• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      血糖升高對急性腦梗死患者靜脈溶栓后再灌注和預后的影響

      2016-05-14 05:46:02王佼佼楊燕文
      養(yǎng)生保健指南 2016年6期
      關鍵詞:急性腦梗死溶栓血糖

      王佼佼 楊燕文

      【摘要】目的:探討急性腦梗死患者血糖升高與溶栓再灌注及預后的關系。方法:根據血糖水平將98例急性腦梗死患者分為觀察組(血糖≥7.8mmol/L)和對照組(血糖低于7.8mmol/L),兩組患者均行溶栓治療,比較兩組的溶栓效果、神經功能損傷程度及預后效果。結果:兩組溶栓后1d的神經功能缺損評分無明顯差異(P>0.05),觀察組溶栓后1個月的神經功能缺損評分明顯比對照組高,P<0.05。觀察組溶栓后的PWIv降低率明顯低于對照組,DWIv升高率明顯高于對照組,預后良好率明顯低于對照組,腦血管事件發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)。結論:急性腦梗死患者血糖處于高水平狀態(tài)預示著溶栓后再灌注較差,同時還會增加腦血管事件發(fā)生風險,進而影響預后效果。

      【關鍵詞】溶栓;再灌注;血糖;急性腦梗死;預后

      目前已有臨床研究證實高血糖是腦梗死的一個重要獨立危險因素,同時高血糖也會對腦梗死患者的預后產生不良影響[1]。靜脈溶栓是臨床治療急性腦梗死的有效手段,越早進行溶栓治療越能盡早開通閉塞血管,縮小梗死面積,減輕神經功能損傷,改善患者預后。為明確急性腦梗死患者血糖升高與溶栓再灌注及預后的關系,本研究選取了血糖升高和無血糖升高的急性腦梗死患者進行對比、分析,現報道如下。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      研究對象為我院在2015年2月~2016年2月收治的98例急性腦梗死患者。入組條件:符合急性腦梗死診斷標準;發(fā)病時間<6h;MRI顱腦檢查可見缺血半暗帶;無糖尿病、出血性疾病及嚴重肝腎、心臟疾??;首次發(fā)病。入院時均行血糖檢查,根據血糖檢查結果分為兩組:55例的血糖≥7.8mmol/L(觀察組),男34例,女21例,年齡58~73歲,平均(62.4±4.7)歲;43例的血糖低于7.8mmol/L(對照組),男24例,女19例,年齡55~76歲,平均(63.8±5.1)歲。兩組研究對象的一般資料差異不明顯(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法

      兩組患者在入院后,均行超早期靜脈溶栓治療,兩組患者的溶栓治療均由同一組醫(yī)師完成。溶栓治療方法:將100ml生理鹽水與150萬IU的尿激酶(四環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H11020549)混合后靜脈滴注,30min滴完,同時將250ml生理鹽水與15ml乙酰谷酰胺(山東圣魯制藥有限公司,國藥準字H37023430)混合后靜脈滴注,1次/d。在溶栓治療的24h,停用一切抗血小板、抗凝藥物,溶栓后應用阿司匹林(太原市衛(wèi)星制藥有限公司,國藥準字H14020442),300mg/次,每日1次,持續(xù)用藥10d后將劑量減少至75~100mg/d,持續(xù)用藥6個月。

      1.3 觀察指標

      (1)溶栓前后進行神經功能缺損評分,最低分4分,最高分25分,評分越高說明神經功能損傷越嚴重。(2)溶栓前及溶栓后1d,進行顱腦MRI檢查,測定PWIv(灌注減低體積)和DWIv(彌散異常體積);(3)溶栓后3個月,改良Rankin量表評估兩組患者的近期預后效果,結果計0分(完全無癥狀)、1分(有癥狀但無殘疾)、2分(輕度殘疾)、3分(中度殘疾)、4分(重度殘疾)、5分(嚴重殘疾)、6分(死亡)。0~1分判定為預后良好。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      SPSS20.0軟件處理數據,計量、計數資料分別用t檢驗、x2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 神經功能缺損評分

      溶栓前兩組的神經功能缺損評分比較無明顯差異(P>0.05),溶栓后1d,觀察組的神經功能缺損評分升高,對照組降低,但組間差異不顯著(P>0.05);溶栓后1個月,兩組的神經功能缺損評分均較溶栓前明顯降低,但觀察組的評分明顯比對照組高,P<0.05。

      2.2 顱腦MRI檢查變化

      觀察組溶栓后的PWIv降低率明顯低于對照組,DWIv升高率明顯高于對照組, P<0.05。見表1。

      2.3 預后效果

      觀察組的預后良好率為50.00%,明顯低于對照組的69.77%(P<0.05),觀察組的腦血管事件發(fā)生率為12.73%,顯著高于對照組的2.33%,P<0.05。

      3 討論

      急性腦梗死是臨床較為常見的一種嚴重腦血管疾病,研究證實糖尿病是急性腦梗死的獨立危險因素,同時急性腦梗死又是糖尿病患者死亡的主要因素。本次研究結果顯示,觀察組溶栓后的PWIv降低率明顯低于對照組,DWIv升高率明顯高于對照組,P<0.05。提示觀察組靜脈溶栓后的血流再灌注情況比對照組更差,由此推測血糖升高會對溶栓后再灌注造成不良影響。這可能是因為高血糖狀態(tài)下,會引起滲透性脫水、利尿,從而使血液的黏稠度升高,加重組織水腫,并且血糖升高還會使缺血區(qū)域組織的無氧糖代謝加劇,造成細胞水腫[2]。

      本次研究結果還顯示溶栓后1d,觀察組的神經功能缺損評分升高,對照組降低,但組間差異不顯著(P>0.05)。這說明腦梗死患者血糖升高在急性期內對神經功能的影響較為有限。結果還顯示觀察組溶栓后1個月的神經功能缺損評分明顯比對照組高,P<0.05。這可能是因為腦梗死急性期發(fā)生的再灌注損傷具有可逆性,而急性期后發(fā)生的神經功能損傷則不可逆。在患者的預后方面,結果顯示觀察組的預后良好率明顯低于對照組,腦血管事件發(fā)生率顯著高于對照組,P<0.05。這提示急性腦梗死后血糖升高會使腦組織損傷加重,增加再灌注后出血等腦血管事件的發(fā)生風險,這可能與高血糖會破壞血腦屏障,加劇腦水腫形成有關。

      綜上所述,急性腦梗死患者血糖處于高水平狀態(tài)預示著溶栓后再灌注較差,同時還會增加腦血管事件發(fā)生風險,進而影響預后效果。

      【參考文獻】

      [1] 吳佳慧,張金濤,許錟等.中性粒細胞比率、血糖水平與急性腦梗死患者短期預后的關系[J].中華流行病學雜志,2014,35(7):861-864.

      [2] 石冬梅,譚蘭.急性腦梗死早期患者血糖水平對預后的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,(23):45-46.

      猜你喜歡
      急性腦梗死溶栓血糖
      細嚼慢咽,對減肥和控血糖有用么
      一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
      精確制導 特異性溶栓
      妊娠期血糖問題:輕視我后果嚴重!
      媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
      豬的血糖與健康
      急性腦梗死辨證分型與ADC、Hcy及hs—CRP的相關性研究
      急性腦梗死與心腦血管綜合癥發(fā)生的關聯性研究
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:00:10
      早期應用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
      奧扎格雷鈉聯合疏血通治療急性腦梗死的療效評價及對血清TNF-a、IL-6和hs-CRP水平的影響
      急性腦梗死早期溶栓的觀察與護理
      河曲县| 长宁区| 鄂伦春自治旗| 崇明县| 成都市| 布拖县| 县级市| 湘潭县| 陆良县| 澎湖县| 治多县| 容城县| 辰溪县| 白朗县| 嘉义县| 昭苏县| 巴青县| 南丹县| 丹江口市| 洮南市| 榆社县| 马关县| 文成县| 北辰区| 江川县| 方正县| 福建省| 康乐县| 泰安市| 镇原县| 建阳市| 乌兰浩特市| 绥滨县| 崇左市| 湘潭县| 临安市| 香格里拉县| 广丰县| 阿城市| 昌平区| 阿尔山市|