自體脂肪填充術在面部輪廓年輕化中的應用

摘要：目的：探討將自體脂肪填充應用于面部輪廓年輕化整形的方法和體會。方法將吸出的供區(qū)脂肪，經(jīng)過離心提純處理后用于面部軟組織缺失引起的凹陷。結果：經(jīng)12個月隨訪，89例求美者注射部位飽滿，術后效果滿意，持久，無嚴重病發(fā)癥發(fā)生。結論：自體脂肪填充術應用于面輪廓年輕化整形是一種安全有效，無副作用，值得臨床推廣與應用的一種術式。

關鍵詞：自體脂肪填充；面部；輪廓年輕化整形

中圖分類號：R62 文獻標識碼：A 文章編號：1671-864X（2016）03-0288-01

自體脂肪填充術在近年來的美容外科手術中有廣泛的應用。所取的脂肪組織來源于求美者自體肥胖的部位。能去除多余的脂肪組織并利用到需要填充的不豐滿部位，通過此術式達到脂肪組織重新合理分配的目的。具有操作簡單、創(chuàng)傷小、取材方便、供區(qū)及移植區(qū)瘢痕隱蔽，無異物植入，不會造成患者機體排斥反應，易于被患者接受等優(yōu)點，術后效果明顯，是一種理想的面部凹陷的填充方式。

一、資料與方法

（一）臨床資料。

本組70例，均為女性，年齡2O～50歲。其中按注射部位分：額部2例，顳部凹陷9例，頰部凹陷l0例，鼻唇溝過深8例，下瞼凹陷14例，上瞼凹陷5例，顴部凹陷12例，10例求美者同時進行面部2個部位以上。

（二）手術方法。

1.術前設計：囑患者取立位，在充足的光線下，用龍膽紫標記面部不豐滿需要填充的區(qū)域，并重點標記凹陷最深部位，根據(jù)填充部位的欠豐滿程度來衡量所需注射脂肪細胞的具體數(shù)量 標記抽吸脂肪的部位，一般選擇上下腹部或臀上等肥胖需改善的部位。

2.切口的選擇：①脂肪抽吸切口：上下腹抽吸時選擇臍孔下的褶皺里做切口，臀上選擇臀部褶皺位置或后腰部做切口。切13長度為5mm左右。②注射脂肪切口：選擇操作方便，距離注射區(qū)域近并隱蔽的部位，如發(fā)際內(nèi)、眉部、口角等，切口為2.5mm。

3.脂肪的抽?。汗﹨^(qū)注射腫脹液后用20 mL注射器接2.5 mm吸脂針在術區(qū)平面呈扇形進行吸脂，縱面在深淺兩個層面進行吸脂。注意均勻且不要在同一個位置反復抽吸，避免造成術區(qū)不平。將吸好的脂肪放在注射器內(nèi)靜置，可見注射器內(nèi)分為三層：第一層：液態(tài)油脂，第二層：脂肪組織，第三層：血液與腫脹液的混合體。將沉淀后濾出的液態(tài)油脂，血液及腫脹液去除，只保留中間的脂肪顆粒。如脂肪組織間隙內(nèi)的血液過多，可加人生理鹽水進行漂洗，直至血液被有效過濾。

4.脂肪的離心處理：將篩選出的脂肪顆粒放入離心機內(nèi)，以1000轉的速度離心，lmin，將其過濾出來。

5.脂肪的注射：在切13標記處注入0.5%利多卡因局部麻醉，并做- 2.5mm長的切13。將脂肪顆粒用lmL注射器連接鈍針注射于面部凹陷部位進行填充，鈍針頂端進入填充術區(qū)最遠端，邊退針邊注射，將脂肪顆粒勻速緩慢的注入標記區(qū)域。注射時用力持續(xù)均勻。注射脂肪的針頭根據(jù)填充部位的面積及具體情況選擇不同型號來進行操作。填充要以多層次多隧道的方式進行，以利于脂肪組織成活。注射過程中進針時需回抽注射器，盡量避開血管，。可在注射脂肪后按摩所填充部位，使其平整，避免脂肪呈團塊狀聚集于某個位置。注射過程中注意雙側的對稱情況。切13用外科膠水粘合即可，一周后可沾水。

6.自體脂肪術后護理：術后可冰敷，以利于減輕術區(qū)的腫脹。填充的部位術后無須包扎，一周內(nèi)禁止患者用力按壓，防止用力不當使術區(qū)組織水腫。吸脂部位穿塑身衣或腹帶加壓包扎，包扎的具體時間長短可根據(jù)抽吸的脂肪量而定。術后建議靜點抗生素5d，以利于有效防止術后感染。

7.剩余脂肪的處理：將提純后的剩余脂肪在一2O℃ 的冰箱內(nèi)進行冷凍保存，保存期問冷凍的脂肪要注意無菌封閉。如患者在短期內(nèi)感覺填充位置效果不夠明顯，可再次進行補充注射，使效果加強。

二、結果

本組患者術后效果明顯，面部欠豐滿部位得到良好改善，面部線條流暢自然 達到了預想的效果。其中5例患者表示填充部位不夠飽滿，經(jīng)二次注射后達到滿意。其中2例患者術后出現(xiàn)術區(qū)腫脹發(fā)紅，給予抗生素治療5d，癥狀消失。術后1年內(nèi)進行隨訪，術后效果滿意，填充位置弧度飽滿，觸之柔軟無硬結存在。

三、討論

因為個體差異的不同，每個患者的填充區(qū)域脂肪吸收量也有所不同。這樣就要在手術操作過程中進行多次注射，防止一次性注射過多，過于豐滿而造成的術后效果不理想。自體脂肪來源于自身組織，相容性好，無過敏反應，并能去除患者肥胖部位多余的脂肪來填充凹陷部位，使脂肪重新分配，得到合理利用。使面部線條更流暢，容積缺失得到補充，在面部飽滿的同時使面部年輕化得到改善，術后效果得到肯定。因為脂肪填充后，面部凹陷部位的組織得到得到良好改善，手術切口微小，且位置隱蔽，避免了很多因術后瘢痕造成的一系列問題，是美容外科面部凹陷填充的良好方法。

參考文獻：

[1]鮑衛(wèi)漢， 張宗學， 孫曉光， 等. 脂肪小珠皮下注射的實驗研究和臨床應用[ J] . 中華整形燒傷外科雜志. 1994， 10 （ 5） ： 364 - 366.

作者簡介：胡莉萍，女，1978-，湖北襄陽人，襄陽市職業(yè)技術學院醫(yī)學院，講師，本科。