林揚(yáng)眉　李平

【摘要】目的：對(duì)“90后”的中職衛(wèi)校護(hù)生實(shí)習(xí)前后心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析，提出教育對(duì)策，為形成系統(tǒng)的心理輔導(dǎo)體系提供理論依據(jù)。方法：用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)132名中專護(hù)生分別于實(shí)習(xí)前后一個(gè)月進(jìn)行心理測(cè)量。結(jié)果：中專實(shí)習(xí)護(hù)生在強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、抑郁、恐怖方面，實(shí)習(xí)前后因子分有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論：學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的措施，解決護(hù)生的心理問題。

【關(guān)鍵詞】“90后”；實(shí)習(xí)護(hù)生；心理健康；應(yīng)對(duì)措施

生于90年代的中專護(hù)生是一個(gè)特殊的群體，由于生理、家庭、社會(huì)的影響，他們大多存在不同的心理問題，如果不能及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，不僅影響正常的學(xué)習(xí)和生活，甚至?xí)言趯?shí)習(xí)期間形成的不健康心理傾向帶到以后的工作中，從而降低為病人服務(wù)的質(zhì)量。因此，調(diào)查護(hù)生實(shí)習(xí)期間的心理健康狀況，進(jìn)行必要的干預(yù)，為他們從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)，對(duì)護(hù)生更能勝任將來(lái)的工作有很大意義。

研究對(duì)象、方法與討論：

1、對(duì)象：選取我校2013級(jí)實(shí)習(xí)護(hù)生132名，均為女性，年齡17歲～19歲。

2、方法：

（1）采用精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)2013級(jí)護(hù)生在實(shí)習(xí)前一個(gè)月、實(shí)習(xí)后一個(gè)月進(jìn)行集體測(cè)評(píng)，統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，不與他人交流一次性完成。包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子，各條目分為5級(jí)評(píng)分，1=從無(wú)，2=輕度，3=中度，4=相當(dāng)重，5=嚴(yán)重，每個(gè)因子項(xiàng)均分最高為5分，最低為1分。得分越高，說明該項(xiàng)心理癥狀越明顯。

（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理整理數(shù)據(jù)后，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果中專護(hù)生實(shí)習(xí)后scl-90各因子分與實(shí)習(xí)前相比具有顯著性差異，強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)均明顯高于實(shí)習(xí)前，說明實(shí)習(xí)后學(xué)生的心理問題比較嚴(yán)重。

3、討論

90后的中專護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，出現(xiàn)許多心理問題，依次為強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、抑郁、恐怖。與許玉蘭的研究基本一致，而與鐘意芳的研究相比有點(diǎn)差異，提示90后的學(xué)生強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感問題比較突出。

（1）原因

①90后自身的因素所謂“90后”，指出生于20世紀(jì)90年代的新生代群體。從教育視角看，“90后”學(xué)生任性、自私、個(gè)人主義傾向嚴(yán)重，抗挫折能力差，表現(xiàn)欲過強(qiáng)，叛逆性格明顯。但他們創(chuàng)新能力突出，接受新鮮事物、適應(yīng)社會(huì)的能力遠(yuǎn)超前輩。伴隨他們生理發(fā)育趨于成熟，具備了一定分析、判斷和解決問題能力，同時(shí)情感豐富、復(fù)雜，情緒表現(xiàn)較為強(qiáng)烈且不穩(wěn)定，常從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端?！?0后”學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)方面具有時(shí)理論基礎(chǔ)差、自律性差、缺乏吃苦耐勞精神。

②社會(huì)家庭因素隨著中國(guó)文化市場(chǎng)的逐步放開和西方文化的滲透，“90后”學(xué)生的價(jià)值觀和人生觀在一定程度上帶上了功利、享樂、利己及投機(jī)取巧的色彩。他們是在長(zhǎng)輩的精心呵護(hù)下與社會(huì)關(guān)愛下成長(zhǎng)起來(lái)的，承受挫折的能力相對(duì)較弱。家長(zhǎng)對(duì)孩子抱有過高的期望，增加了孩子的心理負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)對(duì)孩子過于期待、過于照顧、過于干涉卻忽視了孩子的心理問題。校園網(wǎng)絡(luò)日益進(jìn)入當(dāng)代學(xué)生生活，形形色色、良莠不齊的資訊令“90后”學(xué)生的價(jià)值判斷應(yīng)接不暇，學(xué)生的思想尚未成熟，對(duì)很多事物缺乏全面、辯證的辨別能力，因而導(dǎo)致了價(jià)值觀的沖突和紊亂。

③醫(yī)院環(huán)境因素帶教老師學(xué)歷高低不一，有的責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)實(shí)習(xí)生不管不問，管理松懈，加上護(hù)理工作忙，只吩咐學(xué)生干點(diǎn)跑腿等打雜的工作，學(xué)生沒有學(xué)到真正的護(hù)理技術(shù)，都給實(shí)習(xí)生造成很大的心理壓力。隨著全民法律知識(shí)的普及，患者的自我保護(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)與教學(xué)的矛盾日益增強(qiáng)，患者及其家屬對(duì)護(hù)生不信任，擔(dān)心其操作會(huì)增加痛苦，拒絕由實(shí)習(xí)生操作，從而減少動(dòng)手機(jī)會(huì)，護(hù)患關(guān)系中，患者不服從實(shí)習(xí)護(hù)生的管理，都會(huì)造成他們?nèi)穗H關(guān)系敏感。實(shí)習(xí)前，護(hù)生對(duì)護(hù)理工作不了解，進(jìn)入實(shí)習(xí)后，整天面對(duì)痛苦的病人，繁瑣而周而復(fù)始的單調(diào)的工作，醫(yī)院工作人員及患者家屬對(duì)他們的不滿，會(huì)使護(hù)生心理不平衡，自卑、失望、沮喪等心理自然會(huì)產(chǎn)生。

（2）應(yīng)對(duì)措施

①在校期間將心理健康教育融入所有教學(xué)過程，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，開設(shè)人際溝通，護(hù)士禮儀、心理學(xué)等課程，通過角色扮演、案例分析等教學(xué)手段，培養(yǎng)與患者溝通的能力。加強(qiáng)對(duì)教師的心理培訓(xùn)，讓心理教育的理念和技能成為教師和班主任的基本功，定期請(qǐng)專業(yè)心理人員對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，并且組建適合本校特點(diǎn)的專業(yè)心理咨詢團(tuán)隊(duì)。從學(xué)生入校開始，建立合格的心理檔案，定期進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，對(duì)有心理癥狀的學(xué)生進(jìn)行特別關(guān)注和跟蹤，必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，盡早解決出現(xiàn)的心理問題。

②實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備合理安排實(shí)習(xí)單位，組建一批心理素質(zhì)過硬的實(shí)習(xí)督導(dǎo)老師，在實(shí)習(xí)前由班主任、實(shí)習(xí)就業(yè)科一起，根據(jù)學(xué)生的具體情況，使大多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)所安排的實(shí)習(xí)單位滿意。崗前進(jìn)行培訓(xùn)，開展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，請(qǐng)優(yōu)秀的往屆實(shí)習(xí)生講述臨床工作中與老師及患者的溝通，聘請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部老師講解醫(yī)院具體情況，開展為期一周的護(hù)理操作技術(shù)崗前培訓(xùn)，為他們適應(yīng)臨床工作打下基礎(chǔ)。

③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)策帶教老師必須具備正確的帶教態(tài)度和專業(yè)思想，有教學(xué)工作熱情和愿望，有較強(qiáng)的人文化的教學(xué)理念和方法，能與護(hù)生建立和諧的師生關(guān)系。對(duì)新進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)生，帶教老師應(yīng)熱情相待，與護(hù)生交朋友，從實(shí)習(xí)上多幫助多指導(dǎo)，生活上多關(guān)心多體貼。在帶教帶教中期，要做到鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)與批評(píng)教育相結(jié)合。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)生要及時(shí)提出表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)她們的自信心，激發(fā)工作熱情；對(duì)于有缺點(diǎn)的護(hù)生，要選擇合適的地點(diǎn)與時(shí)問給予批評(píng)教育，及時(shí)督促她們改正。在后期，實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)已經(jīng)有了一知半解，常常有要表現(xiàn)自己的心態(tài)，很多時(shí)候不愿意有老師在旁邊完成操作，乃至?xí)霾铄e(cuò)事故，要求帶教老師做到放手不放眼。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版[M]. 濟(jì)南：山東科技出版社， 2001：77-82.

[2] 賀意輝， 鐘潤(rùn)芳. 中專實(shí)習(xí)學(xué)生與在校學(xué)生心理健康狀況調(diào)查[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2001，19（8）：37.

[3] 許玉蘭， 沈 閩， 吳艾鳴. 護(hù)生心理健康狀況與人格因素分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2006，24（17）：93-94.

[4] 張秀景. 90后實(shí)習(xí)生的帶教[J]. 管理與教育，2009，27：231.