變薄,C組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于A、B組。結(jié)論:三組劑量孕酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中均可實現(xiàn)撤退性出血效果,而200mg/d劑量療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得在臨床中推廣。無排卵型月經(jīng)失調(diào)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂導致的不規(guī)則子宮出血。臨床中常用的治療方法為給予孕酮類藥物—黃體酮,且該藥對乳腺的影響較小,因而在臨床中的應(yīng)用較為廣泛 。本文就不同劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的臨床療效進行觀察,以為臨床用藥提供指導。
【關(guān)鍵詞】 無排卵型月經(jīng)失調(diào) 孕酮 不同劑量 黃體酮
無排卵型月經(jīng)失調(diào)是常見病種,對患者體內(nèi)孕激素加以補充是常用、有效治療方法。我院根據(jù)實際病例對無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采用不同劑量孕酮口服進行治療,對不同劑量孕酮在這一疾病治療中的臨床效果進行分析,現(xiàn)將相關(guān)情況如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院診治無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者90例,患者年齡21-43歲之間;所有患者均經(jīng)經(jīng)血孕酮、BBT測定確診為無排卵型月經(jīng)失調(diào)。將90例患者隨機分為為A、B、C三組各30例,三組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面無顯著差異(P>0.05),可展開對比。
1.2 方法
在治療中所用藥物均是國產(chǎn)黃體酮膠囊(規(guī)格為50 mg×10?!?)。A組患者在入睡前進行100 mg/d黃體酮口服,B組患者每天早晚各進行1次100 mg/d黃體酮口服,給藥劑量為200mg/d;C組每天早、中、晚各進行1次100 mg/d黃體酮口服,給藥劑量為300mg/d。三組患者均連續(xù)進行7d治療。在初次給藥時進行初次訪視,于治療7d后給予再次訪視,對三組患者進行靜脈采血,測定其體內(nèi)性激素水平,利用B超對患者子宮內(nèi)膜厚度進行檢測,展開藥物不良反應(yīng)檢測與婦科常規(guī)檢查。
1.3 觀察指標
對治療完成后三組患者陰道出血情況進行觀察,主要是利用月經(jīng)卡評分估算出血量、撤退性出血率,對子宮內(nèi)膜厚度進行測定,記錄三組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計學分析
利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行處理,利用(x±s)形式表示計量資料。組間對比采用t檢驗,組內(nèi)對比采用X2檢驗,當P<0.05時二者差異顯著,對比有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 治療后陰道出血情況對比
A組治療后陰道出血評分(79.4±10.7)分,出血時間(5.1±3.2)d,出血率為93.33%(28/30);B組治療后陰道出血評分(78.3±15.3)分,出血時間(5.5±2.1)d,出血率100.00%(30/30);C組治療后陰道出血評分(80.7±12.9)分,出血時間(5.3±2.4)d,出血率100.00%(30/30)。對比可知,三組患者在陰道出血量、出血時間與出血率間均無顯著差異(P>0.05)。
2.2 治療前后子宮內(nèi)膜變化情況
治療前A、B、C三組患者子宮內(nèi)膜厚度分別為(0.7±0.1)cm、(0.8±0.2)cm、(0.7±0.1)cm,治療后分別為(0.6±0.1)cm、(0.6±0.2)cm、(0.7±0.3)cm。對比可知,治療前、治療后三組患者子宮內(nèi)膜厚度間均無顯著差異(P>0.05),B組治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯低于治療前(P<0.05)。
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況
A、B、C三組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%(2/30)、6.67 %(2/30)、16.67%(5/30)。 A、B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率間無顯著差異(P>0.05),C組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于A、B組(P<0.05)。
3 討論
黃體酮是常用孕酮藥物,在無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者該治療中,這一藥物可在患者體內(nèi)發(fā)揮雌激素調(diào)節(jié)作用,對患者體內(nèi)雌激素水平加以糾正。黃體酮給藥劑量和用藥后體內(nèi)血孕激素含量與月經(jīng)卡評分無線性相關(guān),若子宮內(nèi)膜達一定厚度且孕激素達一定程度時,患者出血量由其凝血功能狀態(tài)、子宮內(nèi)膜修復能力與子宮內(nèi)膜病變與否決定。在本次治療中,三組患者陰道出血量、出血時間與出血率間均無顯著差異,B組治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯變薄,C組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于A、B組。由此可見,在有充足治療時間時,黃體酮給藥劑量達一定程度后,撤退出血的治療效果相似,但隨著給藥劑量增加不良反應(yīng)會逐漸增多。因此,在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中,應(yīng)在保證治療效果基礎(chǔ)上給予相對較低的劑量,在達到撤退性出血目的后對不良反應(yīng)發(fā)生予以最大限度控制。
綜上所述,三組劑量孕酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中均可實現(xiàn)撤退性出血效果,而200mg/d劑量療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得在臨床中推廣。
結(jié)語
無排卵型月經(jīng)失調(diào)在婦科疾病治療中較為常見,主要癥狀為無規(guī)則性的陰道持續(xù)出血,嚴重時可能會引發(fā)患者出現(xiàn)貧血的癥狀。該種類型的疾病多發(fā)生在圍絕經(jīng)期或是處于青春期的女性,并且這兩種類型患者的發(fā)病幾率也不相同。處于青春期的女性患者是下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完全導致的,引發(fā)孕激素分泌失常;圍絕經(jīng)期婦女是因卵巢功能衰弱,導致孕激素分泌不足所引發(fā)的。分泌的雌激素可有效促進女性子宮內(nèi)膜增生,并且在排卵后黃體酮激素也可使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)入分泌期,從而形成正常的月經(jīng)周期。在患者孕激素分泌不足時就會使得子宮內(nèi)膜受到刺激,發(fā)生持續(xù)性增生,從而引發(fā)無排卵型月經(jīng)失調(diào) 。目前在臨床上主要采用的是補充孕激素(黃體酮)的方法進行治療。黃體酮藥物治療主要作用機制主要是將患者增生期中的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期后的內(nèi)膜,但是對患者的內(nèi)功內(nèi)膜并不會造成損害,且藥效作用具有一定的針對性。經(jīng)臨床研究表明:針對無排卵型月經(jīng)失調(diào)采用孕酮的方法進行治療,是安全有效的。