黃黎明

臨床上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：檢查指標(biāo)僅輕度異常，而患者卻自訴異常難受，病程纏綿不休，嚴(yán)重影響生活品質(zhì)。如腰酸，會(huì)陰部墜脹不適，尿頻、尿急等癥狀反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，經(jīng)年不愈，而各種血、尿、B超、CT等檢查僅僅顯示輕微異常。這種情況大多在泌尿生殖系統(tǒng)急性感染后發(fā)作，如前列腺炎、附睪炎、盆腔炎、陰道炎等，由于病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥治療，患者整體體質(zhì)下降，逐漸產(chǎn)生焦慮、失眠、胃納不佳等癥狀，痛苦不堪?，F(xiàn)將2個(gè)病例分享如下。

病例1

女性，61歲，2013年5月初診，有糖尿病病史，自覺(jué)腰酸，外陰瘙癢，會(huì)陰部墜脹不適2年余，伴尿頻、尿急，無(wú)尿痛，白帶量少有異味，口黏納呆，神疲乏力，會(huì)陰部墜脹日益加重，甚至影響行走，只能緩慢步行，時(shí)常出現(xiàn)少量尿失禁，以致患者不能遠(yuǎn)行，苦不堪言。查尿常規(guī)中見(jiàn)少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞及尿蛋白（+），血常規(guī)正常，白帶清潔度Ⅱ度。臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期多次抗菌治療，終未能痊愈，B超顯示少量盆腔積液，診其舌質(zhì)淡，苔厚膩，脈沉細(xì)。

中醫(yī)辨證為腎虛濕阻、腎不化氣。遂以理療輔以溫腎利濕、分清化濁中藥等綜合治療。處方：1.短波小劑量局部照射治療，消炎消腫。2.萆薢分清丸溫腎利濕，分清化濁。3.硒酵母膠囊補(bǔ)硒，提高免疫功能。4.藥液外洗改善局部癥狀。治療半個(gè)月后臨床癥狀改善，停理療后繼續(xù)藥物治療2月余，胃納增進(jìn)，精神好轉(zhuǎn)，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

病例2

男性，31歲，2013年10月初診，腰酸，會(huì)陰部酸脹加重2月余，伴尿頻尿赤，神疲乏力，檢查精液質(zhì)量下降。精液常規(guī)：精子數(shù)量減少，精子活動(dòng)率為零。B超顯示：左側(cè)精索靜脈曲張（左側(cè)精索靜脈最寬處內(nèi)經(jīng)2.9毫米）。舌質(zhì)微紅，舌苔厚膩，脈沉細(xì)弦。

中醫(yī)辨證為腎虛濕阻、腎不化氣、清濁不分，當(dāng)以分清化濁、溫腎利濕。予溫腎化濕合清熱解毒中藥湯劑加減，配合萆薢分清丸、地奧司明同服，臨床癥狀逐漸減輕，舌苔變薄白，脈沉細(xì)。同年12月復(fù)查精液常規(guī)，精子計(jì)數(shù)為102.9x109/升，精子活動(dòng)率為70%。B超顯示左側(cè)精索靜脈輕度曲張（精索靜脈最寬處內(nèi)經(jīng)2.1毫米）。次年B超雙側(cè)睪丸、附睪未見(jiàn)明顯異常，其妻懷孕。

分析以上2個(gè)病例，從中可以得到如下啟示：

1.急性感染，治療要徹底 急性期感染治療不及時(shí)，或者治療不徹底，看似治愈，稍有勞累即復(fù)發(fā)，實(shí)際并未治愈。病情反復(fù)發(fā)作，逐漸演變?yōu)槁愿腥?，整體體質(zhì)下降，不易治愈。

2.抗菌藥治療要規(guī)范 抗菌藥治療要按療程治療，不能用了2天就停藥，過(guò)幾天又服藥，反反復(fù)復(fù)，產(chǎn)生耐藥，疾病就難以治愈。

3.久病多虛實(shí)夾雜，治療當(dāng)攻補(bǔ)兼施 病久脾腎虧虛，運(yùn)化無(wú)力，陽(yáng)氣不足，健脾溫腎才能化濕。

4.腎虛濕阻，不忘溫腎 病久腎虛，化濕不忘溫腎，萆薢分清丸當(dāng)為首選，其中萆薢利濕，分清化濁，益智仁溫腎陽(yáng)，縮小便，烏藥溫腎化氣，石菖蒲化濁利竅，各藥合用溫腎利濕、分清化濁，功效顯著。