公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響

我國財(cái)政部為了順應(yīng)當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展需求，適時(shí)的推出了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，該制度的普及，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了重大的影響，為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來了新的發(fā)展方向和措施動(dòng)力。但我們也可以看到，一項(xiàng)制度的推行是一個(gè)長期、復(fù)雜的過程，當(dāng)前公立醫(yī)院在推進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度過程中仍存在許多不足與漏洞，我們要積極修補(bǔ)這些漏洞，并在未來發(fā)展過程中不斷完善這項(xiàng)制度在公立醫(yī)院的運(yùn)行。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的影響

1.完善了固定資產(chǎn)核算工作。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在固定資產(chǎn)核算工作上有了更完善的規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行了有效管理。在原有的會(huì)計(jì)制度中，我們對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)沒有完整的認(rèn)識(shí)，所以在固定資產(chǎn)的核算問題上，沒有考慮折舊問題，這就使得固定資產(chǎn)的真正價(jià)值無法估算和體現(xiàn)。但在新會(huì)計(jì)制度中，明確設(shè)立了“累計(jì)折舊”項(xiàng)目，確保能夠體現(xiàn)固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。公立醫(yī)院中最主要的固定資產(chǎn)就是醫(yī)療器械設(shè)備，醫(yī)院可以根據(jù)計(jì)提折舊方式對(duì)購置的這些醫(yī)療器械財(cái)產(chǎn)進(jìn)行成本管理。

2.實(shí)現(xiàn)更為有效的應(yīng)收應(yīng)付制原則。應(yīng)收應(yīng)付制就可以稱之為權(quán)責(zé)發(fā)生制，是指以應(yīng)收應(yīng)付作為確定本期收入和費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，而不問貨幣資金是否在本期收到或付出。原來許多事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算普遍使用的是收付實(shí)現(xiàn)制，在這樣的制度下，醫(yī)院很難將各類財(cái)產(chǎn)、負(fù)債等會(huì)計(jì)信息反映清楚，但通過權(quán)責(zé)發(fā)生制原則可以有效解決醫(yī)院成本核算，幫助醫(yī)院了解自身在一定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)狀況。

3.完善了成本核算工作。在新會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院關(guān)于成本的核算問題更加清晰科學(xué)了，改變了在舊的制度下以各個(gè)科室、醫(yī)療病種等環(huán)節(jié)為計(jì)算單位的核算方式，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營直接所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行直接計(jì)算，與此同時(shí)各個(gè)科室產(chǎn)生的其他費(fèi)用也融入了成本核算單抽，在一定程度上完善了公立醫(yī)院成本核算工作。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新會(huì)計(jì)工作制度下的不足

新會(huì)計(jì)制度的確立和發(fā)展，幫助醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作上有了更明確地方法，保證了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作向更加健康有序的方向發(fā)展。但我們可以看到 ，當(dāng)前我們的公立醫(yī)院在實(shí)行這種制度時(shí)，并不能很好地將其運(yùn)用至各個(gè)環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)部門與醫(yī)院相關(guān)工作人員對(duì)這項(xiàng)制度的認(rèn)識(shí)還不夠深入，極大的影響了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中效力的發(fā)揮，總的來說，仍具有以下幾點(diǎn)不足：

1.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能力欠缺。在傳統(tǒng)思維模式下，醫(yī)院的整體水平取決于醫(yī)生的專業(yè)能力，許多公立醫(yī)院對(duì)于工作人員的素質(zhì)要求更加偏重于專業(yè)知識(shí)能力，將醫(yī)生視為醫(yī)院發(fā)展的最核心因素。我們可以看到，公立醫(yī)院作為一個(gè)各部門協(xié)調(diào)發(fā)展的有機(jī)體，包含著許多重要環(huán)節(jié)，其中財(cái)務(wù)部門同樣是醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵部門，醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員的重視程度遠(yuǎn)不如其他醫(yī)療人員，對(duì)于醫(yī)院每天極大量的財(cái)務(wù)工作，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)顯然還很不到位，而醫(yī)院對(duì)于會(huì)計(jì)人才的后續(xù)培養(yǎng)工作也很不夠。所以，這些因素導(dǎo)致了公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人才儲(chǔ)備不足，會(huì)計(jì)工作人員素質(zhì)較低，不能適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的工作需要。

2.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作執(zhí)行力不夠。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院的實(shí)施需要一個(gè)適應(yīng)過程，這就使得在原有制度和現(xiàn)行制度的交叉階段，人們對(duì)于財(cái)務(wù)工作產(chǎn)生混亂，例如對(duì)于新舊制度中不同的地方，許多人并沒有樹立起新的制度觀念，許多工作執(zhí)行力不夠，執(zhí)行效果不佳。

3.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制尚不完善。公立醫(yī)院作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有工作的側(cè)重點(diǎn)都在于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于管理工作常常顯現(xiàn)出很多漏洞，長期處于管理機(jī)制不健全的狀態(tài)，自新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度頒布并實(shí)施以來，這種管理機(jī)制欠缺的現(xiàn)象有所緩解，但是我們還必須根據(jù)這個(gè)制度進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。諸如在醫(yī)院的資金運(yùn)作問題上，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)資金審批、財(cái)務(wù)監(jiān)督等環(huán)節(jié)的工作力度，當(dāng)財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題時(shí)，我們可以及時(shí)根據(jù)體系細(xì)則將責(zé)任劃分到個(gè)人，讓醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作不再流于形式。

4.成本核算體系尚不健全。在原有的會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院在成本核算工作上只是簡單將醫(yī)院總成本進(jìn)行規(guī)劃與計(jì)算，對(duì)于許多細(xì)節(jié)問題并沒有足夠的重視，例如工作人員并未按照新的制度體系進(jìn)行成本核算、預(yù)算編制不夠科學(xué)等等，尚未形成一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某杀竞怂泱w系。而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)了成本核算工作內(nèi)容，立足于建立完整的成本核算體系，提高醫(yī)院成本核算整體水平。

三、完善公立醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的途徑

1.工作人員素質(zhì)的提升。人是所有工作的主體，影響著工作執(zhí)行的各個(gè)方面，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的技術(shù)專業(yè)水平影響著新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)與發(fā)展。所以，我們在公立醫(yī)院不斷推行新會(huì)計(jì)制度工作中，首先要不斷提升財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期舉辦對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的綜合培訓(xùn)，包括各種制度的講解、政策的說明，使其能夠領(lǐng)悟會(huì)計(jì)工作的內(nèi)涵，提高自身工作能力；除此之外，醫(yī)院還可以邀請(qǐng)專業(yè)的會(huì)計(jì)工作者與醫(yī)院會(huì)計(jì)進(jìn)行深入交流，探討工作中容易出現(xiàn)的問題，并在這個(gè)過程中大力宣傳新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，讓財(cái)務(wù)工作人員時(shí)刻謹(jǐn)記制度精神，并將其發(fā)揮至日常工作中。除了參與醫(yī)院的各種培訓(xùn)，財(cái)務(wù)工作人員還應(yīng)在日常生活中主動(dòng)完善自身能力，通過學(xué)習(xí)，了解新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)涵，并將其和醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合，進(jìn)一步提升自身工作能力，讓自己的各項(xiàng)素質(zhì)都能夠適應(yīng)當(dāng)前公立醫(yī)院的發(fā)展需求。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的推行中不斷加強(qiáng)，著力點(diǎn)應(yīng)放在財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行力度上，逐步擴(kuò)大財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的工作范疇，通過權(quán)責(zé)分明的資金管理、資源的合理利用與分配、醫(yī)療器械等物資的專人檢查等具體項(xiàng)目的規(guī)劃，使得財(cái)務(wù)管理工作更加具體，將責(zé)任落實(shí)到人，這樣一來，一旦出現(xiàn)相關(guān)問題能夠及時(shí)解決，增強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理工作的運(yùn)行效率。

3.建立健全相關(guān)管理機(jī)制。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要在全院范圍內(nèi)實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，其中最主要的就是建立與健全相關(guān)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，為此，醫(yī)院可以設(shè)立專門的財(cái)務(wù)監(jiān)督部門，在這個(gè)部門內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)物資的有效控制，并對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理，與此同時(shí)，財(cái)務(wù)監(jiān)督部門還可以依據(jù)對(duì)日常工作考察與反饋的結(jié)果對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提出相關(guān)建設(shè)性意見，當(dāng)財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題時(shí)，監(jiān)管部門也可以及時(shí)幫助解決，及時(shí)找到各個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人，保證財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行。

4.完善成本核算工作。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院成本核算工作方面提出了許多具體工作辦法，包括成本核算的原則、內(nèi)容、方法等，所以，公立醫(yī)院在接下來的財(cái)務(wù)工作上，要依照新制度的要求，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)，制定出一套科學(xué)有效的成本核算機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本進(jìn)行有效控制，切實(shí)提高醫(yī)院相關(guān)收益。

綜上所述，我們可以看到，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有著重要意義，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極相應(yīng)新制度的號(hào)召，在財(cái)務(wù)管理各個(gè)環(huán)節(jié)體現(xiàn)新制度的舉措，利用新會(huì)計(jì)制度彌補(bǔ)財(cái)務(wù)管理工作中的一些不足，這樣，公立醫(yī)院才能在財(cái)務(wù)管理工作中提高自身的執(zhí)行力，完善財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)面向，讓公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中取得進(jìn)一步的提升。

（作者單位：陜西省康復(fù)醫(yī)院）