腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染的護理分析

馬瑛

摘要：目的 對于腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染的護理措施展開總結(jié)與探討。方法 選取我院于2012年1月～2014年12月間收治的150例腹部外科手術(shù)患者資料，按照臨床護理方式不同將患者分為對照組與實驗組（各75例），前者給予常規(guī)護理，后者提供常規(guī)護理基礎(chǔ)上的綜合性護理。經(jīng)相同護理周期，以統(tǒng)計學(xué)軟件對于兩組患者臨床護理效果（主要包括肺部感染幾率、護理有效性兩方面）展開顯著性檢驗。結(jié)果 經(jīng)過為期4w的臨床護理，對照組與實驗組患者病情基本得到有效恢復(fù)，肺部感染幾率分別為16.00%（12/75）、9.33%（7/75），差異存在顯著性（P<0.05）；臨床護理有效性分別為72.00%（54/75）、85.33%（64/75），差異存在顯著性（P<0.05）；另外，患者及其家屬滿意度存在顯著性差異[82.67%（62/75）、93.33%（70/75）]，（P<0.05）。結(jié)論 全面、對癥的臨床護理對于有效預(yù)防腹部外科手術(shù)患者肺部感染，降低死亡率，改善護患關(guān)系具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：腹部外科手術(shù)；肺部感染；臨床護理

臨床腹部外科手術(shù)術(shù)后可能產(chǎn)生的肺部感染，對于患者預(yù)后質(zhì)量的提升乃至生命質(zhì)量產(chǎn)生了極大的威脅，不僅給患者帶來了極大痛苦，影響其生命質(zhì)量，而且會給其增加額外的醫(yī)療費用支出，如有不慎可能引發(fā)各類呼吸功能障礙性疾病，甚至導(dǎo)致死亡[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2014年12月間收治的150例腹部外科手術(shù)患者資料，男性72例，女性78例，年齡22～75歲，平均年齡為（46.5±12.0）歲；患者所接受的手術(shù)類型情況：胃腸道手術(shù)70例、膽道手術(shù)58例、肝臟相關(guān)手術(shù)22例；所有患者均接受全身麻醉術(shù)。根據(jù)患者術(shù)后接受的臨床護理方式的不同將資料分為對照組與實驗組，經(jīng)檢驗，兩組患者基本信息不存在顯著性差異（P>0.05），能夠展開對比檢驗。

1.2肺部感染的臨床診斷方法 在腹部外科手術(shù)后，若患者在護理過程中出現(xiàn)了感染癥狀，如高燒（≥38℃）、呼吸急促困難、血細胞含量顯著上升（>12×109/L）、血痰或血氧含量偏低等，則應(yīng)密切注意并給予前期經(jīng)驗性細菌治療措施，同時借助于影像學(xué)常規(guī)檢查（如胸片、肺部CT）等展開綜合性分析。

1.3護理方法 對照組患者接受常規(guī)臨床護理：在患者術(shù)后為其提供日常心理護理，通過細致、熱情的日常交流，鼓勵患者提升抵抗疾病的信心；為患者提供科學(xué)的飲食護理，加強對于患者的飲食調(diào)控，特別是需要行鼻飼喂食的患者，需要注意在術(shù)后24h要以流質(zhì)食物為主，隨后漸進添加半流質(zhì)食物，并堅持少食多餐，嚴(yán)格控制食量[2]。

實驗組患者接受常規(guī)護理基礎(chǔ)上的綜合性護理，主要是輔以術(shù)后協(xié)助患者保持口腔清潔，為多數(shù)患者提供溫開水、0.9%NaCl溶液協(xié)助患者含漱，針對小部分患者所存在的口腔炎癥，以1.5%H2O2溶液、2～4%硼酸溶液協(xié)助其含漱，同時以消毒棉球沾取含漱液為其清潔舌、牙齒等，從而避免肺部感染[3]；另外，根據(jù)患者術(shù)后具體情況，與主治醫(yī)生協(xié)商提供一定的抗菌藥物護理。

1.4觀察指標(biāo) 經(jīng)過為期4w的臨床護理，對于兩組患者肺部感染情況、臨床護理有效性、患者及其家屬滿意度展開統(tǒng)計。其中，臨床護理有效性=（總例數(shù)-感染例數(shù)-死亡例數(shù)）/總例數(shù)×100%；滿意度以我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表展開統(tǒng)計，以百分制計分，<60分為不滿意，60～80分為一般，80～90分為滿意，>90分為非常滿意，滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用Spss 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于對照組、實驗組患者臨床護理效果相關(guān)結(jié)果展開顯著性檢驗，若兩組患者肺部感染情況、臨床治療有效性，以及患者及家屬滿意度存在顯著性差異，則表明護理方法具有顯著性影響（P<0.05）。

2結(jié)果

經(jīng)過為期4w的術(shù)后臨床護理，對照組與實驗組患者的肺部感染幾率分別為16.00%（12/75）、9.33%（7/75），差異存在顯著性（P<0.05）；臨床護理有效性結(jié)果見表1。

另外，對照組與實驗組患者及其家屬滿意度分別為82.67%（62/75）、93.33%（70/75）（P<0.05）。

3討論

對于行腹部外科手術(shù)患者而言，術(shù)后肺部感染為引發(fā)常見臨床并發(fā)癥，甚至危機生命的關(guān)鍵性因素。肺部感染情況與患者年齡、病情等基本身體素質(zhì)有密切關(guān)系，同時與患者術(shù)前接受抗菌性治療的次數(shù)、頻率分不開，尤其是對于老年患者而言，其身體機能大大衰退，很多伴隨患有復(fù)雜病癥，這些都與術(shù)后肺部感染發(fā)生情況有所聯(lián)系[4]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)相同周期護理，對照組與實驗組患者的肺部感染幾率[分別為16.00%（12/75）、9.33%（7/75）]、臨床護理有效性[分別為72.00%（54/75）、85.33%（64/75）]，及患者及其家屬滿意度[82.67%（62/75）、93.33%（70/75）]均存在顯著性差異，（P<0.05），表明科學(xué)有效的術(shù)后肺部感染護理對于提升腹部外科手術(shù)患者的預(yù)后質(zhì)量效果非常理想。

參考文獻：

[1]陳鴻蓮，黃云平，黃慶，等.外科重癥監(jiān)護病房患者腹部術(shù)后腹腔感染的病原學(xué)特點分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010（13）.

[2]周傅祥，呂永峰，王曉年.腹部外科患者手術(shù)部位感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（07）.

[3]李志菊，于衛(wèi)華，戎敏芝，等.老年患者肺部感染的原因分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006（06）.

[4]程艷爽，呂少誠，徐明月，等.肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012（21）.編輯/孫杰