霍英斌 李耀亮 李祖漢

【摘要】目的：探討飲食保健對(duì)病人骨科手術(shù)后便秘的預(yù)防效果。方法：將2016年2月在本院進(jìn)行骨科手術(shù)的110例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，每組55例，經(jīng)適當(dāng)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別剔除三例，將余下病例分別納入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組52例患者在術(shù)后當(dāng)日就開(kāi)始接受飲食保健，注意根據(jù)病人實(shí)際情況安排飲食，對(duì)照組和平常骨科術(shù)后飲食無(wú)異，同時(shí)分別對(duì)兩組病人的飲食、排氣排便等情況進(jìn)行記錄。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行飲食保健后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間較對(duì)照組都大大減少，便秘發(fā)生率低于20%，部分患者的排便情況和術(shù)前無(wú)異，只有極個(gè)別術(shù)前就便秘的患者效果不夠好。結(jié)論：飲食保健能夠調(diào)理病人身體狀況，有效預(yù)防骨科術(shù)后便秘的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】飲食保??；骨科病人；術(shù)后；便秘預(yù)防

有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，骨科病人在術(shù)后便秘癥狀的發(fā)生率高達(dá)90%以上，對(duì)于病人術(shù)后恢復(fù)極為不利。一般而言，骨科病人在進(jìn)行骨科手術(shù)后都需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，活動(dòng)量大大減小，腸道蠕動(dòng)受阻，特別容易出現(xiàn)便秘，在中老年人群中較多見(jiàn)。我們發(fā)現(xiàn)，很多病人術(shù)后出現(xiàn)便秘癥狀會(huì)嚴(yán)重影響他們的進(jìn)食量，對(duì)術(shù)后傷口的愈合和身體功能的回復(fù)造成比較大的影響，保證病人術(shù)后排便通暢的緊迫性也就顯現(xiàn)出來(lái)了?；诖耍P者選取了2016年2月在我院進(jìn)行骨科手術(shù)的110例病人分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探討?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2016年2月，經(jīng)我院骨科手術(shù)病人110例，其中男性57名，女性53名，年齡最大的45歲，最小18歲，平均年齡在33歲，下肢骨折32例，上肢骨裂20例，胸腰椎骨折34例，髖關(guān)節(jié)置換16例，其他5例。將上述患者分別納入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者無(wú)明顯差異，符合可比性的要求。

1.2方法

對(duì)所有患者的納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考查后，為了不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，最后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各剩下52例，男性患者54例，女鞋50例，平均年齡不變。我們根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者不同的身體情況對(duì)他們安排恰當(dāng)?shù)娘嬍?，考慮到病人日常活動(dòng)量較小，容易發(fā)胖，所以主食較術(shù)前有所減少，基本控制在術(shù)前的80%，但增加富含粗纖維、維生素的蔬菜水果供應(yīng)量。另外，針對(duì)術(shù)前本就排便不暢的給予適當(dāng)?shù)耐ū闼幬铮⒃谒麄冿埡蠹右粋€(gè)蘋(píng)果以促進(jìn)排便。對(duì)照組飲食情況照舊，不做飲食保健處理。

連續(xù)一周對(duì)兩組患者的排便次數(shù)、排便時(shí)間以及排便性狀等進(jìn)行跟蹤記錄 ，觀察他們術(shù)后便秘發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)

便秘的標(biāo)準(zhǔn)基本可以通過(guò)大便性狀、排便次數(shù)以及排便的通暢度上判斷出來(lái)。一般而言，一周排便次數(shù)低于三次即可視為便秘，排出的大便含有較多硬塊，排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及排便后有很?chē)?yán)重的不完全排空感等皆可視為便秘。當(dāng)然了，如果排便時(shí)需要外力或藥物輔助，也應(yīng)該認(rèn)為是便秘。

2.結(jié)果

通過(guò)一周的跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1-3天的便秘發(fā)生率為18%，大大低于對(duì)照組的41%，；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第4-5天便秘的發(fā)生率為22%，同樣低于實(shí)驗(yàn)組的48%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6-7天便秘發(fā)生率為25%，反觀對(duì)照組便秘發(fā)生率高達(dá)55% 。可見(jiàn)，飲食保健確實(shí)起到了很好的通便作用，應(yīng)在病人術(shù)后較長(zhǎng)的恢復(fù)期內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行飲食保健，有助于病人的身體機(jī)能恢復(fù)。

3.討論

便秘是骨科病人術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，一般來(lái)說(shuō)骨科病人術(shù)后出現(xiàn)便秘癥狀有多種原因?qū)е碌?，因而具有發(fā)生率高的特點(diǎn)。具體而言，筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)方面的原因：第一，由于骨折造成某些植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，在相應(yīng)的病理生理的變化下，使得病人更加容易發(fā)生便秘；第二，骨科病人主要是肢體骨折，活動(dòng)范圍受到很大限制，腸粘膜的刺激減弱，腸道蠕動(dòng)速度減緩，很容易造成病人排便次數(shù)減少，每次排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引發(fā)便秘；第三，骨科病人在術(shù)后一般會(huì)服用抗生素，在抗生素的作用下，使得腸道內(nèi)促進(jìn)消化的有益菌的活性下降，甚至發(fā)生局部移位，腸道內(nèi)菌群系統(tǒng)的功能就會(huì)因此受到很大影響，便秘也就緊跟著發(fā)生了；第四，筆者認(rèn)為是外部其他因素，比如說(shuō)，病人骨折一般都因意外事故造成，所以術(shù)后病人的情緒就會(huì)抑郁，沒(méi)有食欲，身心疲憊，原來(lái)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，身體機(jī)能也會(huì)大大受損，這時(shí)很容易導(dǎo)致便秘的發(fā)生，該病人帶來(lái)難以啟齒的痛苦。

結(jié)合對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行飲食保健的效果看，針對(duì)病人骨科術(shù)后不同的身體狀況，進(jìn)行飲食保健，能夠起到很好的促進(jìn)作用，不僅能夠有效調(diào)節(jié)病人術(shù)后各項(xiàng)身體機(jī)能的恢復(fù)，進(jìn)而有助于術(shù)后傷口和軟組織挫傷恢復(fù)，而且可以有效降低術(shù)后行動(dòng)不便、進(jìn)食量較少可能引起的便秘發(fā)生率，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，縮短糞便在腸道中的停留時(shí)間。針對(duì)骨科病人術(shù)后大便不通情況，筆者提出兩點(diǎn)飲食保健建議：一是盡量在術(shù)后多攝入粗纖維較多的蔬菜，這類(lèi)粗纖維很難被人體吸收，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有效促進(jìn)大腸的蠕動(dòng)速度，對(duì)預(yù)防便秘可以起到很好的效果；二是骨科病人術(shù)后會(huì)流失很多的水分，需要及時(shí)補(bǔ)充，保障人體的水循環(huán)，因此為了能夠保持充足的水分來(lái)促進(jìn)排便，應(yīng)該經(jīng)常多喝白開(kāi)水。結(jié)合筆者長(zhǎng)期以來(lái)的骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)看，術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)有效的飲食保健措施，能夠起到術(shù)后快速恢復(fù)的目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]段月蘭.骨折患者臥床期間便秘的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，1（21）：51-52.

[2]陳淑媛. 粗纖維飲食及健康教育在預(yù)防骨科臥床病人便秘中的效果分析[J].青島醫(yī)藥雜志，2013，（07）：68-69.

[3]石敏.骨科患者發(fā)生便秘的原因調(diào)查及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（5）：21.

[4]楊秀香，王秋蓮.飲食教育對(duì)骨科手術(shù)后患者便秘的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，3（09）：80-81.

[5]張大會(huì).骨科臥床病人便秘的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 西南軍醫(yī)，2009，11（6）：1039-1040.

[6]羅毅君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)解除骨科臥床病人便秘的效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2010，（18）：66-68.

[7]陽(yáng)瀉偉，殷呂，李健.飲食教育預(yù)防骨科術(shù)后病人便秘的研究[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：121

[8]黃李紅，葉贊.穴位按摩預(yù)防胸腰椎壓縮性骨折病人便秘的效果觀察[J].中國(guó)健康月刊，2011，（10）：62-63