陳靜

【摘要】目的 分析APN彈性排班在精神科責(zé)任制整體護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 依照護(hù)士的工作能力與工作經(jīng)驗(yàn)將護(hù)士分為四個(gè)階層，同時(shí)將各階層的護(hù)士分為A、B兩組，按照責(zé)任制的整體護(hù)理的理念，對(duì)護(hù)士進(jìn)行APN排版，從A、B兩組護(hù)理人員中進(jìn)行每班人員的搭配，每組護(hù)士之間的不同階層，履行的崗位職責(zé)也不同，觀察方案實(shí)施前后的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)施APN排班管理有效的提高了患者的滿意度，也提高了患者健康知識(shí)，另一方面，護(hù)士對(duì)醫(yī)院管理的滿意度也得到提高，與傳統(tǒng)排班護(hù)理效果更加顯著（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施APN排班管理措施，在精神科責(zé)任整體護(hù)理中的應(yīng)用效果較為明顯，加強(qiáng)了護(hù)理工作的連續(xù)性，有效控制了護(hù)理工作的薄弱時(shí)段的松懈工作，值得推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】PN彈性排班；精神科；責(zé)任制整體護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院臨床上越來(lái)越受到社會(huì)老百姓的關(guān)注，而加強(qiáng)整體護(hù)理則是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心部分[1]。本次就我院在精神科責(zé)任制整體護(hù)理上采用APN排班的管理方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2015年7月～2015年12月依照階層管理制度原則，將精神科護(hù)士分為四個(gè)層級(jí)，一級(jí)為護(hù)士長(zhǎng)，二級(jí)則為責(zé)任組長(zhǎng)，這兩級(jí)人員擔(dān)任主要是由年資較高工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富并且溝通能力較強(qiáng)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行擔(dān)任，此高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要是由全院全體護(hù)士共同選出。三級(jí)主要為責(zé)任護(hù)士，主要組成是未被選拔上的高級(jí)責(zé)任護(hù)士和初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成，而四級(jí)則主要是助理護(hù)士及見(jiàn)習(xí)護(hù)士。將2015年1月～2015年6月未實(shí)施APN彈性排班情況作為對(duì)照（傳統(tǒng)排班）。

1.2方法

每一名責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)大概5-8名患者，包括對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)、治療及住院知識(shí)，還有疾病的健康知識(shí)宣教等。APN排班的具體措施如下所示：每天患者的班次主要為A、P、N三種，A班：8：00-16：30；P班：16：30-24：00，N班：24：00-8：00.而行政的值班時(shí)間為：8：00-12：00，13：00-17：00。將各層級(jí)的護(hù)士分為A、B兩組，并且將整個(gè)病房床位也分為兩組，每個(gè)班次從A、B兩組中搭配而成，從而負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的病人的病情觀察。各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)人員，要對(duì)觀察患者病情開(kāi)護(hù)囑單、安全評(píng)估、健康教育、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督及指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士主要是負(fù)責(zé)技術(shù)性的專(zhuān)業(yè)治療、護(hù)理及指導(dǎo)助理護(hù)士的工作。而助理護(hù)士則要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的護(hù)理，非技術(shù)層面及低技術(shù)層面的操作。

1.3療效評(píng)價(jià)

根據(jù)精神科管理的有關(guān)規(guī)定[2]進(jìn)行評(píng)估，主要以無(wú)名問(wèn)卷的方式調(diào)查患者健康教育的覆蓋率與對(duì)患者護(hù)理工作滿意度的評(píng)分比較。APN排班實(shí)施后，對(duì)護(hù)理人員各時(shí)段的上班人數(shù)與實(shí)施前進(jìn)行對(duì)比，比較護(hù)理人員在APN排班前后的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)各指標(biāo)變化情況及人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用SPSS19.0對(duì)APN彈性排班前后數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，顯著水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩種排班各時(shí)段的上班人數(shù)分布情況如下表所示：

2.2APN排班前后患者的滿意度、護(hù)士滿意度及健康知識(shí)覆蓋率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)施后各比較因素要明顯優(yōu)于實(shí)施前，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如下表：

3討論

根據(jù)我國(guó)人力資源現(xiàn)狀提出APN排班的模式管理[3]，此模式管理主要是針對(duì)傳統(tǒng)排班模式存在的不足，進(jìn)行改進(jìn)與創(chuàng)新。依據(jù)理由為患者在某時(shí)段的數(shù)量較多，從而彈性的增加護(hù)理人員的數(shù)量，在患者數(shù)量減少的時(shí)段，適當(dāng)減少護(hù)理人員的數(shù)量。保證患者得到及時(shí)與準(zhǔn)確的治療護(hù)理，側(cè)面體現(xiàn)了護(hù)理工作的連續(xù)性，給患者提供了無(wú)縫隙的護(hù)理。

陳娜麗等人的研究結(jié)果中顯示[4]，實(shí)施APN排班可以有效的提高患者的治療滿意度與對(duì)護(hù)理效率的滿意度，主要原因在于，APN排班有利于護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的病情變化，從而利于建立護(hù)患關(guān)系。提高了對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，因此提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。各護(hù)階層分工明細(xì)，有利于護(hù)理工作的管理，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行，彈性的增加和縮減護(hù)理人員，可以減輕護(hù)理工作人員的工作負(fù)擔(dān)，因而能夠提高護(hù)理人員的工作滿意度。有效的護(hù)理管理，可以讓患者及時(shí)的補(bǔ)充疾病健康知識(shí)，獲得適合自己的生活習(xí)慣及生活方式，增加健康知識(shí)的覆蓋率。

本次的研究數(shù)據(jù)顯示，采用APN彈性排班管理，使得各護(hù)理人員的工作量得到合適安排，獲得各護(hù)理人員的滿意。護(hù)理人員的工作安排妥當(dāng)，各護(hù)理人員之間的分工明細(xì)，在對(duì)患者的護(hù)理方面便會(huì)有條不紊，利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的支持與信任，提高患者對(duì)治療工作的滿意度，同時(shí)分工到個(gè)人，護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理工作便會(huì)做得更加到位，健康知識(shí)的覆蓋率也會(huì)隨之增加。

綜上所述，實(shí)施APN排班管理措施，在精神科責(zé)任整體護(hù)理中的應(yīng)用效果較為明顯，加強(qiáng)了護(hù)理工作的連續(xù)性，有效控制護(hù)理工作的薄弱時(shí)段的松懈工作，值得推廣與使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張玉濤，宋乃云，李明俊等.不同排班模式在精神科的應(yīng)用研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：120-121.

[2]畢海燕，張黎娜.APN排班模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（2）：299-300.

[3]蘇冬彩.APN彈性排班在精神科責(zé)任制整體護(hù)理中的探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：102-103.

[4]陳娜麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士的排班與分層級(jí)使用的探索[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1466-1467.