周依蒙

一氧化碳中毒是影視劇里“自殺場景”的常用橋段。影視來源于生活，在生活中，我們不免會與一氧化碳打交道，比如家里使用的煤氣，抑或取暖爐具等，都含有一氧化碳，使用不當(dāng)，極易造成危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

一氧化碳是無色、無味、無臭、無刺激性、有毒的窒息性氣體，凡含碳物質(zhì)不完全燃燒均可產(chǎn)生。人吸入一氧化碳含量超過0.01%的空氣就會引起急性中毒的危險(xiǎn)，而當(dāng)超過0.5%時，1～2分鐘即可昏迷并快速死亡。其引起中毒的原因是一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體血液后，與氧爭奪血紅蛋白，使大部分血紅蛋白變成碳氧血紅蛋白，不但阻礙氧的吸收，還阻礙氧的正常利用，加重組織缺氧。一氧化碳濃度越大，暴露時間越長，中毒越重。處于高溫環(huán)境、貧血、心肌缺血、腦供血不足、發(fā)熱、糖尿病及各種原因所致的低氧血癥者病情會更嚴(yán)重。

生活中易導(dǎo)致一氧化碳中毒的情況

1.未正確使用取暖爐具，未正確安裝和使用煙囪，居室通風(fēng)不良等；

2.違規(guī)安裝和使用燃?xì)鉄崴?，熱水器質(zhì)量不合格；

3.在狹窄密閉的車庫、山洞、火鍋包房不正確燃煤，或長時間停車開暖風(fēng)等。

一氧化碳中毒時，在救護(hù)車來臨前該怎么做

生活中會經(jīng)常碰到一氧化碳中毒的情況，但不是所有的情況都會很嚴(yán)重。當(dāng)很嚴(yán)重時，首先需要撥打120救護(hù)車，并及時采取相應(yīng)的措施，具體做法如下：

1.使用煤爐取暖或液化石油氣熱水器洗澡時，若感到頭暈、胸悶，盡快打開門窗。

2.若發(fā)現(xiàn)他人中毒，用濕毛巾捂住口鼻俯伏入室，打開門窗，關(guān)掉煤氣迅速將患者脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)、腰帶等，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道暢通。將昏迷患者擺成側(cè)臥位，避免嘔吐物誤吸。

3.發(fā)現(xiàn)患者無心跳、呼吸時，立即撥打120急救，并進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。

4.注意不要開關(guān)電器，切勿在室內(nèi)使用電話或手機(jī)，切勿使用明火和打火機(jī)，切勿用火檢漏。

救護(hù)車來了，醫(yī)務(wù)人員如何進(jìn)行急救

當(dāng)救護(hù)車來臨后，后續(xù)任務(wù)就由醫(yī)生來完成。在現(xiàn)場及急救車上，醫(yī)生會給予患者以高流量、高濃度的鼻導(dǎo)管吸氧和面罩吸氧為主。在急性期會盡早送到有高壓氧艙的醫(yī)院行高壓氧治療。盡早高壓氧治療可以盡早排出體內(nèi)一氧化碳，有益于患者盡快清醒，減輕機(jī)體缺氧性損傷，降低遲發(fā)性腦病的發(fā)生率。但需注意的是，在高壓氧治療前須進(jìn)行評估，生命體征不平穩(wěn)者暫不進(jìn)艙。

在積極氧療的同時進(jìn)行氣道管理、血壓支持、穩(wěn)定心血管系統(tǒng)、糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡失調(diào)，合理脫水，糾正肺水腫和腦水腫，改善全身缺氧所致主要臟器（腦、心、肺、腎） 缺氧引起的器官功能失調(diào)。當(dāng)持續(xù)嚴(yán)重低氧血癥，經(jīng)吸痰、吸氧等積極處理仍不能改善時，應(yīng)及時行氣管插管。

此外，還要做相關(guān)必要檢查，如血紅蛋白一氧化碳濃度、血清酶學(xué)、血?dú)夥治?、腎功能監(jiān)測、顱腦CT、顱腦磁共振、心電圖，以助于了解病情和評估治療效果。

避免一氧化碳中毒，重在預(yù)防

1.正確使用取暖爐具、燃?xì)庠O(shè)備，保持室內(nèi)通風(fēng)，保持排出管道通暢。

2.車內(nèi)開空調(diào)取暖，要注意通風(fēng)。

3.不去密閉、不通風(fēng)的場所。