季文 周霞

【摘 要】 目的：對(duì)心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究。方法：取醫(yī)院心內(nèi)科患者125例，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后，患者服藥時(shí)間、服藥方法、藥物認(rèn)知程度以及藥物知識(shí)掌握情況等進(jìn)行比較。結(jié)果：比較護(hù)理干預(yù)前后患者安全服藥知識(shí)掌握情況，在、物認(rèn)知、不良反應(yīng)知識(shí)掌握等方面，護(hù)理干預(yù)后都優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用下，可使心內(nèi)科住院患者安全服藥得到保障，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科患者 安全服藥 護(hù)理干預(yù)

心內(nèi)科疾病種類極多，如心律失常、冠心病以及擴(kuò)張型心肌病等，臨床治療中采用的方式多以口服用藥為主。但值得注意的是大部分患者年齡較大，本身伴有慢性并發(fā)癥，需服用較多種藥品，不同藥品在劑量要求上有一定差異，容易發(fā)生用藥不規(guī)范問題。通過臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，將護(hù)理干預(yù)措施引入，可使服藥問題得到控制，達(dá)到安全服藥目的。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

取醫(yī)院2013年2月～9月醫(yī)院收治的心內(nèi)科患者125例，男66例，女59例，年齡56～74歲，平均（65.4±1.5）歲。其中心律失常、冠心病、擴(kuò)張型心肌病各43例、42例、40例?；颊咦≡褐委熤?，均以口服用藥治療方式，藥物以呋塞米、氯吡格雷、地高辛、華法林、硝苯地平膠囊以及阿司匹林腸溶片為主。

1.2 方法

患者用藥中，采用護(hù)理干預(yù)措施，具體如下幾方面。

（1）用藥管理強(qiáng)化。設(shè)立用藥管理小組，小組負(fù)責(zé)收集與整理的用藥說明書。尤其新藥物引入后，小組應(yīng)組織科室人員學(xué)習(xí)藥理作用、用藥說明以及藥物不良反應(yīng)。同時(shí)，用藥管理小組適時(shí)調(diào)查患者口服用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥中的不規(guī)范與不安全因素，制定解決方案，并將用藥管理方案下發(fā)給護(hù)理人員，保證患者用藥安全。

（2）給藥方式改進(jìn)。給藥前，護(hù)理人員需對(duì)患者是否有不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果提供給醫(yī)師。以地高辛的應(yīng)用為例，用藥中很可能有嘔吐、惡心等癥狀，護(hù)理人員需監(jiān)測(cè)有不良反應(yīng)患者的脈搏、心率等，若有異常問題，需向醫(yī)師反饋。具體發(fā)藥中，應(yīng)以藥物規(guī)格、藥物服用時(shí)間等為依據(jù)，做好標(biāo)準(zhǔn)與擺放工作，且做到“三查七對(duì)”，保證給藥合理[1]。

（3）加強(qiáng)用藥觀察。用藥觀察中，需根據(jù)不同病癥與用藥做好記錄，包括：①降壓藥物服用，患者用藥時(shí)可能有體位性低血壓情況，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行體位調(diào)整；②抗凝藥物服用，一般在冠心病患者中應(yīng)用較為常見，主要觀察患者是否有出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等都為抗凝藥物應(yīng)用后的反應(yīng)。此外，部分患者可能服用降糖藥、利尿劑等，也需注意觀察低血糖反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象。

（4）落實(shí)健康教育。大部分心內(nèi)科住院患者本身年齡較大，缺少醫(yī)療常識(shí)，在服藥中存在未完全按照醫(yī)囑用藥的情況。對(duì)此，護(hù)理人員需適時(shí)將藥物使用時(shí)間、劑量、不良反應(yīng)等進(jìn)行解釋說明。若口頭宣教效果不明顯，可向患者下發(fā)健康教育手冊(cè)，將用藥說明納入其中，有利于安全服藥目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

利用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后用藥知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較，包括藥物認(rèn)知、不良反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)錄入WPS xls數(shù)據(jù)表，由SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，利用數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后125例患者安全服藥認(rèn)知程度，觀察組患者各項(xiàng)知識(shí)掌握情況都優(yōu)于對(duì)照組，如表1，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

口服用藥是心內(nèi)科患者臨床治療的主要方式，其是否能達(dá)到安全服藥標(biāo)準(zhǔn)，是影響治療效果的關(guān)鍵性因素。從用藥問題上看，主要表現(xiàn)為：①藥物存儲(chǔ)問題，如藥物的隨意擺放、清點(diǎn)審核未落實(shí)到位；②護(hù)理人員問題，如責(zé)任意識(shí)較差，或未按照“三查七對(duì)”規(guī)范操作；③患者因素，尤其老年患者，記憶力較差，易出現(xiàn)漏服、多服或多服等情況。對(duì)此，可考慮將護(hù)理干預(yù)措施引入，其實(shí)施的要點(diǎn)表現(xiàn)在用藥管理強(qiáng)化、給藥方式改進(jìn)、用藥觀察加強(qiáng)、健康教育落實(shí)等，可使患者用藥更加合理[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后，患者在藥物認(rèn)知、用藥方法、用藥時(shí)間以及不良反應(yīng)知識(shí)掌握方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分說明護(hù)理干預(yù)取得的效果較為顯著。實(shí)際進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員需對(duì)心內(nèi)科住院患者病情充分了解，明確藥物使用的基本常識(shí)，使患者用藥更為安全，減少不良事件發(fā)生率。此外，護(hù)理干預(yù)中，也應(yīng)注意在用藥管理方面強(qiáng)化的同時(shí)，注意解決患者因素方面的問題，可利用健康教育手冊(cè)等，將用藥說明等內(nèi)容融入其中，以此達(dá)到安全用藥的目標(biāo)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)下，心內(nèi)科住院患者在用藥知識(shí)掌握情況上得到明顯改善，有利于用藥不良事件問題的控制，保證口服用藥的治療效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]白海燕. 心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，28：119-120.

[2]李璇，李曉，姜貝貝. 心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，91：5-6.

[3]周圣春，張光君. 心內(nèi)科住院病人安全服藥的護(hù)理干預(yù)[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2014，05：782-783.