周俊

中藥冬蟲夏草見記載于清·吳儀洛所撰《本草從新》，此書刊于1757年（清乾隆21年），記載此藥功效為“保肝益腎，止血化痰，已勞嗽”。而在1828年（清道光7年）張德裕所撰《本草正義》中則認(rèn)為，《本草從新》所說這一功效為一家之言，“未見其果有功效”。

2015年版《中華人民共和國藥典》記載冬蟲夏草功能主治為“補(bǔ)腎益肺，止血化痰。用于腎虛精虧，陽痿遺精，腰膝酸痛，久咳虛喘，勞嗽咯血”。功能主治寫得如此詳細(xì)，我認(rèn)為可能是抄“文革”后期所編的《中藥大辭典》或《現(xiàn)代實(shí)用中藥》二書，藥典上冬蟲夏草的功能主治與前面提及的二書所記大同小異。因?yàn)槎x夏草有如此多的功能主治，市場上一些“冬蟲夏草破壁含片”廣告則宣傳了更多功能，夸大更多。

冬蟲夏草在甘、川、滇、藏、青等地和尼泊爾國高寒山地有生長。它的寄主是一種蟲草蝙蝠蛾，主要以蓼科植物為食，蝙蝠蛾產(chǎn)卵孵化后幼蟲轉(zhuǎn)入地下，此幼蟲為冬蟲夏草菌感染，形成幼蟲尸體，蟲的頭部包覆蟲草菌子座，故冬蟲夏草是幼蟲尸體和蟲草菌子座的復(fù)合體。冬蟲夏草菌學(xué)名為Cordyceps sinensis（Berkeley）Saccardo。由于需高寒氣候，植物、蝙蝠蛾和冬蟲草菌等生長條件，故未見大規(guī)模栽培，而冬蟲夏草菌培養(yǎng)物（菌絲體）則有多家藥廠生產(chǎn)。冬蟲夏草分布不集中，需在高寒山地雪剛?cè)诨瘯r(shí)采集，故采收十分艱苦。藥農(nóng)可以得辛苦錢，藥商層層加價(jià)，再加上極為夸大的廣告宣傳，冬蟲夏草就真正成為“名貴”中藥了。前幾年，300元1克，現(xiàn)在約200元1克，按藥典每日最低用量3克計(jì)，一天需600元，一年約需22萬元，真可謂吃不起的冬蟲夏草。

冬蟲夏草也研究不起：按我們通常植物化學(xué)研究的做法，需投樣5 000克，原料就要一百萬元，加上人工、溶劑及儀器測試，可能需要一百五十萬元，所得的化學(xué)成分也僅能做藥理、毒理等初步研究，再做藥代和臨床研究那就需要更多的科研經(jīng)費(fèi)。

不過，多年研究也弄清楚冬蟲夏草不少化學(xué)成分：一為蟲草酸（Cordycepic acid），即甘露糖醇或D-甘露醇（Mannitol），這種成分許多植物中都有；另一為腺苷（Adenosine），在活體組織中分布。2015版藥典對冬蟲夏草的質(zhì)控即是以腺苷為唯一標(biāo)準(zhǔn)，即腺苷含量不得少于0.010%。我計(jì)算了一下，1克冬蟲夏草含腺苷不得少于0.1毫克，按一日最低3克用量，就是腺苷不得少于0.6毫克。腺苷有什么用？任何一本生化教科書里都能查到。腺苷注射劑國內(nèi)外不少藥廠都生產(chǎn)，每支6毫克/2毫升，價(jià)格要實(shí)惠的多。當(dāng)然，臨床應(yīng)用以遵醫(yī)囑為好。

最近有媒體報(bào)道，許多地方采收的冬蟲夏草都含砷（《南方周末》2016.2.25），該報(bào)道說是因?yàn)楫a(chǎn)地土壤也含砷，這樣問題就嚴(yán)重了！