新型人感染H7N9禽流感防治對策

崔燁

【摘要】隨著科技的進步，各種新型的疾病也在逐漸危害著人們的生命安全，新型的H7N9是一種對人類具有較大危害的禽流感疾病。根據(jù)相關(guān)研究得知，H7N9病毒主要來源于東北亞野禽，其在自然遷徙的過程中同我國長三角地區(qū)的家禽發(fā)生了病毒基因的變異。對于H7N9禽流感病毒，其在禽類之間的傳播速度非常慢，但人類一旦感染，其傳播和發(fā)展速度是非?？斓?，若不能得到及時有效的治療，往往會導(dǎo)致患者的高死亡率。通過對新型人感染H7N9病毒進行感染統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，該疾病主要在滬、浙和北京等地區(qū)傳播。為了有效的預(yù)防該疾病對人類的威脅，本文通過對該疾病的致病機理等進行研究，提出了有效的預(yù)防措施和用藥策略。

【關(guān)鍵詞】H7N9；禽流感；預(yù)防；用藥

對于禽流感病毒，其病毒的變異非常的頻繁，截止到目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒包括H7N7和H5N1等多種類型。在以前，由于禽流感病毒的變異性較快，且曾經(jīng)的變異病毒對人類的危害相對較小，這使大部分的醫(yī)學(xué)專家都對禽流感病毒產(chǎn)生了一種忽視。而在H7N9病毒出現(xiàn)之后，科學(xué)家改變了自身的觀點，其較強的感染性和高死亡率使其成為危害人類生存的一種重點病毒。通過當(dāng)前的研究得知，盡管H7N9病毒在禽類中的傳染率較低，但對人類來說卻具有非常高的傳播率，且對人類的危害非常大。本文通過對該病毒的致病機理等進行研究，總結(jié)了幾點預(yù)防措施，并針對該病毒的治療提出了幾點用藥意見。

1 H7N9病毒的致病性研究

根據(jù)WHO研究可以得知，H7N9病毒屬于甲型流感病毒的亞型，我國首先在長三角地區(qū)出現(xiàn)了H7N9病毒的感染病例，通過研究得知，其在禽類中的傳播速度較慢，但在人感染之后，該病毒的傳播速度和破壞力卻得到了較大的提高，對人的生命安全造成非常大的危害，通過對比H1N1病毒得知，H7N9病毒的毒性提高了將近5倍。通過對該病毒的基因進行研究，發(fā)現(xiàn)其基因同一般的N9型病毒相比要短，但對于這一現(xiàn)象可能造成的危害沒有一個明確的認識，到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)能夠進行人人傳播的毒株。通過全國病毒檢索得知，各種禽流感病毒都發(fā)生過人類感染的情況，其中的H9N2是比較常見的一種人感染型禽流感病毒，隨著對該病毒的進一步研究，其發(fā)生變異的可能性非常大，而一旦出現(xiàn)變異，將會對人類的生存產(chǎn)生較大的危害。在當(dāng)前，H7N9病毒的治療已經(jīng)非常困難，若其繼續(xù)變異，將會對人類造成更大的危害。根據(jù)當(dāng)前的病毒表面糖蛋白凸起分類方法來看，其已經(jīng)屬于H7N9病毒，且其在遺傳學(xué)上和生物學(xué)特征等方面也已經(jīng)具備了H7N9病毒的特征，但目前還沒有準(zhǔn)確的定論。

2 H7N9病毒的感染病例定義和確診

通過對H7N9的感染情況進行分析將其感染定義為以下內(nèi)容：

2.1 病毒的檢測

第一種方法是對患者的感染病毒進行檢測，其只有符合了以下四個方面的條件才能判斷為H7N9病毒感染。首先是患者在感染之后出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其腋下的溫度在38℃左右；然后是患者具有肺炎的醫(yī)學(xué)影像特征；然后則是患者在發(fā)病的早期，其血液中的白細胞出現(xiàn)降低現(xiàn)象，有的可能白細胞正常，但淋巴細胞可能會減少；最后則是通過我國醫(yī)學(xué)中的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)不能判斷其致病原因是常見的肺炎疾病。

2.2 確診

將感染的疑似患者進行病毒的提取，并將其送到國家疾病控制中心對其進行檢測，確認為H7N9病毒之后即確診該疾病為H7N9疾病患者。

3 H7N9病毒的預(yù)防感染要點

對于H7N9病毒，其感染主要是通過家禽或者鳥類動物，因此，在外出游玩時，盡量同這些可能的感染源減少接觸，特別是兒童，由于兒童的抵抗能力較弱，其是感染H7N9病毒的重點人群，為此，在游玩的過程中，家長需要保證兒童不會同鳥類和家禽有近距離的接觸。而對于野外遇到的死禽等，盡量不對其進行觸碰，且需要對其進行無害化處理，防止病毒的蔓延，造成人類的感染事件。

然后是對于出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽等癥狀的患者，特別是發(fā)熱較為嚴重，其在咳嗽時伴有呼吸困難等癥狀的患者，需要及時帶其去進行就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問題后及時對其進行解決。而對于出現(xiàn)肺炎等癥狀的患者，在就醫(yī)時還需要將患者是否接觸過家禽或者鳥類的情況告訴醫(yī)生，這樣能夠更好的提高醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率。此外，其在公共場所進行咳嗽或者打噴嚏等行為時，需要采用紙巾等物體對口鼻進行遮掩，這樣能夠防止病毒的傳播。

而對于日常使用的禽類食品，在食用之前，需要對其進行高溫殺菌操作，一般情況下，H7N9病毒在100℃的高溫環(huán)境下1min左右的時間就會死亡，通過高溫殺菌能夠大大降低病菌的感染。對于日常的飲食，無論是在野外還是家中，都需要對禽類事物進行嚴格的高溫處理，只有食物完全熟透之后才能進行食用，這樣能夠?qū)7N9病毒的感染幾率降到最低，另外，生水最好不要喝，這是因為生水中可能存在著H7N9病毒，在對生水進行煮沸處理之后，生水中的病毒才能徹底被殺死。

此外，對于自家做飯的人群，其在進行飯菜的食用時，需要將生食和熟食分開進行盛放和使用。通過這種良好的飲食習(xí)慣能夠更好的對H7N9禽流感病毒進行預(yù)防，此外，對于加工不熟的食物，嚴禁食用。而對于經(jīng)常和禽類接觸的人群，像獸醫(yī)和養(yǎng)殖戶等，這些人員在應(yīng)對H7N9禽流感病毒時需要更加注意，做好對應(yīng)的預(yù)防措施，不可同死亡的家禽進行直接的接觸，將感染的可能性降到最低，此外，還需要同禽類的糞便等進行隔離，保證自身的生命安全。

還有就是日常生活中需要保持良好的個人衛(wèi)生，勤洗手和打掃室內(nèi)衛(wèi)生，并經(jīng)常性的對室內(nèi)空氣進行通風(fēng)，保證自身處在良好的環(huán)境中，而飲食則需要保證自身所需，通過充足的睡眠保證自身的正常生理特征等，通過這些措施能夠大大提高人體對禽流感病毒的抵抗能力，同時還會減少和H7N9病毒接觸的幾率。

4 H7N9疾病的用藥

對于H7N9病毒，其是一種感染率較高的疾病，在感染之后需要通過正確的用藥來對患者進行治療，在當(dāng)前比較常用的抗病毒藥物是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，患者在感染H7N9之后的36小時之內(nèi)采用藥物進行治療是最好的，能夠?qū)膊∵M行有效的控制和治療，下面對H7N9的藥物使用進行而來簡單的介紹。

4.1 發(fā)病初期的藥物使用

對于H7N9患者，其在選擇藥物治療時多采用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其是當(dāng)前已經(jīng)認可的藥物之一，比較常見的有達菲和特敏福等；而對于病情較輕且沒有發(fā)生炎癥的患者，在治療的過程中不能夠采用輸液或者輸氧等方法，這對患者的治療具有一定的影響。然后是對于發(fā)熱超過38℃的患者，其在治療時可以根據(jù)患者的情況選擇退熱口服藥物，患者在發(fā)現(xiàn)癥狀之后需要及時進行就醫(yī)，這樣才能夠保證患者得到有效的治療，此外，還需要通過飲食的控制來提高患者的身體抵抗力，并將再次感染的幾率降到最低。通過正確用藥能夠保證患者的有效治療。

4.2 重癥患者采用四抗二平衡方法進行治療

通過相關(guān)研究，我國發(fā)明了四抗二平衡的治療方法，通過這種方法能夠大大提高重癥H7N9患者的治愈幾率。對于這種治療方法，其主要包括抗病毒治療和抗感染等治療方法，通過這些治療方法的綜合利用能夠?qū)颊唧w內(nèi)的H7N9病毒進行有效的控制。像抗休克治療，其主要是對患者的血壓進行穩(wěn)定，幫助患者維持正常的生理活動，而抗低氧血癥治療則是對患者的呼吸系統(tǒng)進行改善，保證患者能更進行正常的呼吸活動等。

4.3 治療藥物

本文主要是對中藥進行簡單的介紹，首先是蓮花清瘟膠囊，該藥物的組成部分有連翹和金銀花等，這些藥物都是中藥成分，對人體的損傷較小，且在治療的過程中能夠?qū)θ梭w進行強化，提高人體的免疫能力。對于該藥物，其屬于辛涼類解表乙類中成藥，其在服用之后能夠?qū)颊叩目人院皖^痛等癥狀進行有效的控制，且效果遠遠優(yōu)于達菲。此外，該藥物在服用之后還能夠?qū)Ω鞣N炎癥因子進行抑制，防止空氣中的各種有害氣體對人體的呼吸道炎癥進行加劇，降低其他病毒的感染幾率。對于該藥物，成人患者每次服用0.35g的藥量，每天服用3次，根據(jù)患者的實際情況可以對患者的服藥頻率進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。然后是參脈注射液，該藥物的組成包括紅參和麥冬等，具有清解肺毒的效果，其屬于益氣復(fù)脈藥劑，大部分使用在二級以上的醫(yī)院。通過相關(guān)研究可以得知，該藥物在進行重癥H7N9患者的治療上具有較好的效果，當(dāng)前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在臨床治療上。但由于該藥物對高血壓患者具有一定的影響，在使用時需要對患者的身體癥狀進行準(zhǔn)確的調(diào)查，然后決定是否使用該藥物對患者進行治療。

【參考文獻】

[1]任成山，楊仕明，晉獻春，錢桂生. 何謂H7N9禽流感——應(yīng)正確認識和積極防治[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2013，02：184-186.

[2]黃珍霞，廖曉東.H7N9亞型禽流感綜合防控技術(shù)現(xiàn)狀分析與對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，12：949-952.

[3]胡曉翔，臧運森. H7N9禽流感防控與傳染病防治法的適用[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2013，04：161-164.