李欣憶 陳明英 任俊圣

摘 要：基于文獻(xiàn)研究和社會(huì)調(diào)查研究，分析了我國(guó)老年人社會(huì)服務(wù)現(xiàn)狀和發(fā)展需求，探討了老年社會(huì)工作的新價(jià)值取向與方法更新方向。在社會(huì)工作的行政管理和社會(huì)工作者的教育教學(xué)兩個(gè)方面提出了具體建議。

關(guān)鍵詞：老年；社會(huì)工作；生死哲學(xué)；價(jià)值；方法

中圖分類(lèi)號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2016）05-0101-03

根據(jù)民政部發(fā)布2014年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截至2014年底，全國(guó)60歲及以上老年人口21 242萬(wàn)，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲及以上人口13755萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.1%[1]。2014年9月財(cái)政部等四部門(mén)下發(fā)《關(guān)于做好政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，部署加快推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)工作。通知明確，到2020年，我國(guó)將基本建立比較完善的政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)制度，推動(dòng)建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。人口老齡化日趨嚴(yán)峻和政策的導(dǎo)向，使得老年社會(huì)工作在各城市迅速發(fā)展起來(lái)。

老年社會(huì)工作是針對(duì)老年人的問(wèn)題與需要而產(chǎn)生的一種專(zhuān)業(yè)服務(wù)活動(dòng)，它是指老年社會(huì)工作機(jī)構(gòu)和老年社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)理念、方法和技巧，以利他主義為指導(dǎo)，為老年人及其家庭提供社會(huì)保障與社會(huì)服務(wù)，以協(xié)助老年人解決生理、精神、情感和經(jīng)濟(jì)等方面的問(wèn)題，使老年人能夠繼續(xù)參與社會(huì)生活，幸福安度晚年的專(zhuān)業(yè)服務(wù)[2]。近年來(lái)，有一些研究者提出了老年社會(huì)工作研究的新視角，諸如從老年人臨終關(guān)懷、精神需求、繼續(xù)社會(huì)化等視角考察老年社會(huì)工作的發(fā)展方向和具體操作方法?？梢钥隙ǖ氖?，老年社會(huì)工作的理念逐漸在發(fā)生變化，老年社會(huì)工作已從過(guò)去那種旨在改善老年人生活待遇和服務(wù)水平，轉(zhuǎn)變到挖掘老年人潛能、提倡老年人互助、為老年人爭(zhēng)取合法權(quán)益的道路上來(lái)。但這些轉(zhuǎn)變的速度不夠理想，轉(zhuǎn)變的規(guī)模和深度有待加強(qiáng)。我國(guó)社會(huì)工作缺乏一種理論自覺(jué)，較少?gòu)谋倔w論的角度去反思案主接受社工服務(wù)的人性與價(jià)值觀前提，也較少?gòu)恼J(rèn)識(shí)論角度反思社會(huì)工作實(shí)務(wù)中經(jīng)常出現(xiàn)的缺陷視角并同時(shí)較少?gòu)姆椒ㄕ摻嵌热シ此急就粱膶?shí)務(wù)模式問(wèn)題[3]。

本文立足于當(dāng)今新形勢(shì)，從了解老年人社會(huì)工作需求入手，探討老年社會(huì)工作的新價(jià)值取向與方法更新。一方面，可以提高老年社會(huì)工作服務(wù)質(zhì)量和促進(jìn)老年社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，另一方面，也可以為社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的教育和社會(huì)工作者的培訓(xùn)提供教育教學(xué)實(shí)踐的參考。此外，本文是整合了養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)工作、生命倫理、生死哲學(xué)等理論、實(shí)踐的一種探索，該探索的成功可以促進(jìn)政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、老年人等多方的共贏。

一、老年社會(huì)工作服務(wù)的現(xiàn)狀

（一）工作方法

通過(guò)訪(fǎng)談老年社會(huì)工作者，他們表示個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作是老年社會(huì)工作者常用的三大方法，但是對(duì)于老年社會(huì)工作的方法來(lái)說(shuō)，老年人作為服務(wù)對(duì)象具有一定的特殊性。在個(gè)案工作中，社會(huì)工作者提供一對(duì)一的服務(wù)，幫助其解決物質(zhì)問(wèn)題，提供情感支持和慰藉，在調(diào)查中，大部分老年人認(rèn)為開(kāi)展“一對(duì)一”的探訪(fǎng)互動(dòng)十分有必要。老年小組工作主要內(nèi)容有興趣班活動(dòng)、游戲互動(dòng)、養(yǎng)生康樂(lè)以及感悟分享等，根據(jù)不同小組的主題活動(dòng)，開(kāi)展的內(nèi)容不同。社區(qū)工作主要場(chǎng)所在社區(qū)，它的面和范圍更廣，主要活動(dòng)有義診服務(wù)活動(dòng)、健康講座等。

（二）資金來(lái)源

老年社會(huì)工作目前進(jìn)入了快速發(fā)展期[4]，經(jīng)費(fèi)問(wèn)題是影響老年社會(huì)工作有效開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)。目前老年社會(huì)工作開(kāi)展的模式主要是政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，社區(qū)提供配套設(shè)施，社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供社區(qū)服務(wù)。它的資金來(lái)源主要是兩個(gè)方面，一是政府資助，主要包括中央財(cái)政和地方政府財(cái)政支出；二是社會(huì)籌措，主要包括個(gè)人捐助、企業(yè)公益活動(dòng)、慈善基金會(huì)的捐款等。

（三）社會(huì)工作者

目前全國(guó)有二百多所高校開(kāi)設(shè)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)，每年培養(yǎng)的社工人才約為一萬(wàn)人，僅有10%～30%的學(xué)生選擇了相應(yīng)的社會(huì)工作，由于專(zhuān)業(yè)化走在了職業(yè)化的前面，社會(huì)工作者就業(yè)前景太不樂(lè)觀[5]。通常一個(gè)社區(qū)應(yīng)當(dāng)配置的專(zhuān)職社會(huì)工作者人數(shù)，在我們的實(shí)際調(diào)查中往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)老年社會(huì)工作者的訪(fǎng)談表明，社會(huì)工作者工資較低、工作人員流動(dòng)性大、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能不足是當(dāng)前他們面臨的重要問(wèn)題。隨著服務(wù)內(nèi)容由身體健康方面向心理、精神生活方面的轉(zhuǎn)變，給老年社會(huì)工作者的傳統(tǒng)服務(wù)方法更新轉(zhuǎn)變帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

（四）地域差異

就目前來(lái)說(shuō)，中西部地區(qū)老年社會(huì)工作的發(fā)展與沿海地區(qū)相比較、一二線(xiàn)城市與農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展是具有一定差距的。有研究表明西部經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)，社會(huì)工作的現(xiàn)狀較為擔(dān)憂(yōu)，比如高校的社會(huì)工作師資與相關(guān)硬件設(shè)施較缺乏，導(dǎo)致居民對(duì)社會(huì)工作的社會(huì)認(rèn)可度低，缺乏相關(guān)政策支持等[6]。沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)依靠政策支持，民間化運(yùn)作等取得一定成效，并且形成社會(huì)工作模式，建立了完整的社會(huì)工作服務(wù)體系[7]。通過(guò)調(diào)查和訪(fǎng)談，我們也發(fā)現(xiàn)，在一些城市的社區(qū)居民對(duì)于社會(huì)工作的認(rèn)識(shí)程度和接納程度較高，接受服務(wù)的需求和意愿十分強(qiáng)烈。相反，在城鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)，老年社會(huì)工作開(kāi)展較為薄弱，發(fā)展速度慢，發(fā)展水平低，許多老年人對(duì)于社會(huì)工作一無(wú)所知。

二、老年社會(huì)工作的理論融合

現(xiàn)存老年社會(huì)工作的理論支持主要有社會(huì)撤離理論、活動(dòng)理論、連續(xù)理論、符號(hào)互動(dòng)理論、社會(huì)交換理論等。人口老齡化的加速促進(jìn)了老年社會(huì)工作的發(fā)展，我國(guó)正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，人們的價(jià)值觀也在變化，老年人的價(jià)值觀、需求等也隨之在改變。因此社會(huì)工作急需新的理論注入，為老年社會(huì)工作的開(kāi)展提供更好的理論支持，提高社會(huì)工作開(kāi)展效率，最終提高老年人的生活質(zhì)量。

一方面，社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，老年人物質(zhì)生活水平有所提高，但是子女在外工作，老年人面臨的問(wèn)題大多是心理、精神方面的問(wèn)題，心理咨詢(xún)和團(tuán)體心理輔導(dǎo)的理論可運(yùn)用于個(gè)案和小組的實(shí)踐工作中去。另一方面，生老病死是大自然的規(guī)律，對(duì)于生命處在特殊階段的老年人，生命的價(jià)值對(duì)于他們來(lái)說(shuō)具有重要意義，直接影響了他們的生活滿(mǎn)意度和幸福感，在老年社會(huì)工作中用生死哲學(xué)的視角，引導(dǎo)老年人積極的看待生死，使得他們?cè)谟邢薜纳锘畹酶袃r(jià)值和意義。生死哲學(xué)認(rèn)為，人之生可分為生命與生活兩大部分，兩者密不可分、互為影響；并進(jìn)而指出，人之生與死不是截然不同的兩個(gè)領(lǐng)域，而是密切聯(lián)系在一起無(wú)法分割的有機(jī)組成。人在生的過(guò)程中有死之因素，而人之死則意味著某種新生。生死哲學(xué)主要是把對(duì)人生問(wèn)題的哲學(xué)研究與對(duì)死亡問(wèn)題的哲學(xué)研究緊密地聯(lián)系在一起，視人生問(wèn)題的解決必求之于對(duì)死亡問(wèn)題的體認(rèn)；而死亡問(wèn)題的解決又必求之于人生問(wèn)題的化解。

三、老年人社會(huì)工作需求調(diào)查分析

選取城鎮(zhèn)和農(nóng)村60歲以上的老年人為調(diào)查對(duì)象，社會(huì)工作者為訪(fǎng)談對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容主要包括對(duì)自己身體和心理狀況的評(píng)估；對(duì)老年社會(huì)工作及其作用的認(rèn)識(shí)和接納；對(duì)老年社會(huì)工作的需求和意愿；老年社會(huì)工作的服務(wù)內(nèi)容的偏好；對(duì)死亡問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和接納。訪(fǎng)談的內(nèi)容主要包括對(duì)老年社會(huì)的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)的看法；對(duì)臨終關(guān)懷在老年社會(huì)中開(kāi)展的探討等。

在對(duì)自身狀況的評(píng)估方面，近三分之一的受訪(fǎng)者表示覺(jué)得自己與他人越來(lái)越疏遠(yuǎn)了，近一半的老年人認(rèn)為自己的身體狀況不佳，多為虛弱多病。在對(duì)老年社會(huì)工作的認(rèn)識(shí)和接納方面，近一半的人表示比較了解老年社會(huì)工作，這部分老年人大多為城鎮(zhèn)社區(qū)居民，曾經(jīng)參加過(guò)社區(qū)社會(huì)工作的相關(guān)活動(dòng)，其余受訪(fǎng)者表示完全不了解。此外，在問(wèn)及“社會(huì)工作在他們生活中最突出的作用”時(shí)，67%的受訪(fǎng)者選擇了豐富生活，22%的受訪(fǎng)者選擇了心理慰藉，11%的受訪(fǎng)者選擇了爭(zhēng)取權(quán)益。在對(duì)老年社會(huì)工作的需求和意愿方面，了解社會(huì)工作的老年人中，有將近90%的人認(rèn)為社會(huì)工作者提供的幫助有必要。在對(duì)老年社會(huì)工作的服務(wù)內(nèi)容的偏好方面，80%的人選擇了文娛活動(dòng)（棋牌、跳舞等）。

在對(duì)死亡問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和接納方面，在看待死亡問(wèn)題上，一成的受訪(fǎng)者表示沒(méi)有想過(guò)這個(gè)問(wèn)題，一成的受訪(fǎng)者表示有點(diǎn)焦慮，近八成的受訪(fǎng)者都表示內(nèi)心坦然。在問(wèn)及“是否討厭別人提及‘死亡”時(shí)，有兩成的受訪(fǎng)者表示不討厭，近七成的受訪(fǎng)者持無(wú)所謂的態(tài)度，僅僅只有一成的受訪(fǎng)者選擇了是。在問(wèn)及“是否希望社會(huì)工作者與您討論關(guān)于生死的問(wèn)題”時(shí)，一半的受訪(fǎng)者給予了肯定的回答，其余受訪(fǎng)者表示沒(méi)有想過(guò)這個(gè)問(wèn)題，極少數(shù)的受訪(fǎng)者表示不希望。在問(wèn)及“如果你失去了行動(dòng)能力，你最想與誰(shuí)交談”時(shí)，三分之一的受訪(fǎng)者選擇了社會(huì)工作者，三分之一的受訪(fǎng)者選擇了家人，其余受訪(fǎng)者選擇了朋友。社會(huì)工作者最常采用的方法是小組工作，在具體工作中缺乏個(gè)案工作和社區(qū)工作。

四、老年社會(huì)工作方法

老年社會(huì)工作應(yīng)當(dāng)以老年人的實(shí)際需求為價(jià)值導(dǎo)向，通過(guò)調(diào)查結(jié)果表明，參加過(guò)社會(huì)工作的老年人對(duì)社會(huì)工作表現(xiàn)出更強(qiáng)的需求意愿和接納態(tài)度，對(duì)社會(huì)工作認(rèn)可程度高。對(duì)于未參加過(guò)任何社會(huì)工作活動(dòng)的老人，應(yīng)當(dāng)把開(kāi)展社會(huì)工作的重點(diǎn)放在普及上，對(duì)于了解社會(huì)工作的老人，應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)放在如何深入上。

在對(duì)死亡問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和接納方面的調(diào)查結(jié)果表明，大部分的老年人對(duì)待死亡持內(nèi)心坦然的態(tài)度，盡管從中國(guó)傳統(tǒng)觀念來(lái)說(shuō)，死亡是較為忌諱的話(huà)題，但仍有部分老年人愿意與社會(huì)工作者討論生死的問(wèn)題。對(duì)于臨終關(guān)懷是否能在老年社會(huì)工作中開(kāi)展，有社會(huì)工作者表示非常有可能，并且認(rèn)為有較好的前景，但是就目前來(lái)說(shuō)關(guān)于社區(qū)臨終關(guān)懷這一塊的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，最好是有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職社工做這一塊的相關(guān)工作。也有社會(huì)工作者表示開(kāi)展起來(lái)有困難，目前在社區(qū)，這樣的工作幾乎是空白。調(diào)查表明在這一方面部分老年人仍是有需要的，可以嘗試在老年人的這一需求方面有所作為，將傳統(tǒng)的工作方法與比如針對(duì)社區(qū)老年人開(kāi)展講座等社區(qū)工作，幫助老年人樹(shù)立正確的生死觀，積極生活的心態(tài)；針對(duì)有相同需要的老年人開(kāi)展主題小組活動(dòng)；針對(duì)沒(méi)有行動(dòng)力、殘疾的老年人可以采取個(gè)案工作的方式。

五、建議與對(duì)策

老年社會(huì)工作的開(kāi)展不夠廣泛和深入。為了更好地開(kāi)展老年社會(huì)工作，提高老年人生活幸福感，提出如下建議與對(duì)策以期有助于老年社會(huì)工作。

首先，制定頒布相應(yīng)的政策。相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)當(dāng)實(shí)地調(diào)研考察，制定的政策應(yīng)當(dāng)符合各地區(qū)老年人的實(shí)際需求，并且考慮到地區(qū)差異，在西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)予以更多關(guān)注，促進(jìn)老年社會(huì)工作的廣泛開(kāi)展。社會(huì)工作者通過(guò)倡議和提案等方式，促進(jìn)政府完善城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療養(yǎng)老保障體系。其次，多方面多渠道的資金籌集。有了政策作為支持，資金則是作為開(kāi)展社會(huì)工作的有力保障。除了加大政府財(cái)政支持，還可以通過(guò)招募企業(yè)、個(gè)人募捐，與企業(yè)進(jìn)行合作等方式進(jìn)行資金籌集。再次，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)工作者的管理。建立健全各地老年社會(huì)工作服務(wù)體系，規(guī)范社會(huì)工作者管理措施，全面提升社會(huì)工作者的服務(wù)效率。最后，加強(qiáng)監(jiān)督力度。社會(huì)工作監(jiān)管是社會(huì)工作者以及工作開(kāi)展效果的評(píng)估，有利于社會(huì)工作者的自我總結(jié)和提升，有利于社會(huì)工作的良性發(fā)展。就目前來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)借鑒沿海發(fā)達(dá)城市評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和流程，結(jié)合自身地區(qū)的實(shí)際情況，建立適合本地區(qū)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和流程。此外，應(yīng)當(dāng)通過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)等途徑加大老年社會(huì)工作的宣傳力度，提高居民對(duì)社會(huì)工作的社會(huì)認(rèn)同。

臨終關(guān)懷因其宗教背景和人性光輝成為臨終者課題的顯學(xué)[8]，生死哲學(xué)是老年社會(huì)工作者基本人文素養(yǎng)生發(fā)的土壤。所以，在社會(huì)工作者的培養(yǎng)方面，將臨終關(guān)懷、生死哲學(xué)等課程納入老年社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)中去，為開(kāi)展相關(guān)的工作奠定良好的理論基礎(chǔ)。同時(shí)積極開(kāi)展相關(guān)的調(diào)研和實(shí)驗(yàn)，確保服務(wù)的內(nèi)容適合不同類(lèi)別老年人的需求。目前在社區(qū)開(kāi)展臨終關(guān)懷的極少，開(kāi)展這樣的工作是否能幫助老年人解決問(wèn)題，還有待證實(shí)，因此需要相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究作為支撐。針對(duì)在職社工，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極組織開(kāi)展相關(guān)在職培訓(xùn)，提高社會(huì)工作者的工作積極性和綜合能力素質(zhì)，盡可能減少在職社會(huì)工作者的流失率。

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