重型顱腦外傷合并多發(fā)傷的院前急救分析

申進(jìn)強(qiáng)

摘要：目的 探討院前急救對(duì)重型顱腦外傷合并多發(fā)傷的救治應(yīng)用效果。方法 選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用院前急救護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者經(jīng)治療后，治療成功19例，治療失敗13例，治療成功率為59.4%；觀察組患者經(jīng)治療后，治療成功26例，治療失敗6例，治療成功率為81.3%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療成功率明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院前急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦損傷患者的效果較好，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷；院前急救；臨床分析

顱腦損傷是指因外界暴力直接或間接作用于頭部而造成的損傷，顱腦損傷常見(jiàn)的致病原因?yàn)橹匚镌覀?、交通事故撞傷、墜落傷等。近年?lái)，顱腦損傷患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。顱腦損傷的病情危重、病情復(fù)雜多變，且并發(fā)癥較多，若未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救則患者的致死致殘率極高。由此可見(jiàn)，顱腦損傷對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。所以，對(duì)顱腦損傷患者的院前急救護(hù)理研究具有重要意義[1]。本研究選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用院前急救護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，其中男性40例，女性24例，患者年齡范圍19～76歲，平均年齡為（46.9±2.6）歲。的64例顱腦損傷患者中，車(chē)禍撞傷49例，高處墜落傷10例，鈍銳器砸傷5例。接診時(shí)，患者的GCS 平均評(píng)分為（5.6±1.9）分。將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例，兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：患者無(wú)孕婦及哺乳期婦女；患者無(wú)嚴(yán)重心血管疾?。换颊呒覍賹?duì)本次研究之情且簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 院前急救時(shí)盡量迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并判斷評(píng)估病情，迅速處理危及生命的創(chuàng)傷，保持呼吸道通暢，開(kāi)通靜脈通路，維持生命體征平穩(wěn)并及時(shí)轉(zhuǎn)送；合并脊柱骨折者采用硬質(zhì)擔(dān)架搬運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中適當(dāng)將傷者頭部抬高（頸椎傷者除外），監(jiān)測(cè)生命體征并維持其平穩(wěn)[2]。在急診科，根據(jù)病情需要及患者的情況，迅速進(jìn)行必要的檢查如CT、血常規(guī)、血型、胸腹部穿刺等以盡快明確診斷，及時(shí)請(qǐng)各?？疲ㄈ绻强?、神經(jīng)外科、普通外科等）醫(yī)生協(xié)助診治，有手術(shù)指征的患者盡快通過(guò)綠色通道進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療成功：患者經(jīng)搶救護(hù)理后，生命體征穩(wěn)定超過(guò)2 d，且患者有自主呼吸及心跳；治療失?。夯颊邿o(wú)自主呼吸及心跳或患者發(fā)生死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療成功率比較 對(duì)照組患者經(jīng)治療后，治療成功19例，治療失敗13例，治療成功率為59.4%；觀察組患者經(jīng)治療后，治療成功26例，治療失敗6例，治療成功率為81.3%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療成功率明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況為：電解質(zhì)紊亂6例，肺部感染9例，中樞性高熱5例，并發(fā)癥發(fā)生率為62.5%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況為：電解質(zhì)紊亂1例，肺部感染2例，中樞性高熱2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重型顱腦外傷患者，由于腦組織損傷嚴(yán)重，加上腦出血、腦缺氧、腦水腫等一系列繼發(fā)性損傷導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，且病情復(fù)雜多變，病死率與致殘率都很高[3]。急性重型顱腦外傷且多合并有嚴(yán)重多發(fā)傷、失血性休克等，傷情復(fù)雜、病情亦嚴(yán)重，如能盡早去除繼發(fā)性腦損傷的因素，對(duì)提高生存率有非常重要的影響。但隨著城市化進(jìn)程的加快，重型顱腦外傷的病例仍居高不下，快速、正確的院前處理有利于重型顱腦損傷患者的長(zhǎng)期生存。

本研究選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，并分為兩組，分別對(duì)其采用常規(guī)護(hù)理及急救護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)急救護(hù)理組患者的治療成功率為81.3%，較常規(guī)護(hù)理組患者的59.4%明顯提高（P<0.05）；急救護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，較常規(guī)護(hù)理組患者的62.5%明顯降低（P<0.05）。本研究說(shuō)明院前急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦損傷患者的效果較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志敏.81例重癥顱腦損傷的急救與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南雜志，2012，10（15）：669.

[2]劉曉輝.系統(tǒng)化護(hù)理管理在重型顱腦損傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（14）：131-132.

[3]喻紅梅.重型顱腦損傷患者的急救護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（19）：328-329.

編輯/羅茗柯