探析醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制

馬慶芹

摘要：我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和信息技術(shù)在飛速發(fā)展著，使得我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了不斷的進(jìn)步和改革，醫(yī)院作為重要的主體，在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)也非常激烈，因此，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制是非常有必要的，這樣才能提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。但就目前而言，我國(guó)部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理與成本控制工作中還存在很多的問題，需要不斷改革和創(chuàng)新，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)、成本的管理水平，這是一項(xiàng)重要的工作，必須以醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)為前提，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)預(yù)算管理；成本控制

醫(yī)院是社會(huì)重要的醫(yī)療事業(yè)單位，加強(qiáng)醫(yī)院的各項(xiàng)建設(shè)是非常有必要的。醫(yī)院在發(fā)展過程中也要不斷提高自身的核心市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，才能長(zhǎng)久地發(fā)展下去，所以，醫(yī)院要時(shí)刻加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制，這樣不僅僅能夠有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還能夠不斷完善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施，更好地服務(wù)于社會(huì)大眾。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作中，不僅僅要加強(qiáng)內(nèi)部資金的分配，還要保證內(nèi)部控制的效率。目前，我國(guó)在提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，日益顯露出了很多的問題，所以要不斷完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制呈現(xiàn)的是相輔相成的關(guān)系，兩者之間是相互制約的，只有互相監(jiān)督、促進(jìn)，才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，走上可持續(xù)發(fā)展之路。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的主要工作內(nèi)容

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理的主要工作內(nèi)容

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理主要工作內(nèi)容是先制定可完成的發(fā)展目標(biāo)，然后對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和投資行為進(jìn)行歸納，總結(jié)出大概的預(yù)算行為，并且要依靠醫(yī)院的內(nèi)部控制制度進(jìn)行控制，保證預(yù)算工作的順利進(jìn)行，保證財(cái)務(wù)資料的完整性和真實(shí)性，同時(shí)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中能夠協(xié)調(diào)實(shí)際工作和發(fā)展目標(biāo)之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)全方面的控制。我國(guó)大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作都是依靠自身的目標(biāo)結(jié)余作為重要的預(yù)算目標(biāo)，預(yù)算目標(biāo)編制的前提條件是業(yè)務(wù)收支，但是大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作上都存在形式重于實(shí)質(zhì)的問題，只是單純把財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作交給財(cái)務(wù)部門管理，這就大大降低了資金的使用率，在業(yè)務(wù)收支過程中也存在制度、機(jī)制不完善不健全的現(xiàn)象。

（二）成本控制工作的主要工作內(nèi)容

成本控制工作主要是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的事后監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院所產(chǎn)生的支出進(jìn)行歸納，也是對(duì)財(cái)務(wù)狀況的一種監(jiān)督工作。在醫(yī)院的成本控制工作中，存在著很多的問題，比如沒有對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督和計(jì)算，并且收入和損失沒有達(dá)到統(tǒng)一控制標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院在成本控制中比較注重核算輕視管理方法，成本制度的設(shè)立不明確，這都是由于醫(yī)院的成本管理水平較低導(dǎo)致的，這也降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，所以在醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，加強(qiáng)成本控制工作是非常重要的。

二、目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作存在的問題

（一）重視度較低

作為我國(guó)重要的事業(yè)部門，大部分的資金來(lái)源都來(lái)自于財(cái)政撥款，這導(dǎo)致醫(yī)院工作人員和領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的重視度不高，認(rèn)為這些都是醫(yī)院發(fā)展中不重要的因素。事實(shí)上，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)內(nèi)容比較繁多和復(fù)雜，如果沒有一套完整的財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本控制體系很容易影響醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，但是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人完全沒有意識(shí)到這兩項(xiàng)工作的重要性。

（二）醫(yī)院在成本控制工作中沒有一套完整的工作體系

在醫(yī)院的成本控制工作中需要一套完整的工作體系才能保證醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，但是目前由于財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的工作流程特別復(fù)雜，所需的時(shí)間也比較多，這就使得醫(yī)院在進(jìn)行這兩項(xiàng)工作時(shí)出現(xiàn)預(yù)算不準(zhǔn)確、預(yù)算和控制方法較為落后的現(xiàn)象，這些都是因?yàn)闆]有一套完整的工作體系，造成成本控制發(fā)生缺口現(xiàn)象，不具備科學(xué)性和正確性的編制、控制行為。例如，我國(guó)有部分醫(yī)院現(xiàn)在還使用的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代中的增量預(yù)算編制方法，這種方法已經(jīng)不能夠滿足時(shí)代的發(fā)展，非常影響醫(yī)院核算、預(yù)算的準(zhǔn)確性。

（三）醫(yī)院的預(yù)算機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

我國(guó)醫(yī)院的預(yù)算、成本控制機(jī)構(gòu)設(shè)置非常的不合理，大部分的工作任務(wù)都扔給了財(cái)務(wù)部門處理，但是實(shí)際上這兩項(xiàng)工作內(nèi)容都是日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所涉及到的，需要各個(gè)部門相互之間協(xié)調(diào)、溝通才能順利完成，但是實(shí)際中使財(cái)務(wù)部門的工作任務(wù)艱巨，在工作過程中持續(xù)出現(xiàn)問題，這些都會(huì)影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的對(duì)策

（一）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力度，實(shí)現(xiàn)資金效力

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作是和所有經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)掛鉤的，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要做好統(tǒng)一核算工作，不僅僅財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力度，還要帶動(dòng)其他相關(guān)部門加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力度，這樣才能有效實(shí)現(xiàn)資金效力，合理進(jìn)行資金預(yù)算。在預(yù)算工作結(jié)束后，要把預(yù)算結(jié)果發(fā)給各個(gè)部門，實(shí)現(xiàn)公開原則的監(jiān)督，在監(jiān)督工作中可以實(shí)行激勵(lì)制度，提高工作人員的工作熱情和積極性，最大限度地保證預(yù)算工作和成本控制工作的公開透明化。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算結(jié)果實(shí)行定期的分析和討論，對(duì)不合理的項(xiàng)目要及時(shí)進(jìn)行改正。在資金預(yù)算工作中要把科學(xué)、有效作為工作原則，因?yàn)獒t(yī)院的業(yè)務(wù)支出種類較為繁多，要把主要的收支業(yè)務(wù)重點(diǎn)核算，做到輕重有序，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌性質(zhì)的科學(xué)管理。醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中要做到勤儉節(jié)約，本年度的預(yù)算情況要根據(jù)上一年度的來(lái)進(jìn)行，做出的預(yù)算要符合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，不能存在弄虛作假的情況。

（二）在成本控制工作中提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)意識(shí)

醫(yī)院在成本控制工作中要不斷提高經(jīng)營(yíng)意識(shí)，健全、完善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式。首先要結(jié)合實(shí)際的市場(chǎng)情況，來(lái)實(shí)行成本控制工作，醫(yī)院和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式有著很大的相似處，所以醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中可以參照企業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式來(lái)進(jìn)行管理和實(shí)行成本控制工作，最適合醫(yī)院的成本控制方法是直接成本法，是將醫(yī)院產(chǎn)生的任何經(jīng)營(yíng)成本和費(fèi)用都?xì)w入到當(dāng)前經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的損益中。其次，醫(yī)院在成本控制工作中要不斷完善和健全各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和考核工作，以此促進(jìn)醫(yī)院的成本控制體系。此外，醫(yī)院的成本控制預(yù)算務(wù)必要根據(jù)上年度的實(shí)際情況來(lái)執(zhí)行。最后，還要提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)行力，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目都要認(rèn)真計(jì)算，對(duì)醫(yī)院所有的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都要實(shí)行全面的掌控，在工作中逐漸提高自身的預(yù)算和成本控制管理水平。

（三）提高固定資產(chǎn)的管理水平

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作中，只有不斷提高固定資產(chǎn)的管理水平，才能增加固定資產(chǎn)的使用年限，減少成本支出，因此，醫(yī)院要不斷完善自身的固定資產(chǎn)折舊機(jī)制，在固定資產(chǎn)投資中要遵循渠道制度，改變以往的財(cái)政投資制度，同時(shí)控制住醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量，并不斷的完善內(nèi)部管理制度，這樣才能最大限度地減少固定資產(chǎn)的磨損和損壞，避免不必要的支出浪費(fèi)。在固定資產(chǎn)管理中，要結(jié)合實(shí)際的市場(chǎng)情況來(lái)設(shè)定，對(duì)固定資產(chǎn)的數(shù)量和投資，都要經(jīng)過嚴(yán)格的審查才能進(jìn)行決策。

（四）財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作相互結(jié)合

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，須把財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作相互結(jié)合。要把成本控制作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容，逐漸加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，所以兩者之間是相輔相成、相互結(jié)合的，同時(shí)需要其他各個(gè)部門之間相互協(xié)調(diào)、配合，并且每一個(gè)工作人員的職責(zé)都要分明，相互之間也要相互監(jiān)督，各個(gè)部門都要能夠了解到其他部門的成本支出的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體性質(zhì)的成本控制。因?yàn)楸旧眍A(yù)算工作不能有效制約醫(yī)院的各項(xiàng)支出項(xiàng)目，但是如果每一個(gè)部門、每一位工作人員都能積極、主動(dòng)地參與到預(yù)算管理中，預(yù)算管理就能達(dá)到最佳效果，有效實(shí)現(xiàn)成本控制和財(cái)務(wù)預(yù)算管理的相互結(jié)合。

四、總結(jié)

總之，在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制中要結(jié)合實(shí)際的市場(chǎng)情況，制定符合本醫(yī)院發(fā)展的規(guī)章制度，對(duì)每一項(xiàng)支出都要認(rèn)真預(yù)算，并不斷地完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制管理體系，這樣才能最大限度地提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

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（作者單位：山東省臨沂市人民醫(yī)院）