金鳳　婁曉春

摘要：目的 分析探討社區(qū)治療和強(qiáng)化管理對高血壓病患者的臨床療效。方法 將我院門診100例高血壓患者分為管理組和常規(guī)組，管理組采取社區(qū)治療和強(qiáng)化管理，常規(guī)組給予常規(guī)用藥治療。隨訪6個(gè)月，對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 管理組患者對疾病知識(shí)的知曉率和血壓控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，管理組患者的并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓患者采用社區(qū)治療和強(qiáng)化管理可以提高患者對高血壓病的了解，使血壓得到了有效的控制，減少了并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：社區(qū)治療；強(qiáng)化管理；高血壓；臨床療效

高血壓是一種臨床十分常見的慢性疾病，因遺傳因素電解質(zhì)紊亂、長期緊張心理、腎功能分泌失常、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致心臟收縮能力增強(qiáng)，血壓升高[1]。臨床癥狀有頭暈眼花、頭痛、乏力、惡心嘔吐、夜尿增多等癥狀，給患者的生活、心理和工作帶來了困擾。我國高血壓患者的發(fā)病率高、致殘率高，與患者對高血壓的了解和重視不充分有關(guān)，所以對高血壓患者采取社區(qū)治療和強(qiáng)化管理很有必要[2]。社區(qū)治療和強(qiáng)化管理可以提高患者對疾病的知曉率，掌握有效的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等非藥物治療措施，提高用藥的合理性，從而更有效地控制血壓水平，減少并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用我院門診2014年1月～12月100例高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，隨機(jī)分為管理組和常規(guī)組，每組各50例。其中管理組男31例，女19例，年齡40～78歲，平均年齡（55.7±3.6）歲，病程1～10年，平均病程（5.3±1.5）年；常規(guī)組男28例，女22例，年齡42～75歲，平均年齡（56.4±4.1）歲，病程2～11年，平均病程（5.8±2.1）年。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 常規(guī)組給予常規(guī)治療措施，對患者進(jìn)行相關(guān)檢查，確診后給予藥物治療，告知患者藥物用量和用法，口頭告知患者飲食注意、適量運(yùn)動(dòng)和放松心情，叮囑患者定期復(fù)查。

管理組采用社區(qū)治療和強(qiáng)化管理，具體方法如下。

1.2.1健康教育 對高血壓患者進(jìn)行高血壓知識(shí)講解，發(fā)放高血壓健康宣傳手冊、定期舉行高血壓知識(shí)講座和交流會(huì)等。讓患者增加對高血壓的了解，借鑒有效的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)高血壓對身體的危害，重視合理用藥的重要性。長期用藥會(huì)給患者造成不同程度的心理壓力或經(jīng)濟(jì)壓力，治療效果緩慢時(shí)，患者更容易產(chǎn)生不良情緒，所以護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化程度、家庭背景用適合的方式為患者進(jìn)行疏導(dǎo)。告知患者積極的心態(tài)有利于增強(qiáng)治療效果，樹立康復(fù)信心。

1.2.2用藥指導(dǎo) 高血壓患者需要長期用藥，降壓藥的種類多，禁忌癥多，所以患者要根據(jù)醫(yī)生的建議按時(shí)服藥，不能盲目的使用快速降壓藥、更改藥量或者突然停藥，以免產(chǎn)生耐藥性、損傷心腦血管。規(guī)律、定時(shí)定量服用藥物關(guān)系病情的轉(zhuǎn)歸，要鼓勵(lì)高血壓患者養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣，盡早恢復(fù)健康。

1.2.3飲食指導(dǎo) 高血壓患者宜低鹽飲食，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高鉀和具有防治高血壓作用的食物，有利于降低血液粘度，減輕血管阻力，有利于降低血壓水平。根據(jù)患者不同體質(zhì)、年齡制定個(gè)性化食譜，嚴(yán)格按規(guī)定的飲食量進(jìn)餐。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者多做有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行集體運(yùn)動(dòng)，相互鼓勵(lì)。有氧運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、改善胃腸道功能和精神狀態(tài)，避免出現(xiàn)肥胖癥，對控制血壓具有輔助作用。如散步、慢跑、下棋、打太極等。

1.2.5定期檢查和隨訪 對社區(qū)高血壓患者定期采取義務(wù)血壓檢測，建立患者病歷檔案，記錄每次血壓檢測的結(jié)果和用藥情況，根據(jù)病情變化情況，進(jìn)行用藥調(diào)整。對于年齡偏大或者行動(dòng)不便患者，可以采取上門服務(wù)，為患者監(jiān)測血壓和生命體征，并給予合理的建議。定期打電話詢問患者病情，控制血壓，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS 13.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪6個(gè)月結(jié)果顯示，管理組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，其中腎臟并發(fā)癥2例，心血管和腦血管并發(fā)癥各1例；常規(guī)組出現(xiàn)并發(fā)癥11例，其中腎臟并發(fā)癥3例，心血管并發(fā)癥5例，腦血管并發(fā)癥3例。管理組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組（χ2=7.6863，P<0.05）管理組患者對高血壓的知曉率和血壓控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

高血壓是一組臨床常見的心血管疾病，容易導(dǎo)致心、腦、腎臟器功能衰竭。我國高血壓發(fā)病率持續(xù)居高不下，與人們對高血壓的知曉率低、合理用藥率低、飲食生活習(xí)慣不合理有關(guān)[3]。社區(qū)治療和強(qiáng)化管理通過健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期隨訪，有利于改善患者的行為和飲食習(xí)慣，提高用藥的合理性。所以對高血壓患者采取社區(qū)治療和強(qiáng)化管理很有必要，可以優(yōu)化治療結(jié)果，有利于提高患者的治療依從性。健康教育讓患者對疾病有全面的了解，重視對高血壓的治療[4]。樹立長期治療目標(biāo)，堅(jiān)定治療信心，消除不良情緒。用藥指導(dǎo)是治療的關(guān)鍵，高血壓患者的用藥需要根據(jù)患者病情改變而適時(shí)調(diào)整。但是患者不能擅自更改，所以醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督作用必不可少。醫(yī)護(hù)人員督促患者按時(shí)按量服用藥物，同時(shí)注意觀察患者的并發(fā)癥情況，有利于及時(shí)進(jìn)行處理，避免延誤病情[5]。高脂血癥患者會(huì)加重高血壓癥狀，所以高血壓患者宜清淡低鹽飲食，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，讓患者理解清淡飲食的必要性，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。適量運(yùn)動(dòng)有利于改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)心情，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。定期隨訪有利于觀測患者的治療效果，分析總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，為下一步治療提供治療依據(jù)。通過社區(qū)治療和強(qiáng)化管理可以讓患者提高自我護(hù)理能力，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律用藥，從而強(qiáng)化治療效果，減少并發(fā)癥。

本文觀察結(jié)果顯示，管理組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%，管理組患者的血壓水平和并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組，高血壓知識(shí)知曉率明顯高于常規(guī)組。說明社區(qū)治療和強(qiáng)化管理提升了患者對疾病和治療的認(rèn)識(shí)，減少了并發(fā)癥，對治療起著明顯的輔助作用。

綜上所述，社區(qū)治療和強(qiáng)化管理對高血壓的效果明顯，更適合高血壓患者，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤