李定國(guó)

很多人都知道處方藥和非處方藥的區(qū)別，但是卻不知道什么是“雙跨藥品”。所謂“雙跨藥品”就是腳踏兩條船的藥品：一條是老百姓的民船（漁船），一條是部隊(duì)的戰(zhàn)船（軍艦）。非處方藥似可比作老百姓的民船，能夠出近海打漁；處方藥似可比作載兵和武器的戰(zhàn)船，可以赴遠(yuǎn)洋作戰(zhàn)。而“雙跨藥”就是漁-戰(zhàn)兩用或軍-民兩用的藥品。這些藥品具有雙重身份，既可當(dāng)處方藥“打仗”，也可當(dāng)非處方藥“打漁”，它們?cè)卺t(yī)院里是處方藥，在藥店的貨架上就成了非處方藥。由于“雙跨藥品”大家比較陌生，因此便會(huì)發(fā)生某些誤會(huì)。

何謂“雙跨藥”

同一藥品名（甚至同種規(guī)格）的藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店分別按處方藥和非處方藥進(jìn)行管理，這類(lèi)藥品被稱(chēng)為“雙跨藥”。也就是說(shuō)有些藥品根據(jù)其適應(yīng)證、劑量和療程的不同，既可以作為處方藥，又可以作為非處方藥，這種藥品就稱(chēng)之為雙跨藥品。界定“雙跨”藥品的身份主要是看其適應(yīng)證。某些藥作為處方藥時(shí)有多個(gè)適應(yīng)證，有些適應(yīng)證患者能夠自我診斷和自我藥療，在三限（限適應(yīng)證、限劑量、限療程）的規(guī)定下，將此部分適應(yīng)證作為非處方藥，可以安全地用于患者的小傷小病；而患者難以判斷的部分仍作為處方藥，于是“雙跨”藥品應(yīng)運(yùn)而生。例如常用的止痛藥布洛芬膠囊，若用于治療輕至中度疼痛如頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)、肌肉痛等，則是非處方藥，一般是短期使用，痛止即停；若用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病等各種慢性關(guān)節(jié)炎疼痛，則是處方藥，按醫(yī)生處方或在醫(yī)生指導(dǎo)下可長(zhǎng)期使用。大部分消化系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥都是雙跨藥品。由于雙跨藥品既可作為處方藥，又可作為非處方藥，所以雙跨藥品有兩種說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包裝?；颊咴谫?gòu)藥時(shí)，一般可以按照藥品區(qū)分，辨別處方藥和非處方藥，而且雙跨品處方藥和非處方藥的包裝顏色有明顯區(qū)別，處方藥價(jià)格也會(huì)比非處方藥貴。

根據(jù)《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》：“同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品，分別按處方藥與非處方藥管理的，兩者的包裝顏色應(yīng)當(dāng)明顯區(qū)別。”我們到藥店往往可以發(fā)現(xiàn)，不少同種藥同時(shí)被擺在非處方藥柜和處方藥柜，如婦科千金片、復(fù)方丹參片、清開(kāi)靈口服液、四磨湯口服液、胃乃安等。從外表看，只有外包裝顏色不一樣。

“雙跨藥”舉例

目前我國(guó)公布的4 400余種非處方藥中，“雙跨藥”現(xiàn)有2 300余種，包括化學(xué)藥物約300種，中藥2 000余種。除了上面提到的布洛芬膠囊，茲再舉四種常用的“雙跨藥”為例，便于大家了解和掌握。

三黃片 這是由大黃、黃連、黃芩三藥組成的一種常用中成藥，其適應(yīng)證為清熱解毒、瀉火通便、急性胃腸炎以及痢疾等。若想通過(guò)服用該藥達(dá)到清熱解毒、瀉火通便的目的，可以在藥店的非處方藥柜臺(tái)直接購(gòu)買(mǎi)。但若想服用該藥治療急性胃腸炎、痢疾，就必須憑處方，在醫(yī)院藥房或藥店處方藥柜臺(tái)購(gòu)取作為處方藥的三黃片。

H2受體拮抗劑 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等“胃藥”，可以治療多種胃病，作為非處方藥，可用于緩解胃酸過(guò)多所致的胃痛、泛酸，連續(xù)使用不得超過(guò)7天；作為處方藥，可用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍，連續(xù)使用時(shí)間通常在7天以上。

鋁碳酸鎂片（達(dá)喜） 作為非處方藥的適應(yīng)證僅是慢性胃炎和與胃酸有關(guān)的胃部不適，其用法用量為一次1～2片，一日3次，若患者沒(méi)有潰瘍癥狀，本品連續(xù)服用不得超過(guò)7天。作為處方藥，其適應(yīng)證為胃十二指腸潰瘍，用法用量為一次2片，一日4次；在癥狀緩解后至少維持四周。兩者在適應(yīng)證和療程上有很大的不同。

阿司匹林 有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕、抗血小板聚集等適應(yīng)證，當(dāng)作為非處方藥時(shí)，其適應(yīng)證是解熱、鎮(zhèn)痛，用于解熱只準(zhǔn)在3天內(nèi)服用，用于止痛只準(zhǔn)在5天內(nèi)服用。而它作為處方藥時(shí)，用于治療有風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及心血管疾病等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可長(zhǎng)期服用。

“雙跨藥”使用注意事項(xiàng)

對(duì)待“雙跨藥”必須掌握選用原則：輕微的小毛病，能自我診斷的疾病，可使用“非處方藥”藥品；而大病必須找醫(yī)生，哪怕使用的同樣是“非處方藥”藥品，因?yàn)榇藭r(shí)該藥也是被作為處方藥使用的?！半p跨藥品”在醫(yī)院和藥店都可以購(gòu)買(mǎi)。醫(yī)院開(kāi)出的“雙跨藥”，是作為處方藥使用，而在藥店購(gòu)買(mǎi)的，則是作為非處方藥使用。患者在購(gòu)買(mǎi)時(shí)注意藥品的包裝，就能區(qū)別處方藥還是非處方藥。在使用非處方藥時(shí)，一定要注意用藥的周期，一般不得超過(guò)一周，癥狀沒(méi)有緩解的需及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)不良反應(yīng)也應(yīng)該及時(shí)停藥。特殊人群，如妊娠期婦女、嬰幼兒、老人、肝腎功能不全者等，就算服用非處方藥，也最好先咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。