芻議新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響

孫淑芳

摘要：本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)中存在的問題和新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)分析的影響進(jìn)行分析，提出了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)分析能力的具體措施，希望能對(duì)未來(lái)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展有所裨益。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)分析；影響

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)存在的問題分析

（一）預(yù)算執(zhí)行情況無(wú)法充分在財(cái)務(wù)分析反映出來(lái)。目前，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析未能反映預(yù)算執(zhí)行的真實(shí)情況。現(xiàn)行的醫(yī)院大部分屬于非營(yíng)利的公立醫(yī)院，是事業(yè)單位編制，執(zhí)行事業(yè)單位預(yù)算制度。每年底必須編制下一年度的部門預(yù)算計(jì)劃，但醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析中大多沒有反映單位的預(yù)算執(zhí)行情況的信息。（二）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)分析的重視度不足。在醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)管理中，財(cái)會(huì)人員知識(shí)機(jī)械性地對(duì)醫(yī)院的收支匯總情況與資產(chǎn)負(fù)債情況進(jìn)行記錄并編制表格，忽視了財(cái)務(wù)指標(biāo)分析，尤其是對(duì)現(xiàn)金流量指標(biāo)的分析。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響作用

（一）成本核算影響

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不可缺少的重要組成部分，只有將醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中產(chǎn)生的各項(xiàng)支出按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整理和分配，才能準(zhǔn)確獲得詳細(xì)的成本信息，因此新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施能進(jìn)一步提高成本核算工作的精準(zhǔn)性與全面性[1]。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院建立完善的成本核算體系，從而有效控制醫(yī)院成本的支出情況，提升成本核算的管理效率。

（二）預(yù)算影響

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度嚴(yán)格規(guī)范了醫(yī)院的預(yù)算及審核程序，明確提出醫(yī)院的預(yù)算管理包括醫(yī)院的全部收支，不能將與日常經(jīng)營(yíng)無(wú)關(guān)的收支排除在全面預(yù)算之外，同時(shí)還要求醫(yī)院必須始終堅(jiān)持收支平衡的原則。在過去的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，預(yù)算的編制過程往往流于形式，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，預(yù)算編制除了要考慮各方面因素之外，還要對(duì)醫(yī)院以前年度的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行深入、系統(tǒng)的分析，提高預(yù)算預(yù)案的科學(xué)性，合理性。

（三）資產(chǎn)結(jié)構(gòu)影響

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的影響主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：（一）負(fù)債確認(rèn)。新會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院對(duì)自身?yè)碛械馁Y產(chǎn)與負(fù)債進(jìn)行重新核算，這既可使醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債信息得到進(jìn)一步完善，又能通過折舊政策真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)的損耗情況，從而提高負(fù)債的利用率；（二）資產(chǎn)來(lái)源分類。在新會(huì)計(jì)制度下，資產(chǎn)類賬戶新增短期投資、財(cái)政直接支付、財(cái)政授權(quán)支付、預(yù)付賬款、股權(quán)投資、債券投資等科目。[2]資產(chǎn)來(lái)源分類的變化豐富了醫(yī)院的籌資渠道，并幫助醫(yī)院通過科學(xué)的會(huì)計(jì)核算方法，實(shí)現(xiàn)了資金的合理使用，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。

（四）醫(yī)院收入影響

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院收入的影響主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：（一）收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。新會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。例如，將“醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)”作為收入開始的起點(diǎn)，這與過去醫(yī)院采用收付實(shí)現(xiàn)制作為收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)具有顯著差異。同時(shí)，新會(huì)計(jì)制度不再將“事業(yè)資金-投資資金”與“投資收益”科目進(jìn)行掛鉤，這促使醫(yī)院對(duì)投資收益時(shí)間與金額的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整；（二）收入分類。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院的收入來(lái)源進(jìn)行了更細(xì)致的劃分，主要包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入，最大限度的保證了收入來(lái)源的合理性[3]。新會(huì)計(jì)制度還將科教項(xiàng)目收入一并納入收入核算范疇并進(jìn)行單獨(dú)核算，將醫(yī)院的醫(yī)療、研究與教學(xué)職能擺在同等重要的地位。隨著收入分類細(xì)化，醫(yī)院能加強(qiáng)對(duì)科教收入、財(cái)政補(bǔ)助收入等專項(xiàng)資金分析，提高現(xiàn)有資源的使用率；（三）收入計(jì)量。首先，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院的股權(quán)投資必須按照成本法核算，長(zhǎng)期債券投資的利息收入根據(jù)票面價(jià)值與票面利率按期計(jì)算，對(duì)單位投資收益產(chǎn)生了一定影響。其次，將藥品銷售核算由售價(jià)轉(zhuǎn)為進(jìn)價(jià)，造成了收入計(jì)量變化。最后，藥品收入納入醫(yī)療收入范疇，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療收入空間。

三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)分析相關(guān)建議

（一）進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是一項(xiàng)綜合性、專業(yè)性非常強(qiáng)的工作，財(cái)務(wù)人員不僅需要擁有大量財(cái)會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，還需要具備豐富的醫(yī)療服務(wù)知識(shí)。首先，醫(yī)院必須加大對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)。其次，為優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員提供深造的機(jī)會(huì)。最后，完善各項(xiàng)激勵(lì)措施，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)分析方法

由于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度于企業(yè)會(huì)計(jì)制度具有一定的相似性，因此醫(yī)院在財(cái)務(wù)分析中可以采用平衡計(jì)分卡等企業(yè)常用的財(cái)務(wù)分析方法。但是醫(yī)院在創(chuàng)新財(cái)務(wù)分析方法時(shí)，必須充分考慮醫(yī)院的決策、規(guī)劃、財(cái)務(wù)管理特征等方面的因素。

（三）完善財(cái)務(wù)分析制度

目前我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的水平相對(duì)較低，對(duì)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和財(cái)務(wù)管理質(zhì)量有嚴(yán)重影響。因此，醫(yī)院必須完善財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)醫(yī)院還必須全面實(shí)行會(huì)計(jì)電算化，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)一體化管理，將物流、信息流、資金流進(jìn)行高效整合，從而加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息的集中管理。

四、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施為醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析帶來(lái)巨大變革，為了適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展的需要，醫(yī)院必須從多方面著手，全面提高財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙贏的局面。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳娟.芻議新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016 （02）：185.

（作者單位：山西省忻州市婦幼保健院）