泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效觀察

耿丹

【摘要】 目的 研究泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果。方法 100例消化性潰瘍合并出血患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。兩組基礎(chǔ)治療情況相同， 對照組添加西咪替丁進(jìn)行靜脈滴注治療， 觀察組則添加泮托拉唑進(jìn)行靜脈滴注治療， 觀察并比較兩組療效。結(jié)果 對照組總有效率為68.00%， 觀察組總有效率為92.00%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%， 對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.00%， 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效顯著， 止血效果明顯， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑；消化性潰瘍；出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.096

消化性潰瘍是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病， 該疾病發(fā)生在胃以及十二指腸， 屬慢性病， 會并發(fā)消化道出血。消化性潰瘍合并出血的臨床主要癥狀為黑便、嘔血， 其特點(diǎn)是發(fā)病急、出血量大、出血速度快， 若不及時治療， 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克， 造成患者死亡[1]。消化性潰瘍合并出血在較大程度上影響了患者的正常生活， 甚至危及患者生命安全。因此， 研究出該疾病的高效治療辦法刻不容緩。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑， 該藥物能對胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)發(fā)揮選擇性與持久性作用[2]。本研究主要通過對本院100例消化性潰瘍合并出血患者分別采用泮托拉唑和西咪替丁治療的療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月在本院接受治療的100例消化性潰瘍合并出血患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組男24例， 女26例；年齡21～60歲， 平均年齡（42.28±5.91）歲；胃潰瘍14例， 十二指腸潰瘍15例， 復(fù)合型潰瘍性潰瘍21例。觀察組男23例， 女27例；年齡20～60歲， 平均年齡（42.35±5.88）歲；胃潰瘍15例， 十二指腸潰瘍16例， 復(fù)合型潰瘍性潰瘍19例?；颊呔鶡o幽門梗阻及心、腎、肝功能障礙， 均無腹部手術(shù)史。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療， 即禁食、維持水電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)輸入， 必要時輸血等。在此基礎(chǔ)上， 對照組和觀察組患者分別添加西咪替?。◤V州白云山明興制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44024199）和泮托拉唑（湖南恒生制藥股份有險公司， 國藥準(zhǔn)字H20065076）進(jìn)行治療。對照組將西咪替丁注射液40 mg與生理鹽水100 ml混合進(jìn)行靜脈注滴， 2次/d， 5 d為1個療程；觀察組將泮托拉唑40 mg與生理鹽水100 ml混合進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d， 5 d為1個療程。治療過程中， 兩組皆禁用其他止血藥物進(jìn)行治療， 觀察不良反應(yīng)情況。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效：在經(jīng)過2個療程治療后， 患者1～2 d無嘔血現(xiàn)象， 4 d內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃， 生命體征轉(zhuǎn)為平穩(wěn)。有效：在經(jīng)過2個療程治療后， 患者1～2 d鮮有嘔血現(xiàn)象， 6 d內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃， 生命體征轉(zhuǎn)為平穩(wěn)。無效：在經(jīng)過2個療程治療后， 患者嘔血、黑便現(xiàn)象沒有得到改善， 內(nèi)鏡檢查仍發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸出血。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組總有效率為68.00%， 觀察組總有效率為92.00%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 在治療過程中， 兩組藥物均對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。其中對照組惡心嘔吐5例， 過敏性皮疹1例， 頭暈頭痛3例， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.00%；觀察組惡心嘔吐1例， 過敏性皮疹0例， 頭暈頭痛1例， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍作為一種慢性內(nèi)科消化道疾病， 其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜， 是由內(nèi)在原因和外在因素共同作用引起的。消化性潰瘍合并出血發(fā)病原因是胃酸及胃蛋白酶的過多分泌， 引起胃黏膜屏障被破壞， 嚴(yán)重時還會引起胃黏膜糜爛甚至胃出血。幽門螺桿菌感染也是一種引起消化性潰瘍的重要原因， 感染幽門螺桿菌后產(chǎn)生多種致病因子， 從而引起胃黏膜損害， 引發(fā)消化性潰瘍， 并導(dǎo)致急性上消化道出血[3]。因此， 抑制胃酸的分泌、保護(hù)胃黏膜屏障是治療消化性潰瘍合并出血的關(guān)鍵。

醫(yī)學(xué)上治療該疾病最常用的藥物是泮托拉唑注射液。該藥物作為第三代質(zhì)子泵抑制劑， 抑制胃酸效果良好， 其原理是通過胃壁細(xì)胞的 H+-K+ATP 酶系統(tǒng)的兩個位點(diǎn)共價結(jié)合， 使該酶發(fā)生不可逆性失活， 從根本上抑制胃酸的分泌， 對胃酸促分泌素、基礎(chǔ)胃酸等各種刺激引起的胃酸分泌抑制作用較為顯著， 且藥效作用持久， 起效迅速， 可致胃內(nèi)完全無酸狀態(tài)， 將胃內(nèi)的 pH 值有效控制在一個較為適合止血的范圍， 為凝血、止血創(chuàng)造一個良好的胃內(nèi)環(huán)境[4]。另外， 該藥物對消化性潰瘍合并出血的治療不良反應(yīng)少， 從用藥的副作用觀察來看， 會引起一些頭暈頭痛等， 無需進(jìn)行治療即可自行恢復(fù)， 對有肝、腎功能不全的患者和老年患者均無明顯不良影響， 控制好劑量即可。合理使用抑酸藥物提高胃內(nèi) pH 值是較快治療消化性潰瘍合并出血的關(guān)鍵所在[5]。臨床上也常采用西咪替丁注射液治療消化性潰瘍。西咪替丁的主要成分是西味替丁， 該藥物適用于已明確診斷的十二指腸潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍短期治療后復(fù)發(fā)、預(yù)防危急患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及出血等癥狀， 能有效對消化道疾病進(jìn)行治療， 但其不良反應(yīng)較為復(fù)雜， 主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、口干等， 偶見嚴(yán)重肝炎、肝壞以及肝脂肪性變等， 安全性較低。除此之外， 該藥物會對病情的診斷造成一定程度的干擾， 如胃液隱血試驗(yàn)可能會出現(xiàn)假陽性；血液水楊酸濃度、催乳素、血清肌酐、氨基轉(zhuǎn)移酶等濃度均可能增高；甲狀腺激素濃度則可能降低等。

由研究結(jié)果可知， 對照組和觀察組分別采用西咪替丁和泮托拉唑?qū)ο詽兒喜⒊鲅M(jìn)行治療， 對照組的總有效率為68.00%， 觀察組的總有效率為92.00%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%， 對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.00%， 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血療效顯著， 且安全性較高， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹想樹. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血60例療效觀察探討. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（44）：112-113.

[2] 譚細(xì)生， 李剛， 王新仁， 等. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察. 內(nèi)科醫(yī)學(xué)， 2016， 54（2）：30-32.

[3] 王慶軍， 張靜. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床療效. 醫(yī)療設(shè)備， 2016， 29（7）：31-32.

[4] 陸明， 王曉. 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（9）：129-130.

[5] 胡艷紅. 泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（3）：633-634.

[收稿日期：2016-06-16]