王霞

【摘 要】 目的：總結(jié)缺血性腦卒中臥床患者合并肺部感染治療經(jīng)驗(yàn)，提升治療效果。方法：選取2014年12月至2015年12月我院的缺血性腦卒中臥床合并肺部感染患者58例分組研究，對(duì)照組患者給予頭孢他啶，實(shí)驗(yàn)組患者給予頭孢哌酮/舒巴坦，治療后比較療效。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌清除率（90.90%）明顯高于對(duì)照組（61.11%），實(shí)驗(yàn)組療效（96.55%）比對(duì)照組（79.31%）顯著，P<0.05。結(jié)論：頭孢哌酮/舒巴坦治療缺血性腦卒中長(zhǎng)期臥床合并肺部感染患者效果顯著，安全性高，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中 肺部感染 療效

缺血性腦卒中患者由于自身免疫力下降、呼吸困難等原因發(fā)生肺部感染的機(jī)率高，長(zhǎng)期臥床患者臨床特征更復(fù)雜，肺部感染發(fā)生率更高[1]。缺血性腦卒中長(zhǎng)期臥床患者由于肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等需要鼻飼、使用呼吸機(jī)呼吸等措施都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生肺部感染，為了提升缺血性腦卒中長(zhǎng)期臥床患者合并肺部感染的治療效果我院展開(kāi)研究，對(duì)58例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行分組治療，分析療效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為后期治療提供研究理論支持。研究結(jié)果具體如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

2014年12月至2015年12月期間在我院接受治療的缺血性腦卒中長(zhǎng)期臥床合并肺部感染患者是本次研究對(duì)象，患者均確診為缺血性腦卒中、伴發(fā)肢體活動(dòng)障礙、符合一般肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、胸部CT檢查有陰影、臥床時(shí)間≥20d；排除認(rèn)知障礙、精神癥狀嚴(yán)重、對(duì)研究藥物過(guò)敏等患者，將入選的58例患者依照隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組，每組各29例。對(duì)照組29例中男15例，女14例；年齡49歲-70歲，平均年齡（，65.21±3.35）歲；臥床時(shí)間20-34d，平均（28.14±3.08）d。實(shí)驗(yàn)組29例中男16例，女13例；年齡50歲-70歲，平均年齡（，65.25±3.30）歲；臥床時(shí)間20-35d，平均（28.14±3.08）d。兩組研究對(duì)象一般資料差異性不明顯，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療，包括吸痰保持呼吸道暢通，機(jī)械通氣，霧化吸入治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素抗感染；對(duì)照組在常規(guī)治療的同時(shí)給予頭孢他啶，將2.0g頭孢他啶與100ml生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/12h；實(shí)驗(yàn)組患者給予頭孢哌酮/舒巴坦，同樣將3.0g頭孢哌酮/舒巴坦與100ml生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/12h；所有患者根據(jù)感染程度給予1-2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后兩組患者痰培養(yǎng)結(jié)果，比較細(xì)菌清除率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效為治療后患者肺部陰影徹底消失或基本消失，肺部鳴音基本消失，生化指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)為患者肺部陰影明顯減少，肺部鳴音緩解，生化指標(biāo)有所改善；無(wú)效為患者癥狀沒(méi)有改善，或者癥狀加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理分析

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料使用x±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；P<0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌清除率比較

治療前對(duì)照組痰培養(yǎng)分離病原菌54株，實(shí)驗(yàn)組痰培養(yǎng)分離病原菌55株，兩組患者痰培養(yǎng)分離病原菌株數(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后對(duì)照組清除病原菌33株（61.11%），實(shí)驗(yàn)組清除病原菌50株（90.90%），治療后實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌清除率（90.90%）明顯高于對(duì)照組（61.11%），P<0.05。

2.2 療效比較

治療后對(duì)照組顯效7例（24.13%），好轉(zhuǎn)16例（55.17%），無(wú)效6例（20.68%），治療總有效率為79.31%；實(shí)驗(yàn)組顯效12例（41.37%），好轉(zhuǎn)16例（55.17%），無(wú)效1例（3.44%），治療總有效率為96.55%。實(shí)驗(yàn)組療效比對(duì)照組顯著，P<0.05。

3 討論

患者發(fā)生腦卒中后相關(guān)病史、年齡、吞咽功能障礙、意識(shí)障礙等都有可能引發(fā)肺部感染，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一[3]。

缺血性腦卒中長(zhǎng)期臥床患者共同特征是腦部病變嚴(yán)重，有研究表明腦部病變程度與肺部感染程度呈正相關(guān)關(guān)系，所以長(zhǎng)期臥床的缺血性腦卒中患者肺部感染機(jī)率更高。舒巴坦作為臨床治療常用的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以有效克服大部分細(xì)菌產(chǎn)酶后的耐藥性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌抗菌活性好[4]；頭孢哌酮/舒巴坦作為第三代新型廣譜抗菌藥物抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣，安全性高，使用效果顯著，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組使用該藥細(xì)菌清除率高，療效顯著[5]。頭孢他啶是半合成的第三代頭孢菌素，不僅適用于敏感革蘭氏陰性桿菌引發(fā)的多種感染；而且可以用于院內(nèi)感染導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系感染，本次研究應(yīng)用于缺血性腦卒中長(zhǎng)期臥床合并肺部感染患者，細(xì)菌清除率為61.11%，治療有效率為79.31%。本次研究表明，治療缺血性腦卒中長(zhǎng)期臥床患者合并肺部感染，頭孢哌酮/舒巴坦細(xì)菌清除效果、治療效果均比頭孢他啶顯著[6]。

綜上所述，頭孢哌酮/舒巴坦治療缺血性腦卒中長(zhǎng)期臥床合并肺部感染患者效果顯著，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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