護理干預(yù)對孕產(chǎn)婦助產(chǎn)和產(chǎn)后出血的影響

程國梅

【摘 要】 目的 討論護理干預(yù)對于孕產(chǎn)婦助產(chǎn)效果和預(yù)防產(chǎn)后出血的影響。方法 將我院2012年7月-12月收治的96例孕產(chǎn)婦患者作為研究對象，隨機將采取傳統(tǒng)護理的50例患者作為對照組，將采用綜合護理干預(yù)的46例患者作為研究組，對比兩組患者不同護理措施干預(yù)后助產(chǎn)效果和產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 研究組患者產(chǎn)程所用時間明顯短于對照組，且研究組患者產(chǎn)后出血例數(shù)少于對照組。結(jié)論 針對孕產(chǎn)婦采用綜合性護理干預(yù)的方式，能有效減短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血幾率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù) 孕產(chǎn)婦 助產(chǎn) 出血 影響

隨著醫(yī)療水平的提高，孕產(chǎn)婦護理關(guān)注度在護理領(lǐng)域也隨著增高；近年來由于我國獨生子女大逐漸面臨生產(chǎn)問題，環(huán)境因素、心里因素等造成孕產(chǎn)婦在選擇生產(chǎn)方式和產(chǎn)后恢復(fù)影響很大。綜合性的護理干預(yù)方式，將滲入到孕產(chǎn)婦生產(chǎn)前后各個環(huán)節(jié)，把控產(chǎn)婦生理和心理關(guān)鍵因素幫助順利生產(chǎn)的同時，減少產(chǎn)后出血幾率、提高助產(chǎn)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2012年7月-12月收治的孕產(chǎn)婦96例作為研究對象，年齡22-38歲，平均年齡（29.1±7.6）歲；隨機將其中50例分為對照組，46例作為研究組；所有患者均為初產(chǎn)婦患者且基礎(chǔ)生命體征均在正常水平，孕周38-41周，進行研究前均取得孕產(chǎn)婦及家屬知情同意。兩組患者在年齡、孕周和懷孕情況無明顯差異（P>0.05），具有臨床對比可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)孕產(chǎn)婦護理方式，研究組采用綜合護理干預(yù)方式，具體方法如下：①入院宣教：產(chǎn)婦入院時，介紹病房環(huán)境，帶患者熟悉病房和必要生活設(shè)施。針對產(chǎn)前產(chǎn)后護理告知孕產(chǎn)婦及其家屬，讓其有物質(zhì)和心理準備。②環(huán)境準備：產(chǎn)科病房以創(chuàng)造溫馨氛圍為原則，在病房墻壁設(shè)有產(chǎn)前產(chǎn)后護理宣傳欄和嬰幼兒護理常規(guī)指導(dǎo)彩報。入院時責任護士向孕產(chǎn)婦及其家屬自我介紹，建立初步信任。在執(zhí)行護理操作過程中適當與孕產(chǎn)婦交流，避免緊張和過分沉悶氣氛；護理操作動作輕柔，適時鼓勵產(chǎn)婦選擇適合生產(chǎn)方式，以利于產(chǎn)婦和嬰幼兒健康和恢復(fù)。③產(chǎn)程護理：在孕產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮開始，檢測胎心和產(chǎn)婦生命體征情況，幫助加快宮口開合，鼓勵家屬陪同生產(chǎn)，減少產(chǎn)婦對產(chǎn)房的陌生感，加快產(chǎn)程進程。根據(jù)患者情況一般采取結(jié)石仰臥位進行生產(chǎn)，可根據(jù)患者舒適度和利于生產(chǎn)條件變換生產(chǎn)體位。責任護士全程陪同待產(chǎn)和生產(chǎn)，給予患者順利生產(chǎn)信心和專業(yè)信賴。產(chǎn)后患者盡快開乳有利于宮縮恢復(fù)，觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，針對產(chǎn)后外陰、撕裂、側(cè)切及時消毒處理，以免感染。自然分娩患者囑咐其產(chǎn)后2-8小時下床活動，著重交代患者家屬注意產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒變化，避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生。④心理護理：心理護理干預(yù)從患者入院開始實施，孕產(chǎn)婦患者有對醫(yī)院環(huán)境陌生和對生產(chǎn)的恐懼，很大程度上有焦慮，擔心心理；責任護士要在入院初跟患者達成初步信賴，有利于患者后期吸收來自護理崗位的專業(yè)性指導(dǎo)和鼓勵。產(chǎn)程過程中陪伴患者待產(chǎn)和生產(chǎn)，產(chǎn)后幫助以及指導(dǎo)患者積極恢復(fù)。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組不同護理產(chǎn)婦產(chǎn)程所用時間，產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用spss19.00處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較行卡方檢測，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者采用不同護理干預(yù)后，采用綜合護理干預(yù)的研究組患者產(chǎn)程時間明顯短于對照組，生產(chǎn)速度加快且產(chǎn)后綜合護理干預(yù)的患者產(chǎn)后出血可能性小于對照組。詳見表1、表2。

3 討論

在現(xiàn)代孕產(chǎn)婦護理過程中，不僅僅要有專業(yè)護理操作技能，幫助孕產(chǎn)婦患者生理上得到治療，更加重要的是關(guān)注孕產(chǎn)婦心理護理；心理因素作為第四大影響生產(chǎn)的關(guān)鍵因素，其針對性護理要貫穿整個孕產(chǎn)婦備產(chǎn)、生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)過程。尤其針對本文選取均為初產(chǎn)婦患者，往期沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，加之外界和自身因素難免對于生產(chǎn)會產(chǎn)生恐懼，其心理護理不僅僅要適時幫助患者排解恐懼和緊張，要注重增加醫(yī)患信任；讓患者從精神上依賴護理工作人員的專業(yè)性，配合護理工作以及按照護理指導(dǎo)進行生產(chǎn)輔助和產(chǎn)后恢復(fù)。

本文中采用綜合性護理干預(yù)方式，從患者入院初期即對其進行護理干預(yù)。從病房環(huán)境建設(shè)，住院氛圍創(chuàng)建到專業(yè)產(chǎn)前指導(dǎo)。產(chǎn)中陪護、產(chǎn)后恢復(fù)等多方面綜合性干預(yù)，提升患者生產(chǎn)體驗，加快孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時間，減少患者痛苦。在護理干預(yù)的過程中鼓勵和帶動產(chǎn)婦家屬一同參與，減少患者排斥感和陌生感，增強患者信心，根據(jù)自己情況選擇適合生產(chǎn)方式，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

本研究表明，針對孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦患者采用綜合性護理干預(yù)措施，能有效減少產(chǎn)程時間，加快生產(chǎn)速度，減少患者生產(chǎn)痛苦；同時加以專業(yè)性產(chǎn)中協(xié)助和產(chǎn)后護理以及指導(dǎo)，有效減少了產(chǎn)后出血可能性。

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