李蓉

【摘要】目的 探究新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素和護(hù)理對(duì)策。方法 以我院2013年12月至2014年12月接診的120例高膽紅素血癥新生兒為研討對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組合對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.5%，對(duì)照組治療總有效率為87.4%，兩組新生兒治療總有效率對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組新生兒治療前后1d，總膽紅素對(duì)無(wú)明顯變化，治療3d、5d后實(shí)驗(yàn)組總膽紅素水平要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 根據(jù)患兒病情給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提升新生兒高膽紅素血癥治療效果，對(duì)于改進(jìn)患兒預(yù)后意義重大。

【關(guān)鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；因素；對(duì)策

黃疸是新生兒時(shí)期最為多見的癥狀，通常以測(cè)試其血清紅素水平來(lái)評(píng)定黃疸程度。盡管，絕大多數(shù)新生兒是在出生后出現(xiàn)黃疸，但臨床上仍要警惕部分病理性高膽紅素血癥發(fā)生。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[1]，未經(jīng)治療的高膽紅素血癥一般含有潛在神經(jīng)毒素，高膽紅素血癥往往提示新生兒患有其它疾病。新生兒高膽紅素血癥若長(zhǎng)期未得到治療，可導(dǎo)致新生兒發(fā)育不全。本次研究以我院2013年12月至2014年12月接診的120例高膽紅素血癥新生兒為研究對(duì)象，對(duì)不同組的患兒進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，收獲了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究接診的120例新生兒經(jīng)檢測(cè)，均符合《新生兒高膽紅素血癥》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組合對(duì)照組各60例；實(shí)驗(yàn)組男嬰35例，女嬰25例，胎齡38～42周，平均胎齡（38.6±2.5）周，出生時(shí)體重2.5～4.8kg，平均體重（3.1±1.5）kg；血清總膽紅素值240.1～487.9umol/L，平均（345.7±12.5）umol/；黃疸出現(xiàn)時(shí)間為出生后2～12d，平均（4.8±2.0）d；對(duì)照組男嬰34例，女嬰26例，胎齡37～41周，平均胎齡（38.3±2.2）周，出生時(shí)體重2.4～4.9kg，平均體重（3.2±1.7）kg；血清總膽紅素值239.8～488.0umol/L，平均（346.5±12.7）umol/；黃疸出現(xiàn)時(shí)間為出生后2～11d，平均（4.6±2.1）d；兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 診治方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，包含飲食、生活，及相應(yīng)的治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理方法包括以下幾點(diǎn)：

第一，心理護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員要向新生兒家長(zhǎng)講解黃疸的基本知識(shí)，包括其發(fā)生概率、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及預(yù)后處理。病理性高膽紅素血癥的出現(xiàn)，容易造成家長(zhǎng)焦慮、不安，醫(yī)護(hù)人員要安撫患者家長(zhǎng)情緒，耐心回答家長(zhǎng)提出的問題，消除患兒家長(zhǎng)不必要的心理負(fù)擔(dān)。

第二，哺乳因素；新生兒出生后立即進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可有效刺激患兒腸胃蠕動(dòng)排便，同時(shí)還可為新生兒處理腸道菌群，降低膽紅素在肝腸內(nèi)的循環(huán)。新生兒出生后醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并選用正確姿勢(shì)喂養(yǎng)。如果患兒出現(xiàn)母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，暫停期間內(nèi)可使用吸乳器將乳汁洗出，保證母乳正常分泌，方便患兒在黃疸消除后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

第三，病情因素；醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患兒體溫、呼吸、脈搏等參數(shù)變化情況，同時(shí)要記錄好黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展和相關(guān)癥狀。觀察皮膚顏色、患兒哭泣聲、吸吮力等，進(jìn)而判斷患兒膽紅素代謝情況，同時(shí)警惕膽紅素引發(fā)腦病，若出現(xiàn)則及時(shí)通報(bào)上級(jí)進(jìn)行救治。

1.3 療效判斷

本次研究療效判斷為治愈、有效、無(wú)效[2]；治愈：治療5d后患兒血清紅膽素恢復(fù)正常，黃疸完全消失；有效：治療5d后血清紅膽素降低，但未恢復(fù)正常水平，黃疸癥狀改善。無(wú)效：治療后5d后，癥狀無(wú)明顯變化。治療總有效率為治愈與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)下分析

本次研究應(yīng)用 SPSS 16.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

兩組患兒治療5d后，實(shí)驗(yàn)組治愈42例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為96.5%；對(duì)照組治愈34例，有效18例，無(wú)效8例，治療總有效率為87.4%；兩組總有效率對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同時(shí)期膽紅素水平對(duì)比

兩組患兒治療前、后1d，總膽紅素水平對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），治療3d、5d后實(shí)驗(yàn)組總膽紅素水平要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)表明[3]：在新生兒中約有60%足月兒與80%的早產(chǎn)兒在出生一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸，皮膚黃疸一般是積聚脂溶性膽紅素引起。生理性黃疸和短期膽紅素上升屬正常表現(xiàn)，但病理性黃疸和連續(xù)上升的膽紅素可能對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育造成破壞，誘發(fā)多種新生兒并發(fā)癥，甚至造成新生兒死亡。在新生兒黃疸治療過程中，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可改善患兒病情、降低高膽血紅素水平。

本次研究實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.5%，而對(duì)照組治療總有效率為87.4%，兩組總有效率對(duì)比差異明顯（P<0.05）。兩組患兒治療前后1d，總膽紅素水平對(duì)比無(wú)明顯差異，而實(shí)驗(yàn)組治療3d、5d后總膽紅素分別為48.5±11.9、15.1±3.8，對(duì)照組治療3d、5d后總膽紅素分別為97.6±15.3、22.9±4.8，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整體而言，通過對(duì)黃疸患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒病情，降低總膽紅素水平，對(duì)改善患兒預(yù)后意義重大。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋榮紅.正常足月新生兒的觀察與護(hù)理[J]. 中國(guó)民間療法.2012，03（12）：36-37.

[2]李無(wú)為.13，63例正常足月新生兒體重的測(cè)量[J]. 武漢醫(yī)學(xué). 2013，01（01）：44-45.

[3]張超.水療結(jié)合撫觸法對(duì)正常足月新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J]. 中外醫(yī)療. 2014，04（05）：21-22