令狐元珍

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)前術(shù)后護(hù)理

令狐元珍

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

目的：分析老年股骨頸骨折使用人工股骨頭置換術(shù)前術(shù)后護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院2014年6月至2016年6月期間行人工股骨頭置換術(shù)的80例股骨頸骨折患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對性護(hù)理。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度97.50%優(yōu)于對照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對照組的22.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：老年股骨頸骨折采用人工骨頭置換術(shù)時，術(shù)前術(shù)后均使用針對性護(hù)理能夠有效地提高手術(shù)成功率與患者對護(hù)理的滿意度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

老年患者；股骨頸骨折；人工股骨頭置換術(shù)；護(hù)理

老年人群骨質(zhì)相對疏松，反應(yīng)力逐漸變差，免疫力下降，在生活中，可能會因為各種各樣的事故出現(xiàn)骨折[1]。而股骨頸骨折是臨床相對常見的骨折之一。為了保證老年患者的身體健康，必須要對其進(jìn)行有效地治療。人工股骨頭置換術(shù)是一種臨床效果較好的術(shù)式，其能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，且效果明顯，患者下地時間較早，骨骼愈合也相對較快，臨床應(yīng)用價值較大[2]。然而，老年患者本身的身體狀況，使得該種術(shù)式實(shí)施前后會存在一定的風(fēng)險，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理力度，以提高其手術(shù)的成功率，保障患者的恢復(fù)進(jìn)度。我院針對此類患者，采取針對性護(hù)理措施，取得了相對較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月至2016年6月期間行人工股骨頭置換術(shù)的80例股骨頸骨折患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。其中男45例，女35例，年齡60～78歲，平均年齡（67.93 ±2.81）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1對照組采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用針對性護(hù)理方案，其主要內(nèi)容有：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 骨折會給患者帶來一定的疼痛與行動障礙，從而使得患者心理狀態(tài)波動較大。尤其是老年患者，對疾病會存在一定的恐懼感。在這種背景下，其對于手術(shù)會有一定的排斥心理，術(shù)中配合度較低，心理狀態(tài)間接影響其身體狀況。因此，必須要充分了解患者心理，從而對其進(jìn)行疏導(dǎo)。保障患者積極配合治療。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)成功后，患者的病情變化、體位選擇、飲食搭配等，都會對身體的恢復(fù)產(chǎn)生影響。因此，其護(hù)理需要從如下幾個方面進(jìn)行：（1）病情觀察。老年患者的身體素質(zhì)較差，術(shù)后各項指標(biāo)的穩(wěn)定性會相對較差。必須要及時的對其進(jìn)行生命體征觀察，血壓、脈搏和呼吸頻率等都要及時的進(jìn)行測量與記錄。傷口狀況也需要進(jìn)行觀察，避免感染發(fā)生。（2）體位護(hù)理。保持患肢抬高20°，足尖向上，以保障靜脈回流，減輕患肢的腫脹程度。（3）飲食鍛煉。充足的營養(yǎng)是患者恢復(fù)過程中的必須因素。患者術(shù)后需要給予容易消化、高蛋白食物，以幫助其補(bǔ)充維生素。同時，定時給患者患肢進(jìn)行活動，保證其血液流動與肌肉的靈敏度。

1.3 評價指標(biāo)

采用我院自制護(hù)理調(diào)查表，就患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，將其分為非常滿意、滿意、不滿意。同時，在臨床觀察中，就患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況加以記錄比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者護(hù)理滿意度97.50%優(yōu)于對照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意對比較（n,%）

2.2 觀察組發(fā)生褥瘡1例，傷口感染1例，脫水1例，不良反應(yīng)發(fā)生共3例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%；對照組發(fā)生褥瘡3例，傷口感染4例，脫水2例，不良反應(yīng)發(fā)生共9例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率22.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人工股骨頭置換術(shù)是當(dāng)前老年股骨頸骨折的最佳治療方案之一。但，老年患者本身的身體素質(zhì)較差，可能存在各種疾病[3]。手術(shù)前后，容易出現(xiàn)意外。在手術(shù)前，老年患者可能會因為對手術(shù)了解缺乏，而存在一定的心理障礙，影響其身體指標(biāo)；在手術(shù)后，患者恢復(fù)較慢，免疫力較差，很容易影響其治療效果，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。因此，在老年股骨頸骨折使用人工股骨頭置換術(shù)治療時，必須要在術(shù)前術(shù)后采取針對性護(hù)理措施，以對患者狀況充分了解，解決其心理問題，保證其身體指標(biāo)正?；痆5]。在術(shù)后，能夠?qū)ζ洳∏榧右杂^察，從宣講、飲食護(hù)理等多個方面，來提高患者自我護(hù)理能力與身體素質(zhì)，既能夠避免其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的可能，又可以有效地保障其身體恢復(fù)。

通過本次研究，可以看出，在老年脛骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)前后，針對患者的實(shí)際狀況，采取對應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效地保障其手術(shù)的順利進(jìn)行，避免術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，穩(wěn)定患者的心理狀況，提高患者對護(hù)理的滿意度，需要對其加以重視。

[1]段清萍,郭翠蘭,鄭慧琳等.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2007,21(6):511-512.

[2]章彩珍.老年股骨頸骨折患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(6):38-39.

[3]奉水華.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(2):100-101.

[4]楊歸蘭.老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報,2004,11(5):20-22.

[5]閆映霞.56例老年股骨頸骨折病人行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,09(19):1712-1713.

R682.1+7

A

1672-5018（2016）12-092-01