高琳

尿石癥是泌尿系統(tǒng)多發(fā)病，而且吃的食物越精，尿石癥的發(fā)病率越高。我們雖然不能完全杜絕尿結(jié)石，但可以通過飲食調(diào)節(jié)控制尿石癥的發(fā)生，尤其要注意的是睡前別喝牛奶，還要少吃甜食。

入睡后，尿量減少，尿液濃縮。腎結(jié)石絕大多數(shù)由草酸鈣成分組成，結(jié)石形成的最危險(xiǎn)因素是鈣在尿中濃度短時(shí)間突然增高。由于牛奶中含鈣較高，飲牛奶后2～5小時(shí)，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如果此時(shí)尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，易形成結(jié)石。因此，在這個(gè)時(shí)間最好不要喝牛奶，更不要在喝牛奶的同時(shí)進(jìn)食有草酸成分的食物，如菠菜、葡萄、可可、巧克力等。另外，還要多飲水，以臨睡前飲水500毫升，起床排尿后再飲水200毫升為宜，日常每天要分時(shí)多次飲水，以保證尿量在2500～3000毫升左右，這對(duì)預(yù)防尿路結(jié)石大有好處。凡含雜質(zhì)鈣鹽過多的水，要凈化、煮沸后才能飲用。甜食也是結(jié)石的“幫兇”，因?yàn)樘鹗持兄饕煞质翘?，服糖過多后，尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會(huì)增加。尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成。

飲食上，除了限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓等外，也要避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、青椒等。

糖尿病足潰瘍患者咋運(yùn)動(dòng)

湯正義

糖尿病患者一旦有足潰瘍，或有足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)不可避免地受限，而運(yùn)動(dòng)又是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)。這就要求患者保持一定的運(yùn)動(dòng)量，以改善下肢血管神經(jīng)病變，還要考慮足部力學(xué)改變后足部適應(yīng)能力。運(yùn)動(dòng)前，必須做好保護(hù)工作，以避免進(jìn)一步損傷或發(fā)生次生傷害，如跌倒骨折等。保護(hù)設(shè)施主要是護(hù)具與拐杖，不建議用助步器，因?yàn)榛颊叨嗵撊?，上肢力量不足以支撐全身重量，容易摔倒。在單?dú)使用護(hù)具與拐杖前，也必須在別人幫助下練習(xí)，保持平衡不摔倒，有一定經(jīng)驗(yàn)后，才能獨(dú)立行走。

由于存在血管供血與血液回流問題，下肢神經(jīng)損傷后運(yùn)動(dòng)支配和感知能力下降，受損的足耐磨性差，所有足潰瘍患者的運(yùn)動(dòng)均只能從事輕體力活動(dòng)，主要是步行，步速一般由緩慢到正常散步程度。即使輕體力活動(dòng)，也是每走5～10分鐘就應(yīng)該休息2～3分鐘，嚴(yán)重血管病變的，開始可能只能走幾十步就要休息，休息后再走。

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在足潰瘍?cè)缙?、治療期間，由于需要減少進(jìn)一步損傷和有利于治療和促進(jìn)愈合，患者往往需要臥床休息。在這種情況下，除非急性嚴(yán)重感染和剛手術(shù)后，建議患者做抬腿屈伸動(dòng)作，兩條腿交叉做，也就是類似蹬自行車的動(dòng)作。此動(dòng)作可以通過規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的肌肉壓迫作用，改善足部血供與有利血液回流，但由于動(dòng)作帶動(dòng)肌肉數(shù)量很多，患者易疲勞，需要量力而行。那些下肢缺血和足部缺損嚴(yán)重的患者，在潰瘍愈合后，也可以此運(yùn)動(dòng)方式為主。